多普勒超声对颈动脉体瘤患者分型及病理预测的应用价值

目的探究多普勒超声对颈动脉体瘤患者分型及病理预测的应用价值。方法回顾性选择2020年1月~2022年11月我院及外院经手术病理证实的70例颈动脉体瘤患者,共74个瘤体影响资料,术前均接受过CT血管成像检查,其中39例43个瘤体术前有多普勒超声检查史。Pearson法分析术前CT血管成像与超声对患者瘤体最大径测值与术后病理测值关系,对比CT血管成像与超声对颈动脉体瘤与术中分型一致性。结果70例颈动脉体瘤患者中有56例检出肿块/无痛性肿块渐大,14例有临床症状。但ShamblinnⅡ型与ShamblinnⅢ型无症状或肿块渐大、临床症状比较无统计学意义(P>0.05)。39例35个组织完整颈动脉体瘤瘤体术前超声最大径测值1.92~7.83cm,CT血管成像为2.02~7.24cm,病理为2.02~8.03cm。,超声与CT血管成像瘤体最大径测值比较无统计意义(P>0.05),术前超声和CT血管成像瘤体最大径测值与手术病理测值呈正相关关系(r=0.854、0.746,P<0.001);70例66个组织完整瘤体CT血管成像测值与手术病理测值呈正相关关系(r=0.664,P<0.001)。39例35个组织完整颈动脉体瘤瘤体,手术病理证实ShamblinⅡ型21例,超声检出19例与其结果一致,CT血管成像检出18例与其结果一致;手术病理证实ShamblinⅢ型14例,超声和CT血管成像检出一致。结论多普勒超声对颈动脉体瘤患者分型及病理预测具有较好应用价值。

富马酸伏诺拉生片联合铋剂的四联方案在幽门螺杆菌感染所致十二指肠溃疡中的应用

目的探究富马酸伏诺拉生片联合含铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染所致十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)的效果。方法选取2021年12月-2023年12月医院诊治的200例Hp感染所致DU患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和研究组,各100例。对照组采用奥美拉唑联合铋剂的四联方案治疗,研究组采用富马酸伏诺拉生片联合铋剂的四联方案治疗,比较2组治疗效果与Hp根除率、临床症状改善时间、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率、Hp根除率分别为98.00%(98/100)、96.00%(96/100),高于对照组的93.00%(93/100)、94.00%(94/100),但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组反酸、腹痛、腹胀、恶心呕吐、嗳气改善时间分别为(3.41±0.49)d、(3.12±0.42)d、(4.03±0.58)d、(3.84±0.53)d、(3.55±0.50)d,短于对照组的(3.94±0.55)d、(3.67±0.50)d、(4.74±0.66)d、(4.52±0.63)d、(4.21±0.59)d(P<0.05);治疗后,研究组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平分别为(7.11±1.62)mg/L、(20.24±3.47)ng/L、(23.21±3.68)ng/L,低于对照组的(10.47±2.13)mg/L、(28.52±4.18)ng/L、(30.22±4.34)ng/L(P<0.05);研究组不良反应总发生率为6.00%(6/100),与对照组的4.00%(4/100)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论富马酸伏诺拉生片联合铋剂的四联方案治疗Hp感染所致DU效果良好,可有效根除Hp,减轻炎症反应,缩短患者临床症状改善时间,且不会增加不良反应发生风险,可推荐使用。

颈动脉超声参数在短暂性脑缺血发作患者继发脑卒中预测中的应用观察

目的观察颈动脉超声参数在短暂性脑缺血发作患者继发脑卒中预测中的应用。方法选取2022年10月至2023年1月在该院就诊的126例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,根据患者3个月内是否继发脑卒中分为卒中组25例和无卒中组101例。比较两组患者颈动脉超声参数。采用Logistic回归分析颈动脉超声参数对继发脑卒中的预测价值。结果卒中组患者的颈动脉内中膜厚度、颈动脉斑块情况、颈动脉狭窄程度均明显高于无卒中组(P<0.05);卒中组患者的收缩期峰值和舒张末期的血流速度均明显低于无卒中组;搏动和血管阻力指数明显高于无卒中组(P<0.05);颈动脉内中膜厚度增加、颈动脉狭窄程度增加、存在不均质回声斑块和血管阻力指数升高均对继发脑卒中具有正向预测价值(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作患者卒中发生风险较高,临床可通过检测颈动脉超声参数预测脑卒中的发生风险,指导临床诊疗。

运用半夏白术天麻汤加减治疗各型眩晕的体会

眩晕症是最常见的临床综合征,亦是中医的一种诊断名称,在西医学中眩晕可由多种疾病引起,如高血压、颈椎病、梅尼埃病、脑血管病等,在中医认为"百病皆由痰作祟"。"眩晕病可从痰论治",笔者以"半夏白术天麻汤"作为主方通过中医辩证及西医辨病相结合,方剂加减取得良好疗效,现总结报道如下。

复位按摩联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨复位按摩联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取东山县医院2018年收治的腰椎间盘突出症患者84例,随机分为对照组与观察组,各42例。对照组予以复位按摩治疗,观察组在对照组基础上予以独活寄生汤加减治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分与症状及体征评分、临床疗效,并观察两组并发症与不良反应发生情况。结果治疗前两组VAS评分、症状及体征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组VAS评分、症状及体征评分低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组均未出现严重并发症与不良反应。结论复位按摩联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出的临床疗效确切,可有效改善临床症状。

CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的效果比较

目的探讨CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床效果。方法回顾性分析160例疑似腹部肿瘤腹腔转移患者的临床资料,将CT检查作为对照组,增强CT检查作为观察组,以手术病理结果为金标准,比较两组种植灶指标、转移部位诊断符合率、诊断效能。结果观察组最小种植灶面积(1.04±0.56)cm^(2)、种植灶长度(4.07±0.78)cm、种植灶宽度(3.59±1.54)cm均小于对照组的(2.73±1.02)cm^(2)、(6.18±1.46)cm、(5.28±2.02)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组转移部位诊断符合率95.31%明显高于对照组的78.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。病理结果显示,阳性128例,阴性32例;观察组中,阳性124例(真阳性122例,假阳性2例),阴性36例(真阴性30例,假阴性6例);对照组中,阳性109例(真阳性101例,假阳性8例),阴性51例(真阴性24例,假阴性27例)。观察组的诊断敏感性为95.31%(122/128),特异性为93.75%(30/32),准确性为95.00%(152/160),阳性预测值为98.39%(122/124),阴性预测值为83.33%(30/36);对照组的诊断敏感性为78.91%(101/128),特异性为75.00%(24/32),准确性为78.13%(125/160),阳性预测值为92.66%(101/109),阴性预测值为47.06%(24/51)。观察组敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的效果更好,可提高诊断的敏感性、特异性及准确性,能够为临床诊治提供更多的信息,值得推广使用。

周围型肝内胆管细胞癌28例CT征象与误诊分析

目的探讨肝脏周围型胆管细胞癌(PICC)多排螺旋CT(MSCT)影像特征及误诊原因,提高对肝脏周围型胆管细胞癌的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析经病理诊断的胆管细胞癌28例,与术前MSCT诊断结果比较,分析胆管细胞癌的影像特征及误诊原因。结果 28例中,术前确诊17例;误诊为血管瘤2例,肝细胞癌4例,炎性假瘤2例,脓肿1例,转移瘤1例,血吸虫性肝囊肿1例。术前误诊率为39.3%。所有病例平扫均呈低密度灶,边缘模糊,境界欠清,CT值约8～36HU;增强早期边缘呈轻-中度强化25例,无强化4例;多囊征15例;延迟渐进性强化征17例;边缘分叶征8例;肿块内多发斑点或不规则斑条状高密度影3例;轮廓征(胆管包绕征)12例,其中邻近胆管扩张并结石7例;邻近肝包膜凹陷3例及肝脏萎缩5例,AFP阳性2例;CA199阳性12例;γ-GT升高6例。结论 PICC螺旋CT具有特征性的CT表现;MSCT三期增强+延迟扫描是诊断周围胆管细胞癌的主要方法。采用标准的MSCT增强三期+延迟扫描检查,熟悉PICC的影像特征并结合临床资料,可明显提高术前诊断率而有效地降低误诊率。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取漳州市东山县医院2019年2月—2021年2月收治的急性缺血性脑卒中患者60例,依据治疗方法不同分为常规治疗组与静脉溶栓组,各30组。常规治疗组给予常规治疗,静脉溶栓组在常规治疗组基础上静脉推注阿替普酶。比较2组治疗前及治疗后1 d、1周、2周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,临床疗效,治疗后1、2、3个月Barthel指数量表(BI)评分、改良Rankin(mRS)评分,治疗前后凝血功能指标〔包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)〕、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CPR),并观察2组不良反应发生情况、3个月病死情况。结果治疗前,2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 d、1周、2周,静脉溶栓组NIHSS评分低于常规治疗组(P<0.05)。静脉溶栓组总有效率高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后1、2、3个月,静脉溶栓组BI评分高于常规治疗组,mRS评分低于常规治疗组(P<0.05)。治疗前,2组APTT、TT、PT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,静脉溶栓组APTT、TT、PT长于常规治疗组(P<0.05)。治疗前,2组TNF-α、IL-1β、hs-CPR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,静脉溶栓组TNF-α、IL-1β、hs-CPR水平低于常规治疗组(P<0.05)。2组出血率、3个月病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力、综合生活能力,并改善血流动力学、凝血功能指标,降低病死率。

产前超声对胎儿畸形的诊断价值

目的探讨胎儿畸形采用产前超声的诊断价值。方法收集2010年2月至2013年2月期间,我院收治的分娩引产证实为先天性畸形胎儿87例作为研究对象,回顾性分析其临床资料及产前超声检查情况。结果 87例先天性畸形胎儿产前超声检查符合率为93.10%(81/87),漏诊6例;其中确诊神经管畸形总计84例,超声检查符合率为96.43%(81/84)。结论超声检查可以对胎儿各器官的发育进行实时监测,并且操作十分简便,这对于胎儿畸形的早期诊断具有重要意义,值得推广应用。

临床用药不安全因素的分析及对策

目的分析临床用药中存在的不安全因素,从药剂师角度探讨如何提高临床用药的安全性。方法选择临床不良反应多的喹诺酮类药物—左氧氟沙星作为本次研究的药物,选取我院2012年度和2013年度使用左氧氟沙星药物的患者各80例,2013年度接受药剂师事的特殊用药指导,2012年度患者接受常规用药指导,分别统计发生不良反应的人数,并分析其中存在的用药不安全因素。结果 2012年组和2013组年左氧氟沙星的不良反应率分别为25.0%和12.5%,组间差异显著(P<0.05),认为有统计学意义。证明药剂师对患者进行特殊用药指导后,左氧氟沙星用药的安全性显著提高。结论药剂师要改变传统照方发药的思想,认真审查每个处方,使临床用药的安全性得到保障。

双水平气道正压通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探讨

目的探讨双水平气道正压通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法回顾分析2015年4月—2018年4月该院收治的62例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,试验组给予双水平气道正压通气联合固尔苏治疗,参照组给予双水平气道正压通气治疗。结果试验组的PaO2、PaCO2、动脉肺泡氧分压比值分别为(69.98±11.39)mmHg、(42.36±8.24)mmHg、(0.27±0.15),对照组分别为(60.25±13.54)mmHg、(48.35±9.32)mmHg、(0.18±0.22),组间比较差异有统计学意义(t=14.250、5.690、3.540,P<0.05);试验组的上机时间、住院时间、静脉营养时间、失败人数分别为(4.51±1.32)d、(30.35±3.62)d、(20.01±3.21)d、5例,对照组分别为(5.86±0.86)d、(35.54±6.34)d、(25.36±3.64)d、12例,组间差异有统计学意义(t=3.840、5.620、10.210,P<0.05;χ^2=14.660,P<0.05)。结论对新生儿呼吸窘迫综合征患儿采取双水平气道正压通气,并联合使用固尔苏治疗的效果较好,安全性高,值得广泛推广。

妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响分析

目的 评价妊娠期糖尿病患者施行规范化治疗对于妊娠结局产生的影响。方法 选择福建省漳州市东山县医院在2020年6月—2021年12月期间就诊的110例妊娠期糖尿病患者,根据随机数表法分为两组,每组55例,接受常规治疗的小组为对照组,接受规范化治疗的小组为观察组,将两组妊娠期糖尿病患的妊娠结局进行比较。结果 观察组产妇妊娠期并发症和不良妊娠结局发生率(1.82%、3.64%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹血糖(5.23±0.89)mmol/L、餐后2 h血糖(6.23±1.09)mmol/L、糖化血红蛋白(5.25±0.65)%、胰岛素水平(8.21±0.43)mIU/L、胰岛抵抗指数(1.45±0.24)均低于对照组,胰岛功能指数(136.62±10.51)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脂联素(54.65±7.47)mg/L高于对照组,瘦素(3.67±0.65)μg/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者施行规范化治疗效果显著,可以改善妊娠结局。

用中医综合疗法治疗肩周炎的效果研究

目的:探讨使用中医综合疗法治疗肩周炎的临床效果。方法:将2017年1月至2018年10月在福建省漳州市东山县医院进行治疗的64例肩周炎患者作为研究对象,并将其随机平均分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对两组患者均使用推拿疗法进行治疗。在此基础上,对观察组患者使用针刺疗法和蠲痹解凝汤进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗的总有效率〔93.75%(30/32)〕高于对照组患者治疗的总有效率〔84.38%(27/32)〕,P<0.05。结论:使用中医综合疗法治疗肩周炎的效果较好,且安全性较高。

口唇海绵状血管瘤的综合治疗（附8例报告）

口唇海绵状血管瘤和全身血管瘤一样是先天性良性肿瘤，一旦瘤组织发展扩大，必有碍美容。大面积海绵状血管瘤是临床治疗中的难题之一，迄今为止，治疗方法很多，各有指征及利弊。为此，我们收集８例极为棘手的口唇海绵状血管瘤，采用铜针、滋养动脉结扎，切除整形的综合治疗，疗效令人满意。

药物中毒的急救护理探讨

目的分析针对药物中毒患儿实施急救护理时护理要点与临床效果。方法选取2019年1月1日至2022年6月30日儿科收治的化学药物中毒患儿13例,实施急救护理,比较干预前后生命体征、患儿依从性、家长心理状态。结果生命体征比较,干预后血氧饱和度[(98.04±8.16)%]高于干预前[(71.98±9.04)%],干预后心率[(85.79±8.20)次/min]低于干预前[(114.71±11.20)次/min],差异有统计学意义(P<0.05);患儿依从率比较,干预后[92.31%(12/13)]高于干预前[30.77%(4/13)],差异有统计学意义(P<0.05);家长心态比较,干预后焦虑[(32.31±4.92)分]轻于干预前[(64.32±5.10)分],干预后抑郁[(29.16±5.34)分]轻于干预前[(63.20±4.07)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过科学急救护理可快速改善药物中毒患儿生命体征,提高患儿依从性,缓解患儿家属不良心理状态。在急救护理中,应基于具体中毒原因进行针对性干预,策略性引导患儿,同时与家属进行有效沟通,促进家属配合,这有利于急救顺利、高质量地进行。

针灸联合中药湿热敷治疗脑中风后肢体痉挛疗效观察

脑中风后肢痉挛是脑中风常见、多发性后遗症之一,临床以运动障碍为主要表现,可以导致患者上肢肘关节、下肢膝关节等出席僵硬强直,严重患者甚至出现畸形,对患者的日常生活造成巨大影响,降低了患者的生活质量。为探究针灸+中药湿热敷在脑中风后肢体痉挛中的治疗效果,本研究选取108例脑中风后肢体痉挛患者为观察对象.并分组采取不同治疗方案,现对治疗结果整理,并作如下报道。

补中益气汤对慢性结肠炎患者炎性因子水平的影响

目的观察补中益气汤治疗慢性结肠炎的临床效果。方法选取我院收治的98例慢性结肠炎患者为研究对象,单数为对照组,双数为观察组,每组49例。对照组作常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补中益气汤治疗。对比两组患者治疗总有效率、炎性因子指标、不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组细胞因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平值均低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用补中益气汤治疗慢性结肠炎,可有效改善患者炎症反应,提高自身机体免疫功能,同时降低不良反应发生率,提高安全性,且临床治疗效果显著,值得推广应用。