重视儿童胆源性胰腺炎的中西医诊治(附1例分析)

目的探讨儿童胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的早期诊断、中西医结合治疗和预防方法,提高儿童胆源性胰腺炎诊断和治疗的成功率。方法通过1例典型儿童ABP病例分析,对诊断、鉴别诊断、辅助检查特点、早期中西医结合治疗和手术方式选择等进行总结。结果儿童急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)多见于病毒感染引起,胆源性因素较少,易引起误诊、漏诊和误治;成人ABP最常见于胆道结石,而儿童常见于先天性胆道发育异常,如先天性胆总管囊肿,当某些因素(如剧烈运动等)导致胆汁逆流入胰管,引起AP的发生;儿童ABP突然起病,早期出现呕吐和嗜睡等神经系统症状,易误诊为神经系统疾病。彩色超声、腹部CT能早期发现胰腺和先天性胆道囊肿的异常影像学表现,为儿童诊断ABP常用和可靠的手段;儿童ABP早期中西医结合治疗,可降低其并发症发生和死亡率,根据病情选择合适的手术时机。结论儿童ABP具有其自身特点,临床医生应提高对ABP的认识,建议儿童健康体检时进行影像学的筛查,发现先天性胆道畸形,应及早进行相应的治疗干预,可有效防止本病的发生。

学习困难儿童的血铅与注意力的相关性研究

目的探讨学习困难儿童的血铅与注意力的相关关系。方法对203例学习困难儿童(差生组)同时进行血铅和注意力测定,并与150例非学习困难儿童(优生组)进行比较,结果经统计学处理。结果学习困难儿童的血铅浓度明显高于非学习困难儿童,而注意缺陷得分值也明显高于非学习困难儿童(P<0.01),学习困难组的血铅与注意力缺陷之间存在正相关关系。结论学习困难儿童存在注意力缺陷及血铅浓度明显偏高,存在低水平铅暴露,且血铅与注意力之间存在正相关关系。因此,学习困难儿童应常规进行血铅和注意力的检测,并及早进行干预治疗。

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病24例

目的 :探讨纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 :将 46例患儿随机分为治疗组 2 4例 ,对照组 2 2例。两组均采用常规治疗 ,治疗组加用纳络酮 0 .4mg溶于 10 %葡萄糖注射液 40mL静脉滴注 ,qd ,疗程 5～ 7d。均于出生后 12～ 14d进行新生儿行为神经测定量表 (NBNA)评估。结果 :治疗组有效率 91.7% ,住院天数 (9.9± 4.0 6)d ,死亡 1例 ,NBNA评分平均 (3 7.2 1± 1.11)分 ;对照组有效率 63 .6% ,住院天数 (14 .6± 1.2 4)d ,死亡 4例 ,NBNA评分(3 2 .65± 3 .42 )分。结论 :纳络酮佐治HIE可提高治愈率 。

阿奇霉素序贯治疗呼吸道肺炎支原体感染患儿的临床效果及不良反应

目的观察呼吸道肺炎支原体感染患儿接受阿奇霉素序贯治疗的临床效果及不良反应。方法选取福建省三明市第一医院及福建省清流县医院(2020年1月—2021年1月)收治的80例呼吸道肺炎支原体感染患儿,随机数字表法分组,分为阿奇霉素组和红霉素组各40例。在基础治疗上,红霉素组加用红霉素治疗,阿奇霉素组则采取阿奇霉素序贯治疗,2组均以2周为1个治疗周期。比较2组患儿治疗总显效率、症状消失时间,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)]水平及不良反应。结果阿奇霉素组患儿治疗总显效率为92.50%,高于红霉素组的72.50%(χ^(2)=5.541,P=0.019);阿奇霉素组症状消失时间均短于红霉素组(P<0.01);阿奇霉素组治疗后肺功能指标高于红霉素组(P<0.05或P<0.01);阿奇霉素组治疗后炎性因子水平与不良反应发生率低于红霉素组(P均<0.05)。结论呼吸道肺炎支原体感染患儿采取阿奇霉素序贯治疗的效果确切,提高治疗总显效率,可促进患儿肺炎症状消失,增强患儿肺功能,并减少不良反应发生。

胸腺因子D加味玉屏风散治疗儿童呼吸道感染

目的 :观察胸腺因子D、加味玉屏风散治疗反复呼吸道感染的疗效。方法 :164例患儿随机分为两组 ,治疗组 94例 ,胸腺因子D注射液 ,每次 2mL ,im ,qod ,联合加味玉屏风散 (处方 :生黄芪、生牡蛎、淮山各 9g、白术、陈皮各 6g、防风 3g) ,每次 3g ,bid ,3 0d为 1个疗程。对照组 70例单用加味玉屏风散 ,用法同治疗组 ,观察疗程结束后 3个月的临床疗效 ,并同时检测治疗前后免疫功能。结果 :治疗组平均发作次数 3 .5次 ,总有效率 94.7% ;对照组平均发作次数 6.8次 ,总有效率 75 .7% ;治疗组血清中IgG、IgA、IgM、CD3 、CD4显著提高 ,CD8明显下降 ,与对照组比较 ,差异有显著性。结论 :胸腺因子D、加味玉屏风散治疗儿童反复呼吸道感染疗效好 ,值得推广应用。

胸腺素治疗小儿反复呼吸道感染48例

目的探讨胸腺素注射液治疗小儿反复呼吸道感染(RR I)的效果。方法对48例小儿反复呼吸道感染患儿进行胸腺素注射液治疗。门诊患儿用胸腺素注射液3 mL,im,住院患儿用胸腺素注射液5 mL,加入5%葡萄糖注射液50 mL,静脉滴注,每周2次,3个月为一个疗程。其中20例在治疗前后进行血清IgG、IgA、IgM、补体C3和C4检测。结果胸腺素治疗RR I总有效率为89.6%,20例患儿治疗后血清IgA、IgG和补体C3明显增高(P<0.01)。结论胸腺素注射液治疗小儿RR I临床疗效显著,不良反应小,临床可以选择应用。

血管活性药在小儿重症肺炎的应用

近年来血管活性药在小儿重症肺炎的应用逐渐增多,其对降低肺炎死亡率起着重要的作用。现就小儿重症肺炎的合理应用血管活性药介绍如下。 1血管活性药物的应用机理 1.1呼吸衰竭:重症肺炎合并呼吸衰竭时常伴有心肺功能异常,包括肺动脉高压,左心功能减弱及体循环低血压。

近亲婚配与脑白质营养不良一例报告

脑白质营养不良为一类以髓鞘形成异常为特征的家族遗传性疾病,其病因可能为先天性代谢紊乱或某种酶的缺乏所致,家族中常有类似患者,但因近亲婚配,其子代出现脑白质营养不良的报道较少,现报告一例。 病例 患儿,女性,6(6/12)岁,以步态不稳3年入院。

热性惊厥患儿体液免疫状态及丙种球蛋白的应用效果评价

目的探讨热性惊厥患儿的体液免疫状态及对丙种球蛋白在预防热性惊厥患儿复发方面的效果进行临床评价。方法对46例热性惊厥患儿(男26例,女21例)血清IgG、IgAIgM、C3、C4水平进行检测,并与正常对照组进行比较;随机抽取26例进行丙种球蛋白治疗,随访1年以上,并与非丙球治疗组进行临床效果比较。结果热性惊厥患儿血清中IgA、C3、C4水平明显偏低(P<0.05);应用丙种球蛋白治疗后,其惊厥复发明显减少。结论热性惊厥患儿存在体液免疫的改变,丙种球蛋白可以明显减少热性惊厥的复发。

学习困难儿童的临床脑电图变化探讨

目的探讨学习困难(LD)儿童的脑电图变化特点。方法对108例LD学生(男89例,女19例)进行智力测定、脑电图检测及心理行为评估。同时选择72名正常学生作为对照。结果LD组和对照组学生的总智商和语言智商得分、脑电图异常发生率(43.5%和8.3%)、行为异常发生率(82.4%和11.1%)间差别有统计学意义(P<0.05)。脑电图异常表现具有多样性。结论LD儿童存在脑电图的异常,不同原因引起的LD可出现不同的临床脑电图变化;脑电图检查可为LD诊断提供诊断线索,应常规检查。

新生儿缺氧缺血性脑病58例临床分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的病因、诊断及治疗。方法:收治缺氧缺血性脑病患者58例,回顾性分析其临床资料。结果:58例新生儿中,宫内窘迫30例,分娩异常19例,窒息41例;58例患儿头颅CT均表现局限性或广泛性大脑皮质低密度影,伴颅内出血22例。58例患儿均采用综合治疗,存活55例,放弃治疗1例,死亡2例,存活55例中,后遗症发生率16.4%。结论:减少窒息的发生是预防新生儿缺氧缺血性脑病的关键,对新生儿缺氧缺血性脑病患儿应早诊断,早治疗。

综合干预治疗学习困难儿童的疗效评价

目的探讨综合干预措施治疗学习困难(learning disability,LD)儿童的疗效。方法将2002年12月至2007年12月在福建省清流县医院按学习困难诊断标准确诊的儿童208例,采用随机数字表法分为治疗组[n=116,综合干预治疗(利他林+多因素干预治疗)]和对照组[n=92,单一药物治疗(利他林)](分组遵循程序符合福建省清流县医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,且分组征得患儿家属知情同意)。两组分别在治疗后第3、第6个月采用《Conners父母量表》进行评定及对学习成绩进行比较。治疗有效率的判断标准采用Conners多动指数标准及相关临床症状、社会功能适应能力、学习成绩等改善情况进行评价。结果治疗组治疗后第3、第6个月有效率分别为86.2%(100/116)和96.5%(112/116),而对照组有效率为73.9%(68/92)和79.3%(73/92),两组治疗后第3、第6个月疗效比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论综合干预治疗法比单一药物治疗法能更有效地改善学习困难儿童的学习困难症状。

婴儿药物性脑积水15例临床分析

婴儿药物性脑积水国内报道较少，现将15例婴儿药物性脑积水临床特点进行总结报告如下。

动静脉穿刺止血带的临床应用效果评价

目的：评价动静脉穿刺止血带在临床应用的效果。方法将203例静脉采血和输液后的患者采用双盲法随机分为观察组103例次和对照组100例次，对照组拔针后用干棉签按压，观察组应用动静脉穿刺止血带（专利号 ZL201220360761．4），利用气囊产生的压力对动脉和静脉穿刺点起到局部压迫作用；应用视觉模拟评分法（VAS）对患者局部疼痛进行评估和比较；采用问卷调查法对两组进行舒适度评估和比较；对两组局部出血量程度进行比较。结果两组疼痛程度、舒适度、出血程度差异均有统计学意义（χ2＝24．90、P ＜0．05；χ2＝32．52，P ＜0．05；χ2＝7．42，P ＜0．01）。结论动静脉穿刺止血带设计简单，应用于临床动静脉穿刺止血效果显著，使用安全简便，减轻局部疼痛和出血，提高了患者的舒适度与满意度，值得推广使用。