ARFI评估肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者出血和门静脉血栓的价值分析

目的探讨采用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)评估肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者出血或发生门静脉血栓的价值。方法2015年4月~2017年6月我院收治的87例肝硬化并发EGV患者,采用AEFI测量肝实质剪切波速度(LSWV)和脾脏剪切波速度(SSWV)。采用二元Logistic回归分析影响患者发生门静脉血栓的危险因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析LSWV和SSWV诊断患者出血或发生门静脉血栓的效能。结果在随访的3个月内,发生消化道出血34例,未出血53例;EGV出血组LSWV和SSWV分别为(2.6±0.5)m/s和(3.3±0.5)m/s,显著高于EGV未出血组[分别为(1.9±0.4)m/s和(2.5±0.3)m/s,P<0.05];在87例患者中25例(28.7%)并发门静脉血栓,单因素和多因素分析显示,Child分级、门静脉内径、血小板计数、感染、腹水、肝性脑病、LSWV、SSWV、EGV分级和EGV出血为EGV患者发生门静脉血栓的危险因素;联合检测LSWV和SSWV诊断EGV患者并发门静脉血栓的AUC为0.893(0.829~0.946),诊断效能较高。结论采用ARFI测量LSWV和SSWV可以帮助判断肝硬化并发EGV患者门静脉血栓的发生,对临床具有一定的指导意义。

叙事护理干预应用于腹腔镜子宫肌瘤手术患者对睡眠质量的影响

目的:探究叙事护理干预应用腹腔镜子宫肌瘤手术患者的效果及对睡眠质量的影响。方法:选取2019年9月至2021年9月福建省泉州市联勤保障部队第910医院收治的腹腔镜子宫肌瘤行手术治疗的患者110例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用叙事护理,对照组采用常规护理,比较2组患者的临床疗效。结果:观察组患者气管插管拔除时间、早期下床活动时间以及平均住院时间均少于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,观察组患者VAS、HAMD、HAMA以及PSQI评分均优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:叙事护理干预在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中具有较好的应用价值,采用叙事护理干预的患者在术后恢复效果更好,能够缓解术后焦虑抑郁程度及术后疼痛,改善睡眠质量,有助于其术后康复。

手术室循证护理干预对胃肠肿瘤患者应激反应及睡眠质量的影响

目的:研究手术室循证护理干预对胃肠肿瘤患者应激反应及睡眠质量的影响。方法:选取2021年3月至2022年3月福建省泉州市联勤保障部队第910医院收治的行胃肠道肿瘤手术患者144例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组72例。2组患者在接受外科手术后,观察组患者采用手术室循证护理干预的方式,对照组参考传统的患者护理模式,观察比较2组患者的血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,术后胃肠道功能的康复情况及对看护工作人员的赞赏度。结果:术后,观察组患者的ET、NO、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);手术时刻及手术后第一次排气时间、第一次排便时长、第一次从床上下来的时间、住院总天数均明显短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者对外科护士的手术室护理工作的赞赏度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:与常规干预比较,对胃肠道肿瘤患者实施手术室循证护理干预,可提高医疗服务的品质,缓解患者的压力,有助于患者的术后恢复,值得临床推广使用。

血脂血清学指标结合TC、TG、AST在脂肪肝中的诊断价值

目的 分析血脂血清学指标结合TC、TG、AST在脂肪肝诊断中的应用价值。方法 纳入2020年1月至2023年1月入院诊治的脂肪肝患者40例和健康人40名作为样本,行对比性诊断研究,其中脂肪肝患者样本纳入试验组,健康人群样本纳入对照组,比较两组受检者血脂血清指标、肝功能指标、血管内皮功能的差异。结果 试验组脂肪肝患者的血脂水平显著高于对照组健康受检者,P <0.05。试验组脂肪肝患者的肝功能指标显著高于对照组健康受检者,P <0.05。对照组健康受检者的血管内皮功能指标均优于试验组脂肪肝患者,P <0.05。结论 血脂血清学指标结合TC、TG、AST在脂肪肝诊断中的应用效果确切,结合血脂血清指标、肝功能指标、血管内皮功能指标,辅助影像学方法和病理检验可确诊脂肪肝,对于患者的疾病治疗和控制具有积极意义。

不同剂量利奈唑胺治疗脑外科术后肺部感染患者的药代动力学研究

目的研究不同剂量利奈唑胺治疗脑外科术后肺部感染患者的药代动力学。方法选取2020年1月—2022年8月收治的脑外科术后肺部感染患者80例,根据利奈唑胺起始剂量不同区分为600 mg/d组(n=40)及1200 mg/d组(n=40)。治疗4 d后,采集两组患者静脉血标本,采用高效液相色谱检测血浆中利奈唑胺给药间隔40%时间点浓度(C40%T)和给药间隔100%时间点浓度(C100%T);治疗1周后,评估两组患者治疗效果。采用Pearson相关性分析利奈唑胺的血药浓度及临床疗效之间的相关性。结果600 mg/d组患者的C40%T浓度明显高于1200 mg/d组患者,C100%T浓度则明显低于1200 mg/d组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在40%T>4×MIC及100%T>MIC的药物效应动力学(PD)达标率比较上无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);600 mg/d组患者治疗总有效率为67.50%,1200 mg/d组患者治疗总有效率为72.50%,两组比较无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);两组患者利奈唑胺的C40%T及C100%T浓度均与临床疗效呈现正相关性(均P<0.05)。结论600 mg/d和1200 mg/d利奈唑胺治疗脑外科术后肺部感染患者的PD达标率无明显差异,血药浓度与临床治疗效果呈现正相关性。

多层螺旋CT后处理技术诊断脊柱侧弯的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术诊断脊柱侧弯的价值。方法:回顾性分析我院2020年1月至2022年2月期间60例脊柱侧弯患者资料。所有患者资料中均行MSCT后处理技术及X线检查。对比资料中两种检测方式对脊柱异常的检出率,各MSCT后处理技术对脊柱畸形的显示结果。结果:经MSCT后处理技术检查脊柱畸形共56例,检出率为56/60(93.33%),经X线检查脊柱畸形共44例,检出率为44/60(73.33%),MSCT后处理技术检出率高于X线检查(P<0.05);MSCT后处理技术在脊柱畸形位于胸椎段检出率(93.55%)及腰椎段检出率(95.45%)均高于X线检查(74.19%)(72.73%)(P<0.05),两组胸腰椎段检出率对比差异无统计学意义(P>0.05)。MPR处理器上能观察到椎管内情况,而经冠状位观察侧弯程度效果不够满意;均能在CRP上显示脊髓与椎管情况,且有10例能显示出椎管内骨性分隔生长形态与方式;能通过VRT处理器调节不同密度阈值,便于观察骨质与椎管形态,并聚能较好的显示脊髓、附件、脊柱形态及椎管状况;SSD能很好地观察脊柱侧弯椎体形态,并在重建后能利用图像旋转观测脊柱矢状曲度改变情况,但在显示软组织及椎管结构上的效果欠佳。结论:相较于X线检查,MSCT后处理技术对脊柱侧弯的诊断价值更高。

连续性护理在乙肝肝硬化失代偿患者治疗预后效果改善中的作用

探究对乙肝肝硬化失代偿患者实施连续性护理的效果。方法 选取我院收治的乙肝肝硬化失代偿患者88例(对照组44例实施常规护理,观察组44例实施连续性护理),比较两组患者的用药依从性、生活质量评分、心理健康状态以及护理满意度。结果 观察组的用药依从性和生活质量评分更高(P<0.05),观察组的焦虑和抑郁评分更低(P<0.05),观察组的护理满意度更高(P<0.05)。结论 连续性护理模式对于乙肝肝硬化失代偿患者而言,具有双重积极影响,它不仅显著提升了患者的药物遵从性,确保了治疗策略的有效执行,同时也深入关注患者的心理健康,提供适时的心理引导与支持,从而帮助患者建立起与病魔抗争的坚定信念,这些综合效应共同促进了患者治疗效果的显著提升,进而改善了患者的生活质量。

强化抗栓续贯CAS治疗颈动脉粥样硬化极重度狭窄伴血栓形成的临床分析

目的 探讨强化抗栓续贯颈动脉支架置入术(Carotid artery stenting, CAS)治疗颈动脉粥样硬化极重度狭窄伴血栓形成的疗效及安全性。方法 对2016年6月-2022年6月收治的36例颈动脉粥样硬化极重度狭窄伴发原位血栓形成的患者(研究组)采用强化抗栓续贯颈动脉支架置入术治疗,另选择2012年1月-2016年5月收治的23例发现狭窄及血栓形成后立即进行颈动脉支架置入术的患者作为对照组,比较2组患者的疗效及安全性。结果 研究组经强化抗栓治疗后34例(94.4%)患者血栓完全消失,2例(5.6%)患者血栓残留,但体积较前明显缩小。研究组出现临床事件及影像学上新发脑梗死患者的比例显著低于对照组(P<0.05)。对照组出现2例术中栓子脱落堵塞保护伞事件,1例血栓逃逸堵塞远端血管,1例支架内血栓形成;2组近期手术并发症单项比较无明显差异(P>0.05),但研究组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);2组患者其它并发症发生率无显著差异(P>0.05)。研究组患者发病3个月后临床预后明显优于对照组(P<0.05)。结论 强化抗栓续贯颈动脉支架置入术治疗可以有效地降低颈动脉粥样硬化极重度狭窄伴血栓形成患者的围手术期并发症风险,有助于改善患者远期临床预后。