福建省福州地区幽门螺旋杆菌对常用抗菌药物的体外耐药情况及变化研究

目的研究近15年来福州地区幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对常用抗菌药物体外耐药情况及变化。方法分别收集2004~2006年及2016~2019年在福建省立医院内镜中心行胃镜检查患者的胃黏膜标本,在微需氧环境下进行Hp分离培养,并进行菌株鉴定,分别采用琼脂稀释法和微量肉汤稀释法对3种抗菌药物(阿莫西林(AMX)、克拉霉素(CLA)和甲硝唑(MET)进行体外药敏试验。结果共获得了270株分离株,2004~2006年和2016~2019年Hp对MET耐药率分别为50.00%和73.68%,P值0.015;对CLA耐药率分别为27.56%和42.10%,P值0.013;对AMX耐药率分别为1.28%和20.18%,P值<0.0001,均有统计学意义。结论近15年来福建省福州地区Hp对MET、CLA及AMX耐药率均有增加,推荐该地区患者根除Hp之前进行药敏试验。

IRIS^(13)C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝功能状况临床价值分析

目的:探讨13C-美沙西汀呼气试验(13C-MBT)对肝硬化患者的临床应用价值。方法:选取116例肝硬化患者作为观察对象,常规行肝功能检查,进行13C-MBT肝功能检测并与Child-Pugh临床分级进行比较。对所有研究对象随访半年,观察预后。结果:随着Child-Pugh分级的加重,DOB、MV峰值逐渐降低,峰值时间明显延长,13C-MBT的MVmax40、CUM40和CUM120值随着肝功能损害的加重而显著降低,组间的差异有显著性(P<0.05),PT、TBA与DOB、MV峰值时间呈正相关,与其余参数呈负相关;ALB与DOB、MV峰值时间呈负相关,与其余参数呈正相关。13C-MBT肝功能分级与传统的Child-Pugh临床分级具有一致性(Kappa值0.72,P<0.05)。随访的结果显示,13C-MBT分级A级的患者无观察对象死于肝脏相关的疾病,B级患者3例死亡,死亡率为7.9%,而13C-MBTC级患者的死亡率高达38.1%,患者先后死于上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、腹膜炎等。结论:13C-MBT是一种有效的肝硬化肝功能分级方法,能够准确反映肝细胞损伤情况和肝脏的储备功能,可用于评估肝硬化患者肝功能状况和预后判断。

白细胞介素-10基因修饰对大鼠肝细胞系BRL生长的影响

目的观察白细胞介素-10(IL-10)基因修饰对大鼠肝细胞增殖、凋亡的影响,并筛选出表达可能受影响的细胞因子。方法体外培养大鼠肝细胞系BRL,分为对照组(C组),转染pcDNA3.0空质粒(P组),转染pcDNA3.0-rIL-10重组质粒(I组)。MTT法检测其增殖,流式细胞法检测其凋亡,抗体芯片法检测其细胞因子的表达。结果转染48h后,P组较C组增殖减少(P=0.000),凋亡增加(P=0.000);I组较P组增殖差别无统计学意义(P=0.279),但凋亡明显减少(P=0.000)。抗体芯片显示I组较P组除IL-10表达增加之外,血管表皮生长因子(VEGF)的表达下调。结论 IL-10基因治疗肝纤维化中,将肝细胞做为IL-10基因的表达细胞具有可行性。IL-10基因修饰后,肝细胞除了高表达IL-10之外,还通过下调VEGF的表达间接作用。

含米诺环素和奥硝唑的四联疗法联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片根除幽门螺杆菌的效果

目的研究含米诺环素及奥硝唑的四联疗法的有效性和安全性,并分析双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)在幽门螺杆菌根除治疗中的效果,指导临床实践。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月福建省立医院收治的101例幽门螺杆菌阳性患者,所有患者均采用艾司奥美拉唑+米诺环素+奥硝唑+铋剂四联方案,其中51例患者联合金双歧治疗,比较各类患者治疗效果及不良反应。通过13C尿素呼气试验评估幽门螺杆菌根除情况。不良反应及临床症状缓解情况通过访谈进行评估。结果 101例患者幽门螺杆菌总根除率为94.06%(95%CI:87.01%~97.56%),共出现不良反应19例,不良反应率为18.81%(95%CI:11.98%~28.07%)。90.10%的患者依从性良好。联合和不联合金双歧的患者其幽门螺杆菌根除率差异无统计学意义(92.2%vs 96.0%,P=0.678 0),临床症状缓解情况差异也无统计学意义(P=0.444 0),但联合金双歧可减少治疗不良反应发生率(P=0.005 0)。结论含米诺环素和奥硝唑的四联疗法是根除幽门螺杆菌有效且耐受性良好的方案。补充金双歧不能提高患者根除率,但可以减少治疗时的不良反应。