小儿骨科专科护理建设体会

小儿骨科因其服务对象的特殊性,容易成为护患冲突的多发区。因此,这就需要儿科护士更加注重人文知识的学习,在关注疾病的同时,关注患儿及家属的心理需要,关注家庭及社会对患儿产生的影响。文章通过介绍在小儿骨科护理中全面推行"以人为本、构建和谐环境、重视人文关怀、提供优质服务"的护理活动,说明其拉近了护士与患儿的距离,促使患儿早日康复,提高了患儿及其家属的满意度,取得了良好的社会信誉。

中医综合护理干预对儿童肱骨髁上骨折患者术后疼痛、睡眠及关节功能恢复的影响

目的:探究中医综合护理干预对儿童肱骨髁上骨折患者术后疼痛、睡眠及关节功能恢复的影响。方法:选取2020年8月至2022年4月泉州市正骨医院接受手术治疗的肱骨髁上骨折患儿86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组接受中医综合护理干预,对照组接受常规围术期护理,对2组患儿护理后疼痛度、睡眠质量以及关节功能评分差异进行比较。结果:护理前,2组患儿的视觉模拟评分法(VAS)、睡眠障碍量表(SDRS)、肘关节评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),护理后,观察组患儿的VAS评分、SDRS评分均低于对照组(均P<0.05),肘关节评分高于对照组(P<0.05);护理后,观察组患儿的肘关节伸直程度低于对照组,屈伸程度高于对照组(均P<0.05);观察组患儿并发症总发生率为2.33%,低于对照组的13.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对儿童肱骨髁上骨折患者开展中医综合护理有助于缓解其术后疼痛,改善其睡眠质量,同时有助于其肘关节功能恢复,对降低各类并发症发生率具有积极作用。

医嘱缺陷原因分析与对策

总结2004年6月-2006年6月临床医护人员在开具及执行治疗性医嘱过程中存在的缺陷，包括电脑医嘱与病历不一致、电脑医嘱执行后而病历来签名、电脑有医嘱而病历来开医嘱、开写医嘱时间与实际不符、执行时间不一致或未执行、错执行等。认为要不断加强医护人员的职业素质培养及风险意识，才能有效防范医疗差错和事故。

闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的中医分期护理

总结2004年1月至2008年12月闭合复位经皮穿克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折243例。认为根据骨折的早、中、晚期的患儿不同的病情,采用中药内服、功能锻炼、中医饮食指导等有针对性的护理,可促进患儿骨折全愈,肘关节功能恢复良好。这种有针对性的中医护理临床效果显著,值得推广。

外侧分离穿针技术在儿童肘部骨折的应用

目的总结外侧分离穿针技术在儿童肘部骨折应用的治疗经验。方法对儿童肱骨髁上骨折及肱骨外髁骨折患者共53例,采用外侧分离穿针技术固定治疗方法,并进行分析总结。结果本组随访53例,随访时间7～24个月,平均13个月。肱骨髁上骨折23例中,优19例,良4例;肱骨外髁骨折30例中,优26例,良4例。优良率100%。结论外侧分离穿针技术在儿童肘部骨折中具有良好的应用价值,值得推广。

病友会在发育性髋关节脱位患儿长期随访中的应用

目的:探讨提高发育性髋关节脱位患儿随访依从性的方法。方法:建立发育性髋关节脱位病友会,对发育性髋关节脱位患儿及其家长实施长远及定期的健康教育,加强患儿之间、家长之间以及患儿、家长与医护人员之间的多向交流,增加患儿随访的依从性。结果:157例患儿8年来的随访率达98.73%,家长的满意度达98.09%,发现患儿存在残余畸形5例,家长义务筛查出14例患儿。结论:发育性髋关节脱位病友会促进了医、护、患以及家长之间无障碍的沟通,提高了患儿随访的依从性,能及时对患儿存在的残余畸形进行矫正。病友会促进了疾病知识的宣传及普及,有利于对该病进行早发现、早治疗,降低病残率。病友会的开展,让护理康复得以持续地进行,真正达到了治疗与康复的目的,是行之有效的健康教育方法。

采用闭合复位经皮空心拉力螺钉固定治疗儿童闭合性胫骨干骨折的疗效观察

目的观察和评估闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗儿童胫骨干骨折的疗效。方法2015年1月至2018年12月,福建泉州市正骨医院小儿骨科采用闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗闭合性胫骨干骨折的患儿64例;男50例,女14例;平均年龄7.5(5~13)岁。依据Johner和Wruhs的字母数字组合分类法对单纯斜形或螺旋形胫骨干骨折进行分型A1型23例,A2型41例;其中单纯胫骨干骨折41例,合并腓骨骨折23例;全部病例均为闭合性骨折。根据手术护理单及麻醉单,记录手术时间及术中出血量,术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生的情况。结果本组平均手术时间为60.4(30~90)min;平均术中出血量为6.4(5~10)ml。患儿均获得随访,平均随访时间为6.2(4~13)个月;骨折均愈合,平均愈合时间为11.3(8~16)周。末次随访时,依据Johner-Wruhs评定标准对疗效进行评定优58例,良3例。术后2例出现皮下钉尾激惹症状。骨折愈合后取出螺钉症状消失。均无切口感染、再移位、空心螺钉断裂及跛行的并发症出现。结论闭合复位经皮拉力空心螺钉固定治疗儿童斜形或螺旋形胫骨干骨折,具有骨折愈合好、固定牢靠、术中出血少及术后并发症少的优点,有利于患肢功能恢复,安全可靠。

闭合复位治疗发育性髋关节脱位的康复护理

目的初步探讨闭合复位治疗发育性髋关节脱位患儿的规范康复护理方法。方法对就诊我院行闭合复位支具外固定治疗的发育性髋关节脱位患儿，采用心理护‘理、病情观察、支具护理及规范康复介入的方法进行护理配合。随访后采用临床Mckay标准进行评价。结果本组病例共58例（76髋），随访12—24个月，平均14个月。根据临床Mckay评价标准，优29例（39髋），良24例（32髋），可5例（5髋），髋关节功能康复优良率91．37％。结论早期、科学、有效的康复护理介入能够有效避免相应并发症，促进患儿髋关节功能恢复及健康成长。

闭合复位可调节支具固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位

随着婴幼儿体检工作的重视及有关发育性髋关节脱位（DDH）知识的宣教，对于DDH患儿的早期诊断机会越来越大，因此，非手术闭合复位在治疗DDH中的作用也越来越受到重视，但是，闭合复位加外固定后出现股骨头骺缺血性坏死的并发症，仍是困扰临床的主要问题之一，发生率高达34％～73％。1998年2月～2006年3月，我院共收治4个月～24个月的DDH患者47例（56髋），通过行双侧内收长肌切断、患侧髂腰肌腱切断、闭合复位加自制三期可调节支具固定治疗．取得良好效果．现报告如下。

平卧垫肩枕颌带牵引治疗儿童寰枢关节旋转移位的护理

目的探讨平卧垫肩枕颌带牵引治疗儿童寰枢关节旋转移位的护理。方法回顾性分析我院自2010年1月～2012年2月以来共收治寰枢关节旋转移位的患儿69例，其中男48例，女21例。年龄4～13岁，平均7．2岁。上呼吸道感染所致者42例，单纯轻微外伤所致者17例，上呼吸道感染合并外伤所致者10例。按Fielding分型I型42例，1I型27例，均采用平卧垫肩枕颌带牵引治疗并进行相关护理，主要从患儿的基础生活护理，根据不同年龄的心理特点进行相应的心理护理，牵引过程的动态观察及对症护理，分期功能锻炼指导，出院宣教及定期电话随访等方面具体护理。结果本组69例患儿均得到了护理人员的具体护理指导，均能保持持续有效牵引，耐受治疗。平均治疗时间8．7天，经牵引治疗后，临床症状消失，X线片或CT复查显示寰枢椎顺列关系恢复正常。经3～6个月随访，无复发。结论对儿童寰枢关节旋转移位行平卧垫肩枕领带牵引的治疗过程中，全面且具体的护理可加快患儿的康复，且可明显减少不良反应及并发症。

饮食调护在儿童髋关节滑膜炎中的应用

目的探讨不同饮食方法对儿童髋关节滑膜炎的治疗效果。方法将收住我院的388例儿童髋关节滑膜炎的患儿,分为中医饮食调护观察组194例,普通饮食指导对照组194例,比较两种饮食方法的临床治疗效果。结果两组病例均治疗7~10天,观察组临床治愈率为92.8%,对照组临床治愈率为82.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为1.5%,对照组复发率为13.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童髋关节滑膜炎给予合理的中医饮食调护,能有效提高治愈率,预防复发。

可调节支具固定治疗婴幼儿发育性髋脱位的护理体会

发育性髋关节脱位（DDH）是一种常见的发育性畸形，提倡早发现、早治疗。手术结束并不意味着手术成功，做好术前和术后护理非常关键。术前准备的好坏直接影响手术时机的选择。术后护理不当可使患儿达不到预期效果，甚至出现并发症。因此，认真做好术前、术后护理是保证手术成功的重要措施。我院自2002年8月-2011年10月，共收治9～24月龄的DDH患者78例（89髋），通过行双侧内收长肌切断、患侧髂腰肌腱切断、闭合复位加三期可调节支具固定治疗和护理，取得良好效果，现将护理体会报告如下。