儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液的病原菌及药敏试验分析

目的了解儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原菌及药敏试验情况。方法选取该院2021年1月至2023年4月收治的100例重症肺炎患儿作为研究对象,对所有患儿进行支气管镜肺泡灌洗,并分析其BALF病原菌及药敏试验情况。结果100例患儿BALF中共培养出病原菌131株,革兰阴性菌98株(74.81%),革兰阳性球菌33株(25.19%),其中流感嗜血杆菌(25.19%)、肺炎链球菌(21.37%)占比较高,卡他布兰汉菌(15.27%)、肺炎克雷伯菌(11.45%)其次。重症肺炎患儿BALF中前4位病原菌主要以<1岁(97.37%)、1~3岁(96.88%)占比较高,>3~7岁(94.12%)、>7~14岁(92.31%)相对较少。各年龄BALF中流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、肺炎克雷伯菌分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄BALF中肺炎链球菌分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20株流感嗜血杆菌对四环素、阿莫西林-克拉维酸、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑均较敏感,对氯霉素敏感性其次,对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛耐药性均较高;15株卡他布兰汉菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林耐药性最高;8株肺炎克雷伯菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林、头孢呋辛、氯霉素耐药性均较高,对阿莫西林-克拉维酸、四环素耐药性其次;20株肺炎链球菌对万古霉素、氯霉素均较敏感,对青霉素G、泰利霉素敏感性其次,对复方磺胺甲噁唑耐药性较高,对四环素、头孢噻肟、克林霉素耐药性其次。结论儿童重症肺炎BALF中病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见,且0~3岁患儿病原菌占比高于>3~14岁,临床应合理用药以预防耐药菌株产生。

肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液病原及细胞学分析

目的分析肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液(BALF)中的病原及细胞学成分,为临床提供诊断及治疗依据方法选取2021年8月至2022年10月于泉州市儿童医院住院治疗的42例患儿作为研究对象,其中23例BALF培养确诊为细菌感染性肺炎的患儿为细菌性肺炎组,19例支气管异物行异物取出术后BALF培养无细菌生长的患儿为支气管异物组。采用液基细胞学沉降法对上述两组患儿BALF进行病理学分析。结果23例细菌性肺炎以肺炎链球菌感染为主,肺部CT易合并肺不张;19例支气管异物以左主支气管异物多见,其中以坚果类异物为主。细菌性肺炎组的中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组的淋巴细胞百分比低于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组BALF中性粒细胞百分比高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BALF中淋巴细胞百分比、巨噬细胞百分比、纤毛柱状上皮细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童细菌性肺炎以肺炎链球菌感染多见,其BALF细胞学组成以中性粒细胞为主,这为临床诊断及治疗提供了依据,避免临床抗生素滥用。

环磷酰胺联合利妥昔单抗注射液治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效及其对肾功能、免疫功能的影响

目的观察环磷酰胺联合利妥昔单抗注射液治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效及其对患儿肾功能、免疫功能的影响。方法选取2018年1月—2021年1月泉州市儿童医院收治的120例RNS患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上联合利妥昔单抗注射液治疗,2组均持续治疗4周。比较2组的临床疗效及治疗前、治疗4周后外周血CD_(20)^(+)B淋巴细胞分数、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)],并比较2组不良反应发生率。结果观察组临床转归率为96.67%,高于对照组的81.67%(χ^(2)=6.988,P=0.008)。治疗4周后,2组CD_(20)^(+)B淋巴细胞分数低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组BUN、Scr水平低于治疗前,Alb高于治疗前,且观察组BUN、Scr水平低于对照组,Alb高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.436,P=0.509)。结论环磷酰胺联合利妥昔单抗注射液治疗儿童RNS的临床效果明显,可有效改善肾功能,增强机体免疫功能,且安全性较高。

不同厂家双八面体蒙脱石治疗婴幼儿急性腹泻比较

目的 :比较不同厂家双八面体蒙脱石治疗婴幼儿急性腹泻的疗效。方法 :治疗组 97例 ,用国产双八面体蒙脱石治疗。剂量 :小于 6个月 ,每次 1 3包 ,6个月～ 1岁 ,每次 1 2包 ,～ 3岁 ,每次 2 3包。首剂加倍 ,tid。对照组 77例 ,用进口双八面体蒙脱石 ,剂量、疗程、方法同治疗组。结果 :两组的显效、有效、无效率比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :不同厂家双八面体蒙脱石疗效相近 ,但国产双八面体蒙脱石价格便宜 ,值得临床推广。

健康教育路径在纤维支气管镜治疗小儿肺部疾病中的应用

纤维支气管镜由许许多多的光导纤维构成,由于其柔软性、可曲性及直观性,对气道的结构、管腔内容物的发现以及取异物、灌洗治疗和检查,具有临床和影像学检查不可比拟的优势。目前,纤维支气管镜已广泛应用于小儿肺部疾病的临床诊断治疗中[1];但是由于小儿气道狭窄、通气量较少、气道黏膜柔嫩、配合不佳,纤维支气管镜作为一项介入性操作,存在一定的风险,需要实施正确护理措施,以确保治疗效果[2]。

低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效

目的探讨低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法选取泉州市儿童医院2017年6月-2018年5月收治的肾病综合征患儿74例。按照随机数字表法分为对照组与观察组,各37例。对照组予以泼尼松治疗,观察组予以低分子肝素联合泼尼松治疗。两组均连续治疗4周。比较两组患儿临床疗效,肾功能指标〔尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(CysC)〕与凝血功能指标〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)〕,并观察两组患儿不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿BUN、SCr、Ccr、CysC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿BUN、SCr、CysC低于对照组,Ccr高于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患儿PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效确切,可有效改善患儿临床症状和体征,改善高凝血状态,保护肾功能,且安全性较高。

丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗癫癎患儿的效果

目的探讨丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗癫癎患儿的效果。方法选取2016年1月至2019年1月福建省泉州市儿童医院收治的40例癫癎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各20例。对照组采用丙戊酸钠治疗,试验组在对照组基础上联合左乙拉西坦治疗,比较两组的癫癎发作情况、临床疗效、P300潜伏期及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果试验组癫癎患儿治疗后的癫癎发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组P300潜伏期短于对照组,MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫癎患儿的效果优于单用丙戊酸钠治疗的效果,联合治疗可缓解患者的临床症状,提高认知功能。

地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性

目的观察地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法选择2019年1月—2021年8月在福建省泉州市儿童医院开展治疗的化脓性脑膜炎患儿62例,依据随机抽签法分为试验组和常规组各31例。2组入院后均开展补液及降温等对症治疗,在此基础上,常规组患儿予以注射用头孢曲松钠静脉滴注治疗,试验组患儿在常规组基础上予以地塞米松治疗。比较2组患儿的临床疗效、退热时间、脑膜刺激征消失时间及外周血白细胞恢复时间,用药前后脑脊液指标、血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白、降钙素原及不良反应。结果试验组患儿治疗总有效率为96.77%,高于常规组患儿的77.42%(χ^(2)=5.167,P=0.023)。试验组患儿退热时间、脑膜刺激征消失时间及外周血白细胞恢复时间均短于常规组(P<0.01)。用药10 d后,2组患儿蛋白浓度及白细胞计数均低于用药前,糖浓度高于用药前,且试验组变化幅度均大于常规组(P<0.01);2组患儿血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白及降钙素原水平均低于用药前,且试验组低于常规组(P均<0.01)。常规组与试验组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.90%vs.16.13%,χ^(2)=0.130,P=0.718)。结论地塞米松辅助治疗化脓性脑膜炎患儿可有效提升治疗效果,促进临床症状消失,改善脑脊液环境,降低血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白及降钙素原水平,同时不会明显增加药物不良反应。

小剂量泼尼松联合他克莫司治疗对激素耐药的过敏性紫癜患儿的临床疗效及其对sICAM-1的影响

目的分析小剂量泼尼松联合他克莫司治疗对激素耐药的过敏性紫癜(HSP)患儿的临床疗效及其对高凝状态及血清可溶性黏附分子1(sICAM-1)的影响。方法选取2018年3月—2021年3月泉州市儿童医院收治的HSP患儿95例为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组在常规治疗的基础上加用小剂量醋酸泼尼松片,观察组在对照组的基础上加用他克莫司胶囊,2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效、腹痛缓解时间、关节疼痛消退时间、皮肤紫癜消失时间,治疗前后凝血功能指标[D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)以及凝血酶时间(TT)]、血清sICAM-1,不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=12.660,P<0.01)。观察组腹痛缓解时间、关节疼痛消失时间以及皮肤紫癜消失时间短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组D-二聚体低于治疗前,APTT、PT、TT长于治疗前,且观察组D-二聚体低于对照组,APTT、PT、TT长于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清sICAM-1低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.586,P=0.208)。结论小剂量泼尼松联合他克莫司可有效提高对激素耐药的HSP患儿的临床疗效,缩短各项临床症状消失时间,改善凝血功能指标,降低血清sICAM-1,且安全性高。

电子支气管镜下治疗儿童塑型性支气管炎疗效

目的研究电子支气管镜下治疗儿童塑型性支气管炎(PB)疗效及血D-二聚体含量的影响。方法对2021年1月—2023年12月就诊于泉州市儿童医院呼吸内科的80例接受电子支气管镜下治疗的PB患儿的诊治资料进行统计分析,并检测治疗前后患儿的肺炎支原体脱氧核糖核酸拷贝数(MP-DNA)、中性粒细胞比例(NEUT)和D-二聚体(Ddimer)等指标的表达情况。结果80例患儿行电子支气管镜检查前胸部影像学检查均有肺炎表现,包括大叶性肺炎64例,难治性支原体肺炎9例,重症肺炎5例和支气管肺炎2例。其中22例患儿伴有胸腔积液,2例患儿肺不张。80例患儿中45例行1次支气管镜,占比56.25%,24例行2次支气管镜,占比30.00%,9例行3次支气管镜,占比11.25%,2例行4次支气管镜,占比2.50%。80例均呈现塑形痰栓,其中13例出现黏膜糜烂坏死,10例出现开口狭窄。80例患儿中69例检出肺炎支原体,占比86.25%,17例乙感病毒,占比21.25%,6例副流感病毒,占比7.50%,4例腺病毒,占比5.00%,4例合胞病毒,占比5.00%。经电子支气管镜下治疗后,61例治疗效果明显,17例治疗效果一般,2例治疗无效,治疗总有效率为97.50%。所有患儿MP-DNA、NEUT、D-dimer等指标治疗后都有所下降,治疗前后对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜对于儿童PB治疗效果良好,能够有效抑制D二聚体的表达,减轻患儿病情。

儿童伴胼月氐体压部可逆性病变的轻度脑炎／脑病的临床特点分析

目的探讨儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎／N病（MERS）的临床特点。方法对在我院住院的5例MERS患儿进行回顾性分析，对其病因、临床表现、头颅影像学检查、治疗及随访进行总结分析。结果5例患儿中，发病年龄1岁6个月～6岁，平均年龄3．1岁，均有前驱感染史，3例以消化道症状起病，2例以呼吸道症状起病，5例均有不同程度的倦怠、嗜睡，4例抽搐，1例有头痛及共济失调。5例患儿血电解质、血渗透压、血糖、肝肾功能检查均正常。病原学检查轮状病毒感染3例，肺炎支原体感染2例，其中1例肺炎支原体感染合并流感病毒B感染。脑脊液检查4例正常，1例细胞数、蛋白轻度升高。脑电图检查2例呈背景弥漫性慢活动，3例正常。头颅MRI表现胼胝体压部片状T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，DWI高信号影，其中1例同时伴有双侧半卵圆中心斑片状DWI高信号影，1～3周后复查均提示异常信号减低或消失。随访半年至2年，所有患儿均未发现神经系统后遗症。结论儿童MERS发病多与感染有关，临床症状轻微，头颅MRI有特征性表现，多数预后良好。

丙种球蛋白治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及免疫功能变化

我们采用静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）治疗儿童原发性肾病综合征（PNS），观察其疗效及患儿免疫功能的变化。

微生态制剂预防婴幼儿抗生素相关性腹泻786例临床研究

目的探讨微生态制剂对婴幼儿抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用。方法对2006年1月至2008年1月住院即开始应用抗生素的婴幼儿，前瞻性分组对照研究，治疗组786例，对照组744例，治疗组预防性应用微生态制剂（思连康）口服。结果治疗组发生AAD58例，发生率7．38％；对照组发生AAD181例，发生率24．33％。两组比较差异有统计学意义（X^2=82．018，P〈0．01）。结论微生态制剂可显著降低AAD的发生率，对于预防婴幼儿AAD具有明显的效果，值得临床推广应用。

两种皮下注射胰岛素方法的研究

目的通过对胰岛素两种皮下注射方法在局部的疼痛程度和不良反应发生情况的比较，找出更适合糖尿病患儿的皮下注射方法。方法选取注射胰岛素的糖尿病患儿，采用自身对照的方法，实验组采用垂直皮下注射法，对照组采用传统的斜刺皮下注射法。结果实验组的局部疼痛程度和局部不良反应的发生率明显低于对照组，差别有显著性意义（P〈0．05）。结论垂直皮下注射法能减轻局部疼痛程度和减少局部不良反应的发生率，是更适合糖尿病患儿的皮下注射方法。

过敏性紫癜误诊一例

患者男，4岁，因反复上腹痛半年，再发2d入院。既往腹痛轻，可自行缓解。本次腹痛剧烈，伴呕吐，无发热、腹泻，无皮疹及关节肿痛。体检：体温37．1℃，全身皮肤及浅表淋巴结未见异常，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠型和肠蠕动波，腹壁软，中上腹及左下腹轻压痛，全腹无反跳痛，肝脾肋下未触及肿大。血常规示白细胞计数19．3×10^9／L，中性粒细胞分类0．84，血红蛋白130g/L，血小板219×10^9／L；