大面积潜行剥脱合并骨盆骨折、尿道损伤1例

1临床资料 患者，男，48岁，以“双大腿外伤疼痛，活动受限1h入院。查体：生命征平稳，双大腿外侧皮肤挫裂伤，双大腿活动受限。腹部B超正常，X线片示耻骨支骨折，对位对线尚好。留院观察期问患者出现休克，导尿引出暗红色血液，无尿液。双大腿外后侧波动感明显，易抽出暗红色不凝血液。诊断为尿道损伤及双大腿潜行剥脱伤后，在积极的抗体克治疗下行：尿道会师术及耻骨上膀胱造瘘术；清创缝合术。术中见双侧髂胫束、臀大肌、股二头肌等由其附着点撕脱游离，双侧积血约1200ml，自腹股沟、臀纹至膝部皮肤潜行剥脱，面积达430cm^2之大。清除损伤严重失去生机的组织及皮下脂肪组织，原位缝合撕脱的各肌群后缝皮瓣。术后2周拆线，皮瓣全部存活；术后2周拔除膀胱造瘘管，3周拔除尿道会师管后自行解小便，预后良好。