儿童肾脓肿7例保守治疗效果分析

目的探讨并总结儿童肾脓肿的临床表现、治疗过程及预后。方法对我院2018年1月至2023年1月收治的7例儿童肾脓肿患儿的临床表现、体格、实验室、影像学检查结果,以及治疗情况进行回顾性分析。结果7例患儿中男童3例,女童4例,中位年龄3岁6个月(2个月~8岁);1例患侧为左侧,5例患侧为右侧,1例为双侧;所有患儿初诊症状均有发热,1例并发感染性休克,2例伴轻咳、流涕,余4例则有呕吐、腹痛或腰痛等。体格检查:3例有不同程度的患侧腹压痛和/或肾区叩击痛,7例患儿CRP、降钙素原均明显升高,6例WBC计数、中性粒细胞比例明显升高;1例伴发中性粒细胞缺乏症患儿,WBC计数、中性粒细胞比例降低;2例继发于尿路感染,5例无法明确病因;血液细菌学培养阴性6例,1例阳性,为大肠埃希菌;尿细菌学培养均阴性。彩超检查提示:患肾体积增大,肾实质回声增强,内可探及一个或数个不均质低回声区或混合性团块,界限欠清,内回声欠均匀,范围直径约1.2~5.0 cm。彩色多普勒血流显像未探及明显彩色血流信号。CT扫描检查提示:肾实质内局灶性强化减低区,增强扫描后可呈环形强化,壁较厚,病灶中央未见明显强化。所有患儿:经静脉予广谱抗生素治疗后痊愈出院,均未行经彩超引导下穿刺引流或手术引流或置管,均有随访(2个月~2年9个月),出院后均有复查彩超。随访至今暂无患儿肾脓肿复发。结论有效及足够疗程的抗感染治疗效果确切,为不合并先天性泌尿系统畸形的儿童肾脓肿首选治疗方法。

胫前肌外移跟腱延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的效果分析

目的:胫前肌外移跟腱延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的效果及足部站立位侧位X线片检查变化分析。方法:回顾性分析我院2018年12月—2021年12月收治的50例先天性马蹄内翻足患儿的病历资料。依据手术方法分组,将其中采用跟腱延长术患儿作为对照组(n=25),采用胫前肌外移跟腱延长术治疗的患儿作为观察组(n=25)。对比两组手术效果、足部站立位侧位X线片检查结果(正位跟距角、侧位跟距角、距跖角、双踝角)、患足畸形严重程度(Pirani严重程度评分)、国际马蹄足畸形研究学评分系统(ICFSG)评分、踝关节功能[踝—后足评分系统(AOFAS)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、复发率。结果:观察组手术总有效率较对照组更高(P<0.05);与对照组比较,观察组正位跟距角、侧位跟距角、双踝角均更高,距跖角更低(P<0.05);术后,两组Pirani、ICFSG评分较术前更低,AOFAS评分较术前更高,且观察组Pirani、ICFSG评分低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P<0.05);术后,两组SF-36评分较术前均更高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3、6、9、12个月,观察组疾病复发率较对照组更低(P<0.05)。结论:胫前肌外移跟腱延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的效果更好,可改善患儿足部站立位侧位X线片检查结果,减轻患足畸形严重程度,改善踝关节功能,还可提高患儿生活质量,复发率低,预后良好。

肛肠疾病患儿手术治疗后抚触协同儿歌背景换药护理作用及对睡眠质量的影响

目的:探究肛肠疾病患儿手术治疗后抚触协同儿歌背景换药护理作用及对睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月福建省泉州市妇幼保健院/儿童医院小儿外科收治的肛肠疾病患儿86例作为研究对象,以抽签法分为对照组和观察组,每组43例。对照组行常规换药护理,观察组联合抚触协同儿歌背景换药护理,比较2组患儿症状(疼痛、水肿、创面愈合)好转时间、换药时情况(换药时间、患儿哭闹时长、疼痛程度)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、生命质量[健康问卷调查简表(SF-36)]及患儿家长满意度。结果:观察组疼痛、水肿、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。护理前,2组换药时情况比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,与对照组比较,观察组换药时间、患儿哭闹时长更短,疼痛更轻(P<0.05)。护理前,2组患儿PSQI、SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,与对照组比较,观察组PSQI评分更低,SF-36评分更高(P<0.05)。2组患儿家长满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛肠疾病患儿术后接受抚触协同儿歌背景换药护理,能促进患儿症状改善,促进顺利换药,还能提高睡眠质量及生命质量,患儿家长满意度也更高。

腹腔镜阑尾切除术在小儿急性阑尾炎中的治疗效果及对患儿免疫功能和炎症指标变化的影响

目的分析腹腔镜阑尾切除术在小儿急性阑尾炎中的治疗效果及对患儿免疫功能和炎症指标变化的影响。方法100例小儿急性阑尾炎患儿,按分层随机法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗。对比两组手术指标及手术前后免疫功能和炎症指标变化情况。结果观察组手术时间(42.58±4.36)min、住院时间(5.19±1.74)d和术后排气时间(22.29±4.59)h短于对照组的(48.28±5.01)min、(10.59±2.03)d、(35.08±7.13)h,术中出血量(7.26±1.03)ml少于对照组的(18.37±1.48)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较本组术前有所降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较本组术前提高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿急性阑尾炎中应用腹腔镜阑尾切除术可以提高患儿免疫功能,缓解炎症反应,减少并发症,值得推广应用。

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果分析

目的分析改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。方法 90例小儿尿道下裂患儿,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组接受传统手术治疗,观察组接受改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、治疗效果及术后并发症发生情况。结果两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间(10.74±0.45)d短于对照组的(13.94±0.71)d,治疗总有效率97.78%高于对照组的82.22%,并发症发生率4.44%低于对照组的17.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂效果良好,安全性高,可缩短患儿住院时间,值得临床应用。

儿童特发性胆道穿孔2例报道并文献复习

儿童急腹症中,自发性胆道穿孔的发病率低,临床较少见,病因尚不明确,加之临床症状常不典型、儿童表述不清,早期易出现漏诊、误诊。儿童自发性胆道穿孔中,临床最常见的为先天性胆道发育异常(如胆总管囊肿)引起的自发性穿孔,但仍有少部分为未见明显胆道发育异常的穿孔病例,称之为特发性胆道穿孔。本文回顾分析我院近半年急诊收治的2例儿童特发性胆道穿孔患儿的临床资料,并阅读、结合自发性胆道穿孔的相关文献,总结治疗经验。

新生儿坏死性小肠结肠炎46例肠造瘘术后并发症及其影响因素分析

目的分析新生儿坏死性小肠结肠炎肠造瘘术后并发症及相关影响因素,为减少并发症发生提供参考.方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在我院诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎行肠造瘘术的46例患儿的临床资料,观察其术后并发症的发生和非计划再手术情况,并对术后并发症影响因素进行单因素分析.结果46例患儿中,1例放弃治疗;其余45例,共发生并发症16例,并发症发生率达35.6%,死亡1例,死亡率2.2%,总生存率95.7%.非计划再手术8例,非计划再手术率17.8%.具体并发症有造瘘口肠管脱垂1例,造瘘口肠管回缩2例,造瘘口狭窄1例,造瘘口近端肠穿孔和坏死4例,短肠及肠功能耐受不良6例,切口感染1例,死亡1例.结合关瘘时资料,共确诊先天性巨结肠3例,误诊率6.7%.单因素分析显示,患儿手术时不同Bell分期的术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),但是不同性别、出生胎龄、造瘘类型、造瘘位置的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论新生儿坏死性小肠结肠炎死亡率高,肠造瘘是其目前的主要治疗方式,及时手术介入可以减少并发症的发生,患儿手术时不同Bell分期可能影响术后并发症发生率.

先天性前尿道皮肤瘘1例

患儿,男,2周岁。自幼排尿时,大部分尿液自尿道口排出,少量尿液自阴茎腹侧瘘口漏出。既往无尿道结石、包皮环切、尿道手术史,无阴茎体外伤史,无泌尿生殖系统畸形家族史。体检：阴茎轻度下弯,包皮于阴茎背侧呈帽状堆积,于阴茎腹侧呈＂V＂形缺损,包皮系带缺如;尿道口位置正常。阴茎腹侧中线冠状沟近端可见一卵圆形瘘口,大小5mm×3mm,瘘口周围尿道菲薄,远侧尿道正常。