环胞素A与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎疗效的对比研究

目的 :为探讨环胞素A(CsA)治疗狼疮性肾炎 (LN)的疗效和安全性 ,并寻求一个预防其减量或停药后复发的理想治疗方案。方法 :采用目前治疗LN较好的环磷酰胺 (CTX)冲击疗法作为对照组 ,与改进的CsA治疗方法(即在CsA减量时加用CTX ,待CTX达到药效时停CsA)进行对比观察。结果 :本组资料显示CsA组与CTX组总体疗效相同 ,而在血沉下降 ,尿蛋白减少 ,血清白蛋白上升 ,ds -DNA滴度下降 ,补体C3 升高方面 ,CsA组较CTX组快 ,CsA组病人观察 1年无 1例复发。结论 :说明CsA对LN有明显疗效 ,能减少激素和CTX的用量及副作用 ,更重要的在CsA逐渐减量的过程中加用CTX ,从而能减少CsA减量及停药后复发 ,小剂量短时间用药很少出现严重的肝肾毒性 ,对重征LN ,开始用CsA诱导治疗临床缓解 ,之后继续用CTX替代CsA维持治疗 ,可能是一种行之有效的方案 ,值得进一步临床多中心。