从血站业务档案中分析泉州地区不同献血人群HIV感染情况

目的：分析2010-2014年泉州地区无偿献人群中HIV阳性情况，为尽可能从低危人群中招募献血者提供参考。方法对2010-2014年泉州地区无偿献人群中HIV阳性献血者进行统计分析。结果2010-2014年泉州地区无偿献者HIV阳性35人，阳性率为0.012%，且呈现逐年上升的趋势（χ2=10.389，P＜0.05）。男女献血者HIV阳性率分别为0.017%和0.002%，33名男性HIV阳性献血者，有28名年龄在18-40岁，且不同年龄的男性献血者HIV阳性率差异具有统计学意义（χ2=8.245，P＜0.05），年龄越小阳性率越高。35名HIV阳性献血者中，初次献血阳性有22人，阳性率为0.024%。13名HIV阳性多次献血者中，有7名献血者末次献血HIV阳性距上次献血的间隔时间小于24个月。结论泉州地区无偿献血人群HIV感染呈现逐年上升的趋势，女性献血者、40岁以上献血者、多次献血者是HIV低危人群，而初次献血者、40岁以下男性献血者是HIV高危人群。

无偿献血者ALT检测不合格的影响因素分析

目的 探讨183例无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格影响因素,制订针对性护理干预策略,降低血液报废率。方法 选取2021年1月—2021年12月我市中心血站无偿献血者58677例作为研究对象,并收集献血者信息和采血信息。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选ALT的危险因素。结果 58677例无偿献血者中,出现ALT检测不合格者有183例0.31%。单因素比较显示献血者性别、年龄、文化程度、生活习惯、采集后是否应用全程血液冷链管理、阿森斯失眠量表(AIS)评分相比,差异有统计学意义(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示男(OR=2.526)、46~55岁(OR=0.554)、生活习惯差(OR=4.585)采集后未应用血液冷链管理(OR=6.189)、AIS评分≥6分(OR=3.235)是无偿献血者ALT检测不合格的影响因素(均P <0.05)。结论 无偿献血者ALT检测不合格与献血者性别、年龄、生活习惯、AIS评分及是否应用全程血液冷链管理等多种因素相关,建议医护人员应严格规范采前初筛工作,并监管血液运输过程,以减少血液报废。

2010～2014年泉州地区不同献血人群HIV感染情况分析

目的分析2010~2014年泉州地区无偿献血人群HIV阳性情况,为尽可能从低危人群中招募献血者提供参考,降低献血者可能存在的艾滋病病毒感染"窗口期"。方法对5年来泉州地区无偿献血人群中HIV阳性情况进行统计分析。结果 2010~2014年泉州地区无偿献血者中HIV阳性35例,阳性率0.012%,呈逐年上升趋势(χ~2=10.389,P<0.05);特别是自愿互助献血者阳性率为0.027%,是计划献血者0.013%阳性率的2倍多(χ~2=14.950,P<0.05)。不同性别献血者HIV阳性率分别为0.017%和0.002%,差异有统计学意义(χ~2=10.950,P<0.05)。33例男性HIV阳性献血者中,有28例年龄18~40岁,且不同年龄男性献血者HIV阳性率的差异有统计学意义(χ~2=8.245,P<0.05),年龄越小阳性率越高。35例HIV阳性献血者中,初次献血阳性有22例,阳性率为0.024%;且随着献血次数增加HIV阳性率有逐渐下降的趋势(χ~2=12.669,P<0.05)。13例HIV阳性多次献血者中,有7例献血者末次献血HIV阳性距上次献血的间隔时间小于24个月,其中1例的间隔时间仅有7个月。结论泉州地区无偿献血人群HIV感染呈逐年上升趋势,女性、40岁以上、多次献血者是HIV低危人群,而初次、40岁以下男性及互助自愿献血者是HIV高危人群。

泉州地区二级以上综合医院输血科现状分析

目的对泉州地区16家二级以上综合医院进行检查,提出整改措施,加强临床合理用血的管理,促进医院输血科的建设。方法本次临床用血督导检查,主要从医院输血组织管理、输血科建设及临床合理用血管理等方面进行设计,具体包括机构设置和管理制度、输血规范和科学合理用血、血液贮存发放和输血质量管理等方面。结果机构设置和管理制度、科学合理用血、血液贮存发放和输血质量管理,三者的平均合格率分别为86.6%、68.1%、89.2%。结论卫生行政部门和医疗机构应进一步重视医院输血科,加强科室建设;其次医疗机构应加大宣传、培训力度,积极开展自身输血,强化临床医护人员的输血安全意识,合理控制用血,节约血液资源。

采供血服务中实施差错管理对血站管理水平及血液质量的影响

目的探讨采供血服务中实施差错管理对血站管理水平及血液质量的影响。方法选择2017年1-12月未实施差错管理的30名工作人员与5 000名无偿献血者作为对照组,另选从2018年1-12月已实施差错管理的30名工作人员与5 000名无偿献血者作为观察组,比较两组血站管理水平评分、采供血差错事件发生情况以及临床满意度。结果观察组各项血站管理水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采供血服务中实施差错管理干预措施,可以提高血站管理水平及血液质量。

血站财务成本核算的完善措施分析

血站的运营模式同普通的生产制造单位一样,有其完善的工作流程,包括对血液的收集、检验、分离和存储运输等环节。在这个过程中会产生一系列的费用成本,血站需要对其费用成本进行核算控制。血站具有一般生产制造血站的通性,又具有其经营产品本身的特性,因此,在资金的来源和配置上又明显区别于一般生产制造血站。本文从血站实施成本核算的必要性及意义出发,研究分析了其成本核算过程中的问题,提出了相关的完善措施。

谈血站血液采、供、存的管理与核算

血站是采集、提供医疗临床用血的机构。血液是血站资产的重要部分。加强对血液的科学管理和经济核算,对于合理利用血液资源,提高血液质量,确保血液安全,保证开展采、供血业务的需要,有着非常重要的意义。 一、血液的管理 1.加强血液的采集管理 首先,必须合理编制总体采血计划,控制血液储备定额,防止血液的脱供或积压而造成的损失。根据临床用血的实际需要,编制年度分月采血计划,结合临床应急用血、库存及使用情况,每月按计划采血,量出为入,确保血液的合理流转。其次,根据采血调度,严格遵守有关采血操作规程和制度,依法采集血液,保证采血计划的顺利完成。

血站采血护士针刺伤情况分析和防护

目的:调查分析血站采血护士针刺伤的发生情况及原因,探讨有效的防护措施。方法:采用回顾性问卷调查法调查33名泉州市中心血站采血护士在2011年2月-2012年1月期间发生针刺伤的情况。结果:33名护士中有18名护士曾被针刺伤,发生次数为41次。发生的主要环节是采血操作、回套针头、处理污染针头时,其中处理污染针头时被刺伤的可能性是最大的。不同工作年限护士针刺伤发生率有显著差异,随着护士工作年限的增加,工作经验日益积累,护士针刺伤发生率呈下降趋势。结论:血站采血护士发生针刺伤的主要原因是与操作规程不规范、带血针头处理以及针刺伤后伤口处理不规范等有关。因此护理管理者应加强对采血护士的职业安全教育,提高健康防护意识,完善意外针刺伤的处理等有关规章制度以减少针刺伤的发生。

血栓弹力图对危重症患者临床合理用血的指导作用分析

目的探讨血栓弹力图对危重症患者临床合理用血的临床应用效果。方法选取2021年6月至2022年6月福建医科大学附属泉州第一医院收治的80例危重症患者作为研究对象,按照随机数字表方法将其分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组患者采用常规凝血检测配合指导输血方法,观察组患者采用血栓弹力图检测配合指导输血方法。比较两组患者的输血成分、输血量指标及治疗后的凝血功能,比较两组患者的血制品用量,记录观察组输血前后,R值、K值,α角度及MA值。结果两组患者治疗中新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板输血例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗过程中新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)长于对照组,纤维蛋白原(FIB)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血浆、红细胞悬液平均使用量低于对照组,血小板、冷沉淀平均使用量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血后R值、K值均低于输血前,α角度大于输血前,MA值高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图能够对危重症患者的合理用血提供参考,并且对输血效果进行检验,为临床中血液的合理应用提供保障,辅助危重症患者的科学、有效治疗,效果显著,可参考应用。

白膜成分袋振荡法高效制备浓缩血小板的创新研究

目的与白膜成分袋静置法、白膜成分袋室温隔夜提取法对比,探讨白膜成分袋振荡法制备浓缩血小板的创新应用效果。方法随机抽选无偿献血人群采集500袋300 mL全血作为研究对象,比较白膜成分袋振荡组(采用白膜成分袋振荡法,全血176袋)、白膜成分袋静置组(静置1 h,全血162袋)、白膜成分袋隔夜组(隔夜提取,全血162袋)制备的浓缩血小板质量(血小板计数、红细胞混入量、容量、酸碱度)的差异。结果3种方法制备的浓缩血小板容量和酸碱度均符合要求,白膜成分袋振荡组的血小板计数高于静置组和隔夜组,差异有统计学意义(P<0.05);白膜成分袋振荡组的红细胞混入量低于白膜成分袋静置组和白膜成分袋隔夜组,差异有统计学意义(P<0.05);白膜成分袋静置组和白膜成分袋隔夜组的血小板计数和红细胞混入量差异均无统计学意义(P>0.05);白膜成分袋振荡组的酸碱度低于白膜成分袋静置组,高于白膜成分袋隔夜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论白膜成分袋振荡法制备浓缩血小板的质量更高,适于推广应用。

反应性氧代谢物清除剂逆转ROM对NK细胞抗K562细胞系体外抑制作用

为了探讨新型反应性氧代谢物(reactiveoxygenmetabolites,ROM)清除剂在NK细胞抑制K562细胞时作为免疫佐剂的作用,采用IL-2及PHA活化单核(MO)细胞,使MO细胞的ROM产量增加,观察NK细胞活性和K562细胞抑制率(KIR)的相应变化,然后在不同比例的MO+NK+K562细胞培养体系中加入不同浓度的ROM清除剂(硫普罗宁),定期检测ROM产量及KIR(每种检测均做3个复孔),同时应用不同浓度的二氢氯组胺(DHT)作为阳性对照。结果表明:在K562细胞、NK细胞混合培养体系中,当E/T=10/1时,加入IL-2/PHA后ROM的产量从33.17±25.02U/ml增至223.59±59.41U/ml(P<0.05),KIR从65.56%升至85.89%(P<0.05);当按E/MO=10/2、10/5、10/10三种比例加入MO细胞后,ROM产量随着MO细胞数量的增加而增加(ROM产量分别为389.79±43.83U/ml,456.74±42.77U/ml,601.42±21.92U/ml),而KIR则相反(KIR分别为82.36%,81.36%,48.09%);而在K562+NK+MO+IL-2/PHA混合培养体系中加入硫普罗宁、DHT后,当E/MO=10/2时,ROM产量从389.79±43.83U/ml分别降至-1.20±60.70U/ml和50.21±22.4U/ml(P<0.05),KIR则从82.53%分别升至96.09%和94.64%(P<0.05)。随着硫普罗宁、DHT浓度的增加,ROM产量逐渐减少。ROM产量与KIR呈负相关(r=-0.518)。当E/MO为10/5或10/10时,各浓度硫普罗宁及高浓度的DHT可使ROM产量减少(P<0.05),但KIR提高不明显(P>0.05)。硫普罗宁在提高KIR的效应方面与DHT相似(P>0.05),而在清除ROM方面,硫普罗宁较DHT为优(P<0.05)。结论:①MO细胞是ROM产生的最主要来源,其产生的ROM可使NK细胞的抗瘤(抗K562)活性下降;②新型ROM清除剂(硫普罗宁)可有效清除ROM,在一定程度上逆转ROM对NK细胞抗K562细胞的抑制作用,且在逆转ROM方面优于DHT,在提高NK细胞对K562细胞的抑制率方面效应强度与DHT相似,但毒副作用较低,有望替代DHT作为免疫佐剂用于白血病的过继性免疫治疗中。

血浆蛋白制品HCV的检测

血浆蛋白制品ＨＣＶ的检测３６２０００福建省泉州市中心血站林毅胜泉州市第一医院张志珊随着ＨＣＶ的发现及其检测试剂的问世，已证明输血后肝炎９０．９％为丙型肝炎［１］。国外有报道从抗－ＨＣＶ阴性的商品静注免疫球蛋白中检测到ＨＣＶ－ＲＮＡ［２］，临床也发现输...

血栓弹力图在消化道出血患者输血治疗中的应用

目的探讨血栓弹力图对消化道出血患者成分输血的指导价值.方法分析106例消化道出血患者,根据是否在血常规与凝血功能四项(TT、PT、APTT、FIB)基础上联合应用血栓弹力图指导用血,随机分为对照组和观察组,对比两组输血前、后凝血四项及观察组输血前、后血栓弹力图各指标变化,输血后的预后情况及血制品使用情况.结果凝血指标方面,两组输血后凝血四项比输血前有所改善,观察组输血后血栓弹力图指标比输血前有明显改善;患者预后转归方面,观察组好转率高于对照组,住院天数短于对照组;血制品使用方面,观察组红细胞、血浆用量低于对照组,冷沉淀和血小板用量高于对照组.以上指标组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论联合应用血栓弹力图精准指导消化道出血患者的输血治疗,能及时有效纠正凝血功能障碍,减少不必要的出血,减少红细胞用量,有助于消化道出血的治疗,从而改善患者的预后.

聚合酶链反应检测献血者血清中的丙型肝炎病毒

聚合酶链反应检测献血者血清中的丙型肝炎病毒３６２０００福建省泉州市中心血站陈惠民泉州市皮肤病性病防治院吴丽惠目前主要用ＥＬＩＳＡ法检测献血者的抗－ＨＣＶ，作为其是否感染上丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的指标，但这不能完全反映献血者的ＨＣＶ感染情况。笔者选用Ｈ...

某地区HBV感染者乙型肝炎病毒分子流行病学调查

目的调查泉州地区献血者人群HBV感染者HBV基因型、基因亚型及血清型的分布情况。方法对139例献血者HBsAg筛查阳性的样本进行S区聚合酶链反应扩增测序,应用MEGA 3.1软件通过与标准序列比对分析其基因型和基因亚型,应用Magnius和Norder法进行血清型分析。结果 139例样本中,检测出B基因型89例(64.0%),其中Ba亚型76例(85.4%),B3亚型11例(12.3%)、B4亚型2例(2.3%);C基因型59例(36.0%),其中C2亚型47例(94.0%),C1亚型1(2.0%),C5亚型1例(2.0%),有1例属于未知亚型。血清型以adw2和adrq+为主,分别为78例和45例,2例血清型未见报道。结论泉州地区献血者人群HBV感染者中,以Ba和C2亚型占优势,血清型以adw2和adrq+为主。

单采血小板采集前后献血者外周血溶血率的变化分析

目的通过比较不同性别献血者献不同治疗量血小板后外周血溶血率的变化,探讨不同性别、不同单采血小板采集量对献血者外周血红细胞破坏情况的影响。方法选择单采血小板献血者40例,测定献血者采集前后血浆游离血红蛋白、血常规,计算采集前后溶血率并进行分析。结果 40例献血者单采血小板采后溶血率明显高于采前(t=2.71,P<0.05);在不考虑献血量差异的情况下;女性献血者采后外周血溶血率比男性献血者高0.011%(F=28.29,P<0.05);女性献血者平均采集时间为72.20 min,比男性献血者高24.15 min(t=4.42,P<0.05),但不同性别献血者采集的全血处理量的差异无统计学意义(t=1.80,P>0.05);在不考虑性别差异的情况下,献2个治疗量献血者外周血溶血率比献1个治疗量血小板的溶血率高0.019%(F=90.00,P<0.05);女性献血者献2个治疗量与献1个治疗量血小板外周血溶血率的差异比男性献血者献2个治疗量与1个治疗量血小板外周血溶血率的差异高0.023%(F=33.43,P<0.05)。结论使用血细胞分离机进行血小板采集,会导致一定程度的红细胞破坏,引起献血者外周血溶血率升高,采集时间是影响外周血溶血率的重要因素,特别是对女性献血者的影响更为明显。

采血护士的采集工作年限与采血合格率的关系

按照《全血及成分血质量要求》Ⅲ，采集的血液容量在标准示量±10％以内为正常血量，低于此范围的血量为不足血量，称为采集量不合格血液。为减少采集量不合格血液，减少血液浪费，笔者对同一采血小组不同采血年限采血护士的血液采集合格情况进行分析现报告如下。