环磷酰胺联合利妥昔单抗注射液治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效及其对肾功能、免疫功能的影响

目的观察环磷酰胺联合利妥昔单抗注射液治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效及其对患儿肾功能、免疫功能的影响。方法选取2018年1月—2021年1月泉州市儿童医院收治的120例RNS患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上联合利妥昔单抗注射液治疗,2组均持续治疗4周。比较2组的临床疗效及治疗前、治疗4周后外周血CD_(20)^(+)B淋巴细胞分数、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)],并比较2组不良反应发生率。结果观察组临床转归率为96.67%,高于对照组的81.67%(χ^(2)=6.988,P=0.008)。治疗4周后,2组CD_(20)^(+)B淋巴细胞分数低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组BUN、Scr水平低于治疗前,Alb高于治疗前,且观察组BUN、Scr水平低于对照组,Alb高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.436,P=0.509)。结论环磷酰胺联合利妥昔单抗注射液治疗儿童RNS的临床效果明显,可有效改善肾功能,增强机体免疫功能,且安全性较高。

小剂量泼尼松联合他克莫司治疗对激素耐药的过敏性紫癜患儿的临床疗效及其对sICAM-1的影响

目的分析小剂量泼尼松联合他克莫司治疗对激素耐药的过敏性紫癜(HSP)患儿的临床疗效及其对高凝状态及血清可溶性黏附分子1(sICAM-1)的影响。方法选取2018年3月—2021年3月泉州市儿童医院收治的HSP患儿95例为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组在常规治疗的基础上加用小剂量醋酸泼尼松片,观察组在对照组的基础上加用他克莫司胶囊,2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效、腹痛缓解时间、关节疼痛消退时间、皮肤紫癜消失时间,治疗前后凝血功能指标[D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)以及凝血酶时间(TT)]、血清sICAM-1,不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=12.660,P<0.01)。观察组腹痛缓解时间、关节疼痛消失时间以及皮肤紫癜消失时间短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组D-二聚体低于治疗前,APTT、PT、TT长于治疗前,且观察组D-二聚体低于对照组,APTT、PT、TT长于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清sICAM-1低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.586,P=0.208)。结论小剂量泼尼松联合他克莫司可有效提高对激素耐药的HSP患儿的临床疗效,缩短各项临床症状消失时间,改善凝血功能指标,降低血清sICAM-1,且安全性高。