外科护士减压调适探讨

总结了外科护士减压调适的体会,构成外科护士的心理压力源包括:超负荷工作量;长期紧张的体力劳动及脑力劳动;社会大环境对外科护士提出更高的要求;护士社会地位价值低;不良的工作环境。提出调适措施:护理管理者调适措施如人性化管理,改善人员不合理结构,加强护士职业心理素质培养;自我调适措施如迎接压力,亲近大自然,提高自身综合素质,保持良好的工作习惯,多与家人及朋友交流,增强自豪感和成就感。认为实施以上措施后,提高了护士对职业压力的心理适应能力,维护了心理健康。

叙事护理对护理人员人文关怀意识的影响调查与分析

目的探讨叙事护理对护理人员人文关怀意识的影响。方法选择2021年1—12月就职于福建省泉州市正骨医院各病区护理单元参加叙事护理小组的在职护士80名,进行叙事护理干预,并分别在2021年4月干预前及2021年10月干预后进行测评,完成文关怀能力评价量表(caring ability inventory,CAI)的自评。收集耐心、理解和勇气共3个维度的测评分值等的影响。结果干预前、后的测评人员为相同的80名护理人员,在年龄、工作年限、职称等均一致,差异无统计学意义(P>0.05)。耐心评分干预前(4.839±1.107)分,干预后(5.504±1.087)分,P<0.001;理解评分干预前(4.592±1.310)分,干预后(5.041±1.438)分,P<0.001;勇气评分干预前(4.685±0.858)分,干预后(5.229±0.916)分,P<0.001。干预后理解、勇气、耐心均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理对护理人员人文关怀意识的影响效果显著,能够帮助护士疏泄压力、清除负能量,能够提高护理人员的沟通能力及专业技术水平,提高患者满意度,促进和谐护患关系,值得临床护理推广。

压力性损伤预警管理在多发肋骨骨折术后的应用效果

目的探讨压力性损伤预警管理在多发肋骨骨折术后患者中的应用效果。方法选取福建省泉州市正骨医院外科2022年1—12月多发肋骨骨折手术治疗患者80例,按照入院时间分为两组,对照组接受常规护理,观察组加用压力性损伤预警管理。比较两组压力性损伤发生率、负性情绪与康复情况。结果观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后负性情绪评分低于对照组(P<0.05);观察组压力性损伤愈合时间与住院时间短于对照组(P<0.05)。结论压力性损伤预警管理在多发肋骨骨折术后患者中的应用效果确切,可使多发肋骨骨折术患者的压力性损伤减少,同时可使其负性情绪得到缓解,保障其术后康复的顺利进行。此文的研究结果为多发肋骨骨折手术患者压力性损伤预防后期标准制定提供了借鉴内容。

思维导图引导康复护理应用在腕管综合征患者中对其术后功能恢复、睡眠质量的影响

目的:研究思维导图引导康复护理应用在腕管综合征患者中对其术后功能恢复、睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年4月福建省泉州市正骨医院收治的腕管综合征患者60例作为研究对象,按照随机红黄双色球法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用常规康复护理,观察组患者采用思维导图引导康复护理,比较2组腕管综合征患者的腕活动度、护理满意度、腕关节评分、睡眠质量评分、生命质量评分、生活自理能力评分、并发症情况。结果:观察组腕管综合征患者腕掌屈活动度、腕背伸活动度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组腕管综合征患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腕管综合征患者腕关节患者自行评估量表(PRWE)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组腕管综合征患者生命质量量表(QOL)、日常生活活动能力表(BI)评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组腕管综合征患者瘢痕增生、疼痛严重、功能障碍总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:思维导图引导康复护理应用在腕管综合征患者中对其术后功能恢复、睡眠质量具有积极影响,因此思维导图引导康复护理具有推广价值。

81例多发肋骨骨折并肺挫伤防治ARDS体会

目的:探讨多发肋骨骨折并肺挫伤治疗中阻止肺挫伤导致成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的方法。方法:回顾分析2006年2月～2008年8月收治的81例多发肋骨骨折并严重肺挫伤。结果:81例中,治愈81例(100%),早期有10例向ARDS发展被阻断后无进展。无死亡病例。全部治愈出院。结论:保持呼吸道通畅、止痛、抗休克、积极治疗合并伤,合理应用激素和抗生素等综合治疗是治疗肺挫伤的重要方法。及时处理合并伤是抢救成功的关键。早期截断ARDS的发生发展途径是关键。

肋骨骨折合并血气胸的护理

总结了63例肋骨骨折合并血气胸患者的护理经验,包括急救护理、呼吸道护理、疼痛护理、生命体征监护、体位的管理、胸腔穿刺护理、胸腔闭式引流的护理、心理护理、宣教指导护理、康复护理。认为细致周到的护理可较好地帮助患者控制病情,减少并发症的发生。

结构性植骨应用于PaproskyⅢA型髋臼骨缺损髋关节翻修

背景:合并髋臼侧严重骨缺损的人工全髋关节翻修会出现假体安放困难、初始稳定性差、术后假体松动等问题,是关节外科医生面临的复杂且具有技术挑战的一大难题。目的:观察同种异体股骨头结构性植骨应用于PaproskyⅢA型髋臼骨缺损髋关节翻修的临床疗效。方法:回顾分析2010年1月至2018年1月福建省泉州市正骨医院收治的15例(15髋)伴有PaproskyⅢA型髋臼骨缺损的髋关节翻修患者,所有患者术中采用同种异体股骨头结构性植骨重建髋臼,术后均严格按照康复计划负重行走。术后7 d、6个月、1年及随后每年定期复查双髋正位、患髋侧位X射线片;评估髋臼杯覆盖率与植骨块覆盖率、髋关节旋转中心水平位移和垂直位移、植骨块愈合与吸收、髋臼杯的骨长入与松动、髋臼杯周围骨溶解、髋关节Harris评分等指标。结果与结论:(1)所有患者随访时间2.5-10.0年;末次随访时髋关节Harris评分为(83.2±5.8)分,与术前(25.3±5.3)分比较,差异有显著性意义(t=28.739,P=0.000);(2)术后7 d髋臼杯覆盖率为91.7%-100%,平均(95.6±2.2)%;术后7 d植骨块覆盖率为21.5%-53.2%,平均(37.4±10.0)%;(3)术后7 d髋关节旋转中心水平位移为(5.8±1.7)mm,与术前(8.2±3.9)mm比较,差异有显著性意义(t=-2.128,P=0.042);术后7 d髋关节旋转中心垂直位移为(4.8±2.1)mm,与术前(22.2±4.2)mm比较,差异有显著性意义(t=-14.321,P=0.000);(4)术后6个月至1年4例(4髋)出现异体股骨头轻度吸收现象,吸收均位于外侧无应力分布区域,均未影响髋臼杯稳定;15例(15髋)异体股骨头与髋臼骨交界均有骨小梁连接;末次随访时异体股骨头与髋臼骨均呈骨性愈合,无不愈合现象;(5)15例(15髋)末次随访时髋臼杯均已获骨长入,而无假体松动表现,髋臼杯周围均无明显骨溶解表现;所有患者术后均未发生深静脉血栓、感染、神经损伤、脱位等并发症;(6)提示同种异体股骨头结构性植骨应用于PaproskyⅢA型髋臼骨缺损髋关节翻修,可有效恢复髋臼骨缺损及重建髋臼,髋关节偏心距及旋转中心恢复较好,术后髋关节功能良好,并可获得良好的假体稳定性;早中期临床疗效满意,而远期疗效有待临床上进一步随访观察。

14例皮瓣修复创面失败的原因分析及防治对策

目的分析14例伴有骨质、肌腱、钢板等外露的创面采用皮瓣修复失败的原因,探讨防治对策。方法2020年1月-2021年1月采用皮瓣修复的有骨质、肌腱、钢板外露的创面,选取其中失败病例共14例进行回顾分析。其中腹部带蒂皮瓣3例、内踝上皮支皮瓣3例、腓肠神经营养血管皮瓣2例、指动脉皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣1例、指背皮支皮瓣1例、第2掌背动脉皮瓣1例、游离腕横纹皮瓣1例,分析其失败的原因及探讨防治的方法。结果失败原因考虑术者对皮瓣理解不够1例,皮瓣选择不合适1例,创面清创不彻底1例,皮瓣面积过小1例,皮瓣外形不合理1例,设计不合理3例,术中切取原因1例,缝合原因3例,术后处理不及时、不充分2例。结论伴有骨质、肌腱、钢板外露的创面采用皮瓣修复需要术者对皮瓣供血系统有较深入的了解,有丰富的经验,能选择合适的皮瓣修复适合的创面;术中需要彻底清创、止血;皮瓣的面积、外形、长宽比要合理;设计皮瓣与创面的方向要合适,不能扭转、反折;术中皮瓣切取要细心、耐心、小心;严格遵守微创、无污染、无张力、无扭转、无死腔等原则;术后出现血运方面问题处理要及时、充分。

穴位贴敷疗法联合磺达肝癸钠预防THA术后DVT形成的疗效观察

目的研究股骨颈骨折的老年患者在人工股骨头置换术后采用穴位贴敷疗法联合磺达肝癸钠预防下肢深静脉血栓的效果。方法选择2020年4月至2021年5月在珠海市中西医结合医院接受人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者40例,根据术后下肢深静脉血栓预防方法的不同将其分成对照组和治疗组,术后采用低分子肝素联合穴位贴敷安慰剂方式预防下肢深静脉血栓形成的20例为对照组,术后采用磺达肝癸钠联合穴位贴敷活血通络膏方式预防下肢深静脉血栓形成的20例为治疗组。比较两组术后下肢深静脉血栓形成情况、手术操作时间、术后疼痛消失时间、术后住院时间、髋关节功能恢复正常时间、骨折手术治疗效果、凝血功能、D-二聚体水平、血液流变学、血小板聚集率、血小板计数、心理状态、睡眠质量、生活质量评分。结果治疗组术后下肢深静脉血栓形成少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术操作时间、术后疼痛消失时间、术后住院时间、髋关节功能恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);骨折手术治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后凝血功能、血液流变学、血小板计数、血小板聚集率、生活质量、心理状态、睡眠质量评分的改善幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折的老年患者在人工股骨头置换术后采用穴位贴敷疗法联合磺达肝癸钠进行治疗,可以预防下肢深静脉血栓形成,缩短手术操作时间、术后疼痛消失时间、术后住院时间、髋关节功能恢复正常时间,帮助改善凝血功能、血液流变学、血小板计数、血小板聚集率、生活质量、睡眠质量,使患者保持良好心态,提高疾病治疗效果。

复方两面针漱口液与生理盐水在禁食患者口腔护理的效果对比

目的探讨在禁食患者的口腔护理干预中,复方两面针漱口液与生理盐水对口腔清洁度及舒适度的影响。方法选取泉州市正骨医院2019年7月至2020年10月接诊的禁食患者100例,通过随机抽签法排列法将其分为对照组与观察组,每组各50例,分别采用生理盐水、自制复方两面针漱口液进行口腔擦拭护理干预,观察两组患者生物学指标、口腔黏膜并发症以及口干和舒适度情况。结果两组护理前口腔菌落数、牙齿清洁度、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后口腔菌落数、牙齿清洁度低于对照组,pH值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组口腔溃疡病变发生率、口腔异味测评结果、舌苔白厚与舌苔黄厚发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组口干测评结果低于对照组,舒适度测评结果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方两面针漱口液可更好的保证禁食患者的口腔健康情况,控制菌落数、并发症与口干症状,提升口腔pH值、牙齿清洁度与舒适度,值得推广。

微型钢板结合骨伤三期辨证治疗掌、指骨骨折的疗效分析

掌、指骨骨折是临床常见手外伤,我科于2009年3月～2011年6月采用微型钢板并结合骨伤三期辨证治疗掌、指骨骨折56例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组病例中男43例,女13例;年龄23～49岁,平均39.5岁。致伤原因：压砸伤25例,绞伤12例,撞击伤12例,扭伤7例。掌骨骨折28处,指骨骨折35处。

膝内侧室骨关节炎Oxford第三代单髁置换近期效果

[目的]探讨Oxford第三代单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)治疗膝内侧室骨关节炎的近期疗效。[方法]回顾性分析2017年5月—2020年5月行单侧Oxford第三代UKA 158例患者的临床资料,评价其临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。手术时间(42.42±6.26) min,术中出血量(33.40±9.67) ml。所有患者均获随访,随访时间12~48月,末次随访AKSS临床评分、功能评分、OKS评分均较术前显著增加(P<0.05),影像方面,末次随访HKA较术前显著增加(P<0.05)。所有患者均未出现衬垫脱位、假体松动和下沉,以及膝关节外侧室Kellgren-Lawrence分级进展。[结论] Oxford第三代UKA治疗膝内侧室骨关节炎,具有手术时间短、失血量少、住院时间短、术后快速康复等优点,可获得满意的近期疗效。