新生儿B族链球菌败血症33例临床分析

目的探讨新生儿B族链球菌（groupBstreptococcus，GBS）败血症的临床特点。方法收集2011年3月至2014年10月泉州市儿童医院NICU收治的GBS败血症患儿的资料，回顾性分析GBS败血症患儿的围产因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果GBS败血症33例，占住院患儿的2．0％。（33／16448）。其中早发型败血症21例，均为足月儿，呼吸窘迫13例、气促11例、青紫10例。晚发型败血症12例，足月儿8例，早产儿4例，以高热为首发症状人院10例，6例合并化脓性脑膜炎。33例血GBS阳性标本均对万古霉素敏感，青霉素联合美罗培南治疗有效，其中18例治愈出院，临床好转后自动出院9例，死亡2例，放弃治疗死亡4例，总病死率18．2％。结论新生儿GBS败血症临床症状明显，早发型病例以呼吸系统症状为主，晚发型病例以高热为首发症状。母孕后期应常规筛查，重视新生儿早期临床表现，尽早行病原学检测，合理足疗程使用敏感抗生素治疗。

前瞻性护理干预对极低出生体重儿PICC置管堵塞发生的影响

目的分析前瞻性护理干预对极低出生体重儿PICC置管堵塞发生的影响。方法选取2015年10月~2016年9月收治的82例极低出生体重儿按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各41例。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的同时给予前瞻性护理干预。对比两组患儿置管堵塞发生率、计划性拔管率、导管留置时间及置管维护时间、家长对护理工作的满意度。结果观察组置管堵塞发生率为4.88%,明显低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组非计划性拔管率为7.32%,明显低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组导管留置时间为(28.23±6.15)d,对照组导管留置时间(23.16±6.92)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管维护时间为(21.39±10.27)min/置管日,对照组为(32.04±13.68)min/置管日,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长满意度得分为(96.31±2.89)分,对照组为(91.55±8.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性护理干预能有效的降低极低出生体重儿PICC置管堵塞的发生率,从而降低非计划性拔管率和延长导管使用时间,并减轻护理人员工作量和提升护理工作的质量。

母婴同室袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用效果观察

目的:探讨在新生儿重症监护病区(NICU)对极低出生体重儿实施母婴同室袋鼠式护理的临床价值。方法:选择我院NICU 2017年3月-2018年2月收治的极低出生体重儿,经重症监护病房治疗病情稳定后,随机分为观察组与对照组,两组均继续进行常规医学治疗,观察组极低出生体重儿实施母婴同室袋鼠式护理干预。观察两组患儿住院天数、体重增长速度、纯母乳喂养率、院感发生率及家属对护理工作满意度等指标。结果:出院时两组早产儿入组后住院天数、体重增长速度、纯母乳喂养率以及家属对护理满意度比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在院感发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。出院随访6个月,对照组获得随访51例,观察组获得随访61例;两组随访率差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿平均每日睡眠时间、周体重增长值以及家属对护理满意度比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:母婴同室袋鼠式护理安全可行,可以促进极低出生体重儿体重增长,增加纯母乳喂养率,同时提高家属对护理工作满意度。

全外显子组高通量测序确诊新生儿重型血友病B一例

本文报告1例表现为左上肢肿胀、淤青、凝血因子Ⅸ活性低下的新生儿。有血友病B家族史。患儿全外显子组高通量测序提示F9基因1-6号外显子缺失,患儿母亲F9基因一代测序未见变异,诊断新生儿重型血友病B。对高度怀疑基因异常的患儿应选择适宜的检测技术和策略。

母乳库的建立对住院早产儿的影响

目的探讨母乳库的建立对住院早产儿的影响。方法选取2017年2月至2018年1月在NICU住院治疗的239例早产儿为研究对象，母乳库建立之前人院早产儿为对照组（113例），母乳库建立之后人院早产儿为观察组（126例），两组均按早产儿诊疗常规给予相应综合治疗，并根据患儿家属意愿给予喂养自体母乳或捐赠母乳或早产儿配方奶。结果观察组母乳喂养率为67．5％（85／126）、平均住院时间（24．5±4．4）d，对照组分别为34．5％（39／113）、（36．3±8．3）d，并发症发生比较，观察组新生儿坏死性小肠结肠炎5例，支气管肺发育不良3例，早产儿视网膜病变5例，败血症6例，对照组分别为12例、7例、9例、15例，观察组在母乳喂养率上有了显著提高（r=4．217，P〈0．05），而且住院时间短（t=2．941，P〈0．05），较少并发新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症（X^2=3．989，5．386，P〈0．95），差异具有统计学意义。结论母乳库的建立有利于提高早产儿的母乳喂养率，缩短住院时间，减少新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症的发生，使早产儿尽快恢复。