血栓弹力图指导的输血应用于体外循环心脏手术围手术期的效果观察

目的探析血栓弹力图指导的输血在体外循环心脏手术围手术期中的应用效果。方法选取行体外循环心脏手术的65例患者为研究对象,以随机对照的方式分为对照组(33例)及研究组(32例)。对照组参照凝血指标行输血指导,研究组参照血栓弹力图行输血指导。比较两组输血情况(血小板、自体血液、新鲜冰冻血浆、红细胞输入量)、输血效果[手术完成时、重症加强护理病房(ICU)转出时的血红蛋白水平及血小板计数增高指数]、临床结局(气管插管时间、住院时间、ICU停留时间和死亡情况)。结果两组红细胞、自体血液输入量比较无明显差异(P>0.05);研究组血小板、新鲜冰冻血浆输入量分别为(523.32±152.39)、(321.41±65.33)ml,比对照组的(655.11±187.48)、(375.52±71.74)ml少(P<0.05)。两组手术完成时的血红蛋白、血小板计数增高指数比较无明显差异(P>0.05);研究组ICU转出时的血红蛋白(118.41±10.41)g/L、血小板计数增高指数(13.90±2.01)%比对照组的(105.41±9.19)g/L、(10.41±2.33)%高(P<0.05)。研究组无死亡病例,对照组死亡1例,死亡率为3.03%,组间比较无差异(P>0.05);研究组气管插管时间(19.12±5.49)h、ICU停留时间(21.06±4.55)h、住院时间(16.42±4.35)d比对照组的(21.81±5.11)h、(23.96±5.02)h、(19.33±5.06)d短(P<0.05)。结论在体外循环心脏手术围手术期输血中实行血栓弹力图指导,可减少输血量,提高输血效果;同时也能缩短气管插管时间,改善临床预后,值得应用和推广。

体外循环心脏手术治疗先天性心脏病患儿效果分析

目的对先天性心脏病患儿行体外循环心脏手术治疗的效果展开探讨。方法方便选取2020年9月-2022年8月福建省泉州市第一医院心血管外科收治的65例先天性心脏病患儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组。对照组(33例)行正中开胸手术治疗,研究组(32例)行微创小切口体外循环手术治疗,比较两组各项指标及手术效果。结果与对照组相比,研究组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU时间、住院时间更短,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症发生率为12.50%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.972,P=0.046)。结论对先天性心脏病患儿行微创小切口体外循环手术治疗,可缩短手术时间和ICU停留时间、减少术后并发症、提高术后生活质量。

234例感染性心内膜炎患者的临床特征及预后影响因素分析

目的研究234例感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床特征并分析其预后影响因素。方法选择2017年1月—2022年1月福建省泉州市第一医院收治的234例IE患者作为研究对象,使用回顾性研究方法总结患者临床资料信息,对本组患者的基本资料、临床症状和体征、血培养和药敏试验结果、超声心动图检查结果进行统计并根据患者上述结果使用Logistic多因素回归分析,总结患者预后影响因素。结果本组234例IE患者中男性155例(66.24%)、女性79例(33.76%)。患者年龄15~81岁,平均(45.2±12.6)岁;患者的临床症状以发热症状为主(88.03%),临床体征以心脏杂音为主(55.98%),并发症包括心力衰竭(30.77%)、外周栓塞(28.21%)、肾功能损害(25.21%)、脏器栓塞(24.79%)等,患者心功能等级包括Ⅱ级(86.75%)、Ⅲ级(13.25%)。患者心脏基础疾病构成中无心脏基础疾病者96例(41.03%),有心脏基础疾病者138例(58.97%);患者的血培养结果为阳性者103例(44.02%),其中革兰阳性杆菌占比为74.76%(77/103)、革兰阴性杆菌占比为17.48%(18/103)、真菌占比为7.77%(8/103);患者超声心动图检查结果中共检出赘生物196例(83.76%),其中主动脉瓣赘生物60例(30.61%)、二尖瓣赘生物108例(55.10%),有同时涉及主动脉瓣和二尖瓣者28例(14.29%);患者住院期间最终死亡12例(5.13%),存活222例(94.87%)。以患者死亡或存活为标准进行分组行多因素Logistic回归分析,结果显示患者合并外周栓塞、合并心力衰竭、合并意识障碍、金黄色葡萄球菌感染是患者预后效果的独立危险因素(P<0.05)。结论IE患者临床症状以发热为主,临床体征以心脏杂音为主,多合并有心力衰竭、外周栓塞、肾功能损害等并发症,心功能等级为Ⅱ~Ⅲ级。超声心动图对IE患者的诊断有积极价值,可检出赘生物且赘生物多分布于左心系统,合并外周栓塞、合并心力衰竭、合并意识障碍、金黄色葡萄球菌感染是患者预后效果的独立危险因素。

心绞痛患者血清超敏C-反应蛋白的表达及其临床意义

目的探讨不同类型心绞痛患者血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的表达及其临床意义。方法将76例冠心病心绞痛患者分为不稳定型心绞痛组(n=41)和稳定型心绞痛组(n=35),于入院后24h内抽血测定患者的血清Hs-CRP浓度,比较两组患者血清Hs-CRP浓度的差异。结果不稳定型心绞痛组患者血清Hs-CRP浓度显著高于稳定型心绞痛组(P<0·05)。结论不稳定心绞痛的发生与急性炎症反应有关,Hs-CRP对判断心绞痛患者的病情及预后有指导意义。

婴儿先天性心脏病术后早期拔管的研究

目的：探讨婴儿心内直视手术后早期拔管的护理。方法选择2014年4月至2015年10月泉州市第一医院心外科择期患儿心内直视手术患儿60例，以术后气管插管拔管时间6 h为分界线，分为早拔组和常规组，各30例。结果早拔组和常规组的平均机械通气时间、喉头水肿发生例数、VAP发生例数、ICU停留时间、术后住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0.001），早拔组明显低于常规组；而两组的动脉血气分析比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论婴儿行心内直视手术后实施早期拔除气管插管的措施，促进婴儿的早期康复和护士自身素质的提高。