全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌陈古元庄建良吴邦瑜许振东郭人敦郑玉仁许荣誉王明通庄垂田１９８０年３月～１９９５年８月，我院采用全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌２１０例，现报告如下。１临床资料男１３６例，女７４例。年龄３５～７６岁，...

胸腔镜纵隔肿瘤切除术围手术期优质护理的效果

目的探讨电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术围手术期采用优质护理的护理效果。方法选取我院2015年12月—2016年12月收治的78例纵隔肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为实验组和参照组,每组各39例。参照组患者给予常规护理,实验组在给予常规护理方式上,增加优质护理,比较两组患者的护理效果。结果实验组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、下床活动的时间均优于参照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的术后并发症发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对接受电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术的患者施行优质护理可有效减少患者的术中出血量,缩短手术时间、住院时间及下床活动时间,降低术后并发症发生率。

食管癌切除颈部食管胃吻合胃十二指肠过度牵拉致胸胃梗阻

食管癌切除颈部食管胃吻合胃十二指肠过度牵拉致胸胃梗阻陈古元福建省泉州市第一医院胸心外科（泉州市３６２０００）我院自１９８２年３月起采用经右胸前外侧切口切除全胸段食管，经上腹正中切口游离胃，将胃穿过膈肌食管裂孔，经右胸食管床拉至左颈部，行食管胃端侧吻合...

细胸腔引流管接负压球在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后引流中的应用价值

目的评价细胸腔引流管接负压球在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后引流中的应用价值。方法选取2017年6月至2019年12月于医院胸外科行单操作孔胸腔镜肺癌根治术的100例患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组术后放置28F传统硅胶下胸腔引流管接水封瓶,试验组术后放置15F螺旋十字形硅胶软质下胸腔引流管接负压球,比较两组胸腔总引流量、下胸腔引流管留置时间、术后住院时间、再次胸腔置管率、拔管后气胸发生率、下胸腔引流管切口愈合不良发生率及术后疼痛程度。结果两组胸腔总引流量、下胸腔引流管留置时间、术后住院时间、再次胸腔置管率、拔管后气胸发生率及术后第1、7天视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组下胸腔引流管切口愈合不良发生率及术后第4天VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胸腔引流管接负压球用于单操作孔胸腔镜肺癌根治术后引流中安全、有效,且能减少发生引流管切口愈合不良,减轻术后疼痛程度。

基于FTS理念的护理对老年食管癌胸腔镜手术后康复影响

目的分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理在老年食管癌患者胸腔镜术后康复中的应用价值及对患者肺部感染的预防作用。方法选取医院2019年1月—2020年12月收治的食管癌需行胸腔镜手术患者68例,采取抽签法随机分为对照组(34例)与试验组(34例)。对照组予以常规护理,试验组予以FTS护理。比较两组患者术后康复情况(胸管拔管、肛门排气、经口进食、首次下地活动时间及住院天数)、营养状况[血清总蛋白(total protein,TP)、前白蛋白(pre-albumin,PA)及白蛋白(albumin,ALB)]及肺部感染发生情况。结果术后试验组患者胸管拔管、肛门排气、经口进食、首次下地活动时间及住院天数较对照组均更早/短(P<0.05);术后1 d及术后7 d试验组TP、PA、ALB水平较对照组更高(P<0.05);术后试验组肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对老年食管癌患者胸腔镜术后应用FTS护理进行干预,可明显促进患者术后康复,改善患者营养状况,减少肺部感染发生率,有助于患者预后。

胸腔镜与小切口根治性切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的临床效果

目的探讨胸腔镜与小切口根治性切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的临床效果。方法选取2016年12月至2018年8月医院收治的早期非小细胞肺癌患者156例,按照患者意愿分为试验组108例与对照组48例。对照组行小切口根治性切除手术,试验组行胸腔镜手术。比较两组手术效果,手术前后急性期反应指标C反应蛋白、降钙素原水平,以及手术时间、第1天引流量、带管时间、术中失血量、口服止痛药情况。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。手术前两组C反应蛋白、降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);手术后试验组C反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组手术时间、带管时间均短于对照组,第1天引流量、术中失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组口服止痛药占比低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论早期非小细胞肺癌患者行胸腔镜手术效果明显,可更好地改善患者急性期反应指标C反应蛋白、降钙素原水平,加快患者康复。

自制医用胶带对手汗症术后皮肤切口愈合及瘢痕的影响

目的探究自制医用胶带对手汗症术后皮肤切口愈合及瘢痕的影响。方法选取2018年2月—2022年2月福建省泉州市第一医院胸外科收治的96例手汗症手术患者作为研究对象,按切口处理方法的不同分为对照组(48例)和试验组(48例)。对照组缝合切口采用4-0快薇乔可吸收缝线行简单缝合,试验组切口采用自制医用弹性柔棉宽胶带将切口两侧对拉处理,未行缝合。比较两组术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、皮肤切口愈合情况、瘢痕遗留情况。结果术后第1天,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第2、3天,试验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组甲级愈合率、乙级愈合率及丙级愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制医用胶带对手汗症术后皮肤切口愈合及瘢痕的影响显著,降低疼痛,促进创面愈合,减少瘢痕遗留。

优质护理在食管癌术后肠内营养支持的应用

目的:探讨食管癌术后肠内营养支持的护理效果。方法:对肠内营养支持食管癌术后患者进行有效地护理并对并发症采取及时处理措施。结果:本组75例患者留置营养管,其中有1例脱管,3例堵管。结论:对食管癌术后患者密切观察肠内营养支持的症状,做好精心护理,可以降低并发症发生,对和谐护理、减少纠纷发生具有重要意义。

PICC置管患者应用微信群延续性护理的效果

目的研究PICC置管患者出院后应用微信群进行延续性护理的效果。方法将本科200例带PICC置管出院的患者,随机分为对照组100例及微信组100例,对照组通过常规的出院宣教及电话随访,而微信组在常规的出院宣教和电话随访的基础上,增加建立微信群对患者进行的延续性护理。结果微信组患者在PICC导管相关知识方面、导管相关并发症方面(包括局部感染、脱管、血栓、血流相关性感染、导管堵塞等)、满意度方面均优于对照组。结论微信群作为PICC导管延伸护理的工具,能随时传递图片,便于交流,拉近了护患关系,提高患者满意度,随访效果优于电话随访。

三切口食管癌根治术的围手术期护理

目的:总结护理经验,减少三切口食管癌根治术患者术后并发症的发生,改善预后,提高生活质量,促进早日康复。方法:对43例中上段食管癌患者施行颈、胸、腹三切口食管癌根治术的病人进行追溯性护理回顾,并进行随访。结果:43例无围术期死亡,无吻合口瘘发生。随访发现:反流性食管炎5例,4例非癌死亡。结论:充分、彻底的术前消化道准备,术前及时纠正异常的生理指标,以及完整到位的围术期护理,是减少术后并发症发生及提高病人生存率的关键,三切口食管癌根治术患者围手术期护理应引起高度重视。

构建IPE家庭肠内营养护理实践模式

目的分析构建跨专业教育(interprofessional education,IPE)家庭肠内营养护理实践模式。方法于2018年7月—2019年7月选取本院收治的43例家庭肠内营养患者,都实施IPE护理模式,并对患者上臂中段周径、三头肌皮褶厚度、体质量指数、血红蛋白、血清前白蛋白、血清白蛋白、并发症发生率、满意度以及生活质量评分进行对比。结果IPE护理模式实施后上臂中段周径、三头肌皮褶厚度与体质量指数均比实施前大(P<0.05);IPE护理模式实施后血红蛋白、血清前白蛋白以及血清白蛋白蛋白明显高于实施前(P<0.05);IPE护理模式实施后并发症发生率2.33%,低于实施前的18.60%(P<0.05);IPE护理模式实施前患者满意度79.07%,IPE护理模式实施后患者满意度97.67%,IPE护理模式实施后患者满意度比实施前明显提高(P<0.05);IPE护理模式实施后患者的躯体角色功能、社会功能以及总体健康评分等生活质量评分比实施前明显升高(P<0.05)。结论IPE家庭肠内营养护理模式,可改善患者的营养状况,减少并发症的出现,促使患者满意度与生活质量显著提高。

食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养与血糖控制的护理

目的研究食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养与血糖控制的护理。方法根据随机数字表法将2018年6月—2019年5月期间该院接收的食管癌合并糖尿病患者76例分为两组,对照组38例采取常规肠内营养护理,观察组38例实施早期肠内营养护理以及血糖控制。将两组的营养指标、血糖水平进行对比。结果观察组患者术后7 d时的血浆前白蛋白、血浆白蛋白、转铁蛋白均显著高于对照组,空腹血糖及餐后2 h血糖水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论在食管癌合并糖尿病患者术后加强早期肠内营养护理和血糖控制护理能够促进其营养状况及血糖水平的改善。

食管癌合并糖尿病应用早期营养支持的观察及血糖水平研究

目的探讨食管癌合并糖尿病应用早期营养支持的效果及血糖水平。方法收集该院2017年9月—2018年1月收治的50例食管癌合并糖尿病患者。按照治疗分组,对照组予以术后1周营养支持治疗,观察组则予以术后1 d营养支持。比较两组临床疗效;营养好转的时间、血糖控制良好时间;治疗前后患者营养的指标、血糖水平;不良反应。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组营养好转的时间、血糖控制良好时间优于对照组(P<0.05);治疗前两组营养的指标、血糖水平并差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组营养的指标、血糖水平优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应更少(P<0.05)。结论术后1 d营养支持食管癌合并糖尿病的临床疗效确切,可更好改善营养的指标、血糖水平,值得推广应用。

足三里按摩护理在糖尿病合并食管癌术后患者胃肠功能恢复中的应用效果分析

目的探究足三里按摩对糖尿病合并食管癌术后患者胃肠功能恢复的效果。方法将2017年8月—2019年12月在该院治疗的86例糖尿病合并食管癌患者设为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组(每组43例),对照组患者接受常规术后护理,观察组患者在常规护理的基础上加入足三里穴位按摩,对比两组患者的血糖监测指标、胃肠功能恢复指标、术后并发症发生情况,并进行统计分析。结果①术后7 d观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②术后观察组患者肠鸣音出现时间、首次排气及排便时间、术后离院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③术后7 d内观察组患者恶心呕吐、腹部胀痛、肠粘连、肠梗阻、尿潴留等并发症的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足三里按摩在糖尿病合并食管癌术后患者胃肠功能恢复中有良好效果,有效缩短患者胃肠功能恢复时间,改善患者血糖状态,降低发症发生率。

肺鳞癌60例多药耐药基因相关蛋白P-gp检测在预后判定中的意义

目的探讨肺鳞癌患者行新辅助化疗且术后血浆多药耐药基因1(MDR1)相关P糖蛋白(P-gp)变化与3年存活率的关系,为临床治疗提供参考依据.方法收集60例肺鳞癌患者血样,采用生化反应方法,将血浆与化学试剂混匀,根据反应前后透光率的不同,计算每个样本P-gp活性的改变以及对长春新碱的相对活性,相对活性>30%判定为P-gp阳性.结果新辅助化疗后P-gp阳性与阴性的肺鳞癌患者化疗有效率分别为28.6%(4/14)和58.7%(27/46),两者比较的差异有统计学意义(χ^(2)=3.900,P<0.05);行新辅助化疗且术后P-gp阳性与阴性的肺鳞癌患者3年存活率分别为18.5%(5/27)和47.4%(9/19),两者比较的差异有统计学意义(χ^(2)=3.940,P<0.05).结论肺鳞癌新辅助化疗患者血浆P-gp活性测定,对肺鳞癌化疗效果及其预后判断具有参考价值.

IPE在社区医护人员家庭肠内营养培训中应用

目的分析社区医护人员家庭肠内营养培训中运用跨专业教育(interprofessional education,IPE)的效果。方法于2018年4月—2020年4月选取本院出院后行肠内营养治疗患者88例,根据随机数字表法将其分为两组,每组44例。对照组未实施IPE,观察组为实施IPE。另选取社区医护人员12例,都接受IPE培训,并对IPE培训前后患者的营养状况、血清营养学指标、生活质量、并发症发生率进行对比。结果观察组患者的身体细胞量、上臂周长、骨矿物质含量、上臂无脂肪周长以及基础代谢率均比对照组高(P<0.05);观察组患者的躯体疼痛、躯体健康以及情绪角色功能等生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者前白蛋白、血清白蛋白以及转铁蛋白水平均比对照组高(P<0.05);对照组患者出现10例并发症,分别为4例腹泻腹胀、6例恶心呕吐,并发症发生率22.73%;观察组患者出现3例并发症,3例均为腹泻腹胀,并发症发生率6.82%,观察组患者并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论社区医护人员家庭肠内营养培训中运用IPE的效果显著,可使患者的营养状况显著改善,提高血清营养学指标,促使患者的生活质量有效提升,减少并发症的出现。