经皮椎体成形术治疗两种椎体压缩骨折的效果

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体新鲜压缩骨折和陈旧性压缩骨折的疗效。方法应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者62例,共80个椎体。其中新鲜骨折(A组)42例,56个椎体;陈旧性骨折(B组)20例,24个椎体。对两组患者单个椎体的手术时间、骨水泥渗漏、术后伤椎高度增加、Cobb角纠正度数及手术前后VAS评分进行比较。结果术后疼痛均明显缓解或消失。A组术前VAS评分(6.8±1.3)分,术后1 d(2.2±0.6)分;B组术前VAS评分(6.1±1.4)分,术后1 d(2.1±0.8)分。组间术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后伤椎高度增加值(2.5±1.7)mm,B组(0.8±0.4)mm;两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组Cobb角纠正度数(5.7±1.2)°,B组(1.4±1.3)°,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6～30个月,平均16.2个月,无患椎再骨折和邻近椎体骨折发生,伤椎高度A、B两组均无明显丢失,两组间比较差异无统计学意义。骨水泥渗漏:A组15例17个椎体;B组8例9个椎体,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩新鲜与陈旧性骨折安全有效,新鲜骨折的复位效果优于陈旧性骨折,短期疗效满意。

中空拉力螺钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床上很常见的骨折，是指股骨头下到股骨颈基底部之间的骨折，且为老年人好发的骨折，故随着中国人口的老年化，发病率逐年呈上升趋势。股骨颈骨折由于患者平均年龄均较大、骨折部位承受的应力较大直接影响骨折端得稳定性以及由于股骨头血液供应的特殊性使得骨折的不愈合率和股骨头坏死率较高，对股骨颈骨折治疗原则目前已基本达成共识，即采用骨折内固定和人工髋关节或股骨头置换，一般对于65岁以上老年人股骨颈骨折直接采用人工髋关节或股骨头置换，但对其具体治疗方案的选择、术后疗效评价及并发症的预防与处理仍具有较大争议。

尺桡骨干双骨折双重夹板外固定疗效观察

自2007年以来，作者采用透视下整复双重夹板外固定的方法治疗尺桡骨干双骨折30例。取得了较为满意的疗效。现介绍如下。

单枚Cage在腰椎退行性病变治疗中的疗效分析

目的探讨单枚Cage在腰椎退行性病变治疗中的临床疗效。方法采用后路节段性内固定加单枚Cage斜放治疗腰椎不稳、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱、椎间盘术后复发等退行性腰椎病变112例。通过测量X线片及进行NaKai评分,观察术前、术后及末次随访时腰椎曲线指数、相对椎间隙高度、Taillard指数、节段前凸角、腰椎生理前凸角、融合判断标准及临床疗效。结果本组共81例获得6～50个月的随访,平均20.3个月,患者腰腿痛均有不同程度的改善,根据NaKai评分标准进行评价,优44例,良29例,可6例,差2例,优良率为90.1%。内固定材料无松动、断裂,单枚Cage置入融合术后3～12个月X线片示达到骨性融合标准。腰椎曲线指数、节段前凸角、腰椎生理前凸角术前、术后无明显差异。Taillard指数、相对椎间隙高度术前、术后有明显差异。结论应用单枚Cage治疗腰椎退行性病变,能够有效地维持椎间隙高度,脊柱融合可靠,是一种比较理想的腰椎融合术式。

马斯洛的需要层次理论在外伤性截瘫病人护理中的应用

目的:为了使外伤性截瘫病人减轻身心痛苦,减少并发症,促进康复。方法:应用马斯洛的需要层次论,根据病人的个体差异,为病人提供适合个体的最佳护理。结果:病人情绪稳定,并发症减少,生活质量提高。结论:马斯洛的需要层次论可指导我们预见性工作,从病人的需要出发,体现了"以病人为中心"的整体护理的服务宗旨,使病人能保持良好的心态,积极配合治疗和护理,同时也改善了护患关系,提高了满意度。

微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨MAST QUADRNTTM通道下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2008年10月至2009年8月收治84例单纯腰椎间盘突出症患者,根据手术方法不同分为A组(MAST QUADRNTTM通道下29例)和B组(常规后路开窗组55例)。比较两组日本矫形协会(Japan orthopaedics association,JOA)评分改善率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)、手术时间及出血量等方面的差异。结果两组术前术后JOA评分改善率及手术时间无统计学意义,A组的出血量较B组少,差异有统计学意义(P<0.01),术后VAS评分A组较B组低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MAST QUADRNTTM通道下与常规开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症具有相似的效果。但MAST QUADRNTTM通道下手术具有创伤小、出血量少及住院时间短等微创优点。