全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在胸腔镜食道癌手术中应用比较

目的比较全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在胸腔镜食道癌手术中应用。方法选择择期胸腔镜食道癌根治术40例,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组患者采用全凭静脉麻醉;对照组患者采用静吸复合麻醉。记录麻醉诱导前(T_0)、单肺通气后30 min(T_1)、单肺通气后60 min(T_2)的血压、动脉血氧饱和度(SPO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2);同时记录麻醉时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间及苏醒期躁动和恶心呕吐的发生率。结果两组患者麻醉时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者单肺通气后SPO_2、PaO_2高于对照组,而PaCO_2低于对照组(P<0.01);观察组患者苏醒期躁动及恶心呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论在胸腔镜食道癌手术中全凭静脉麻醉效果优于静吸复合麻醉。

亚麻醉剂量氯胺酮对小儿腹腔镜手术术后复苏安全性及有效性的分析

目的观察亚麻醉剂量氯胺酮对小儿腹腔镜手术术后的效果,并对其安全性及有效性进行分析。方法选取2017年3月至2018年1月于本院进行腹腔镜手术的患儿40例,采用随机数表法分为对照组和观察组,各20例。两组患儿术中均采用喉罩下静吸复合麻醉,术后待患儿自主呼吸恢复拔除喉罩后,观察组即刻静脉给予氯胺酮0.25 mg/kg,对照组即刻静脉给予芬太尼0.5μg/kg。对比两组患儿出室时间(拔除喉罩后至可安全送恢复室的时间)和留置时间(恢复室观察时间),并记录拔除喉罩后两组患儿术后躁动、喉痉挛、术后恶心呕吐及二次插管等不良反应进行分析。结果观察组患儿术后各项指标均优于对照组(P<0.05),观察组患儿总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量氯胺酮对小儿腹腔镜手术术后的复苏安全有效,能有效较低患儿术后躁动,安全性高,值得临床推广应用。

单腔和双腔管气管插管全身麻醉行胸交感神经切断术的麻醉效果观察

目的:研究单腔和双腔管气官插管全身麻醉行胸交感神经切断术的麻醉效果。方法:选择60例患有多汗症的患者,分为对照组与试验组,每组30例。结果:在麻醉诱导插管时间方面,对照组要明显小于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术的时长方面,对照组要明显小于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);在术中平均氧饱和度方面,两组患者均出现变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双腔支气管插管双肺隔离良好,但操作费时,费用高,气道损伤大;单腔气管插管操作简单,费用低,气道损伤小,无术后插管痛。

咪唑地西泮联合氯胺酮、丙泊酚用于小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察咪达唑仑联合氯胺酮、丙泊酚用于小儿硬膜外麻醉中的临床观察。方法:随机选择中下腹及下肢手术小儿60例,行硬膜外麻醉协同咪唑地西泮、氯胺酮、丙泊酚术中镇静,记录镇静评分OAA/S的值,术前、术中MAP、HR、SpO2,停药后患儿OAA/S为3分以上的时间及有无躁动、恶心、呕吐情况。结果:对术前、术中指标平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:咪达唑仑联合氯胺酮、丙泊酚用于小儿硬膜外麻醉,镇静及镇痛效果好,呼吸循环稳定,恶心、呕吐少,术后清醒快。

肋间神经阻滞对全身麻醉下胸腔手术麻醉效果的影响

目的分析肋间神经阻滞对全麻身麻醉下胸腔手术麻醉效果的影响。方法选取2014年3月～2015年4月我院收治的全麻胸腔手术患者98例作为研究对象,随机分组。I组患者未经肋间神经阻滞直接行全麻,II组患者先经肋间神经阻滞后进行全麻,分别记录不同时间患者的脑电双频指数（BIS）、血压、心率,并比较恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间和完全清醒时间。结果 I组在切皮、拔管时血压和心率高于II组,但I组BIS低于II组,差异有统计学意义（P〈0.05）。II组恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间和完全清醒时间均短于I组,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论肋间神经阻滞对全身麻醉下胸腔手术麻醉效果的影响大,可维持患者术中生命体征稳定,减轻术后疼痛。

胸腔镜下脊柱前路手术的麻醉探讨

目的:探讨胸腔镜下脊柱前路手术麻醉方法的选择及术中处理。方法:胸腔镜下脊柱前路手术42例。T10以上脊柱病变选择双腔支气管插管10例,常规气管插管32例。本组病例术前进行等容量血液稀释,术中采用控制性降压,预计术中出血量较大。应用血液回收机进行自体血回收。结果:T10以上平面脊柱病变选择双腔支气管插管,进行单肺通气,术中充分暴露手术野,缩短手术时间。而T10以下脊柱病变手术,采用常规气管插管,通过增加呼吸频率,减少肺潮气量,也能顺利完成手术。本组病例42例,输异体血只有15例,占35％。结论:胸腔镜下脊柱前路手术,T10以下平面的脊柱病变,可选择常规气管插管。术中采用控制性降压和血液回收机的应用,可以较大程度降低输血量,缓解血源的紧张,和减少输血引起的不良反应。

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的麻醉体会

目的:探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术麻醉管理方法。方法:43例垂体瘤病人择期手术,男17例,女26例,年龄25～57岁,ASAⅠ～Ⅲ级,术中采用七氟醚持续吸入,瑞芬太尼、维库溴铵靶控持续输注并辅以咪唑安定和芬太尼,术中维持平稳,术后恢复迅速,无明显不良反应。结论:经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术麻醉有其特殊性,术前应充分评估患者情况并做好相应准备,术中应结合患者实际情况,充分利用静吸复麻醉的优点,力求麻醉平稳,术后应严格掌握拔管指针和严密监护,力求围术期的平稳和安全。

麻醉前含服不同剂量右美托咪定对七氟烷抑制小儿喉罩置入反应半数有效浓度的影响

目的比较麻醉前含服不同剂量右美托咪定对七氟烷抑制小儿喉罩置入反应半数有效浓度的影响。方法选取2018年1月-2019年1月福建省漳州市医院收治的预行全身麻醉手术患儿60例,按照随机数字表法分为A组、B组与C组各20例。麻醉诱导前1 h,A组给予氯化钠注射液1 ml含服,B组给予右美托咪定2μg/kg含服,C组给予右美托咪定4μg/kg含服,比较3组患儿与父母分离满意率、面罩接受率、七氟烷抑制患儿喉罩置入反应半数有效浓度、Ramsay镇静评分及术后恢复情况。结果C组患儿与父母分离满意率及面罩接受率均高于A组和B组(P均<0.01)。A组七氟烷抑制患儿喉罩置入反应半数有效浓度为2.00%(95%CI:1.62~2.28),B组为1.75%(95%CI:1.55~2.11),C组为1.55%(95%CI:1.18~1.95)。T1时,C组患儿Ramsay镇静评分高于A组和B组(P均<0.01)。3组患儿苏醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前含服右美托咪定4μg/kg镇静效果较好,可明显降低七氟烷抑制小儿喉罩置入反应半数有效浓度。

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在后腹腔镜肾脏手术中的应用对减少并发症发生率的价值分析

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉用于后腹腔镜肾脏手术中的意义。方法随机选取厦门长庚医院和漳州市医院2017年9月—2020年6月收治的70例全麻下腹腔镜肾脏手术患者采用随机数表法分为对照组(全身麻醉+TPVB时仅给予生理盐水作为安慰剂)和观察组(全身麻醉+TPVB时给予罗哌卡因和右美托咪定)。记录T0~T5两组SBP、MAP、HR和术后1、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)分值,对比两组镇痛满意评分、镇痛持续时间、瑞芬太尼用量和并发症。结果T0、T1时两组SBP、MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2~T5时两组SBP、MAP、HR均较T0降低,但观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6、12 h观察组VAS分值较对照组低,差异有统计学意义(t=22.599、17.764、17.235,P<0.05);两组镇痛满意评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇痛持续时间为(9.11±1.65)min,对照组为(7.78±1.24)min,差异有统计学意义(t=3.812,P<0.05);观察组瑞芬太尼用量为(344.65±89.62)μg,对照组为(1298.65±223.32)μg,差异有统计学意义(t=23.455,P<0.001);观察组并发症发生率为25.71%,对照组为42.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导TPVB复合全身麻醉用于后腹腔镜肾脏手术中具有满意镇痛效果,能缓解术后疼痛,安全性高,不增加并发症发生率。

全麻复合硬膜外麻醉在糖尿病腹部手术中的临床效果分析

目的探析全麻复合硬膜外麻醉在糖尿病腹部手术中的临床应用效果。方法选取该院于2019年1—11月收治的60例糖尿病腹部手术患者,用数字随机表法分组,各30例。对照组用全身麻醉,观察组实施全麻复合硬膜外麻醉,对比两组患者的麻醉效果、血糖波动情况、术后清醒时间、疼痛程度以及并发症发生率。结果观察组与对照组相比,患者的麻醉优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前30 min的血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中30 min、术后60 min的血糖值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后清醒时间短于对照组,疼痛程度轻于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病腹部手术患者接受全麻复合硬膜外麻醉有利于保持患者血糖的稳定,可缩短患者术后清醒时间,缓解患者的疼痛程度,兼具有效性和安全性。

芬太尼替代部分局麻药用于盆腔手术

用两点法硬膜外阻滞施行盆腔手术,可保证足够的麻醉平面和腹肌松弛,但所需局麻药量较大.为减少局麻药毒性反应的顾虑,观察芬太尼替代部分局麻药在硬膜外盆腔手术的效果,结果报告如下.

鱼精蛋白中和肝素引起急剧反应死亡一例

鱼精蛋白中和肝素引起急剧反应死亡一例福建省漳州市医院胸外科朱元佑，郭志坚，林文祥福建省漳州市医院麻醉科陈加敏，陈丽琦１临床资料患儿男性，１１岁，体重２１ｋｇ。因先天性室间隔缺损于１９９３年１０月１４日在体外循环下行室间隔缺损修补术。术中见室间隔缺损为...

右美托咪定联合前锯肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的应用效果

目的观察右美托咪定联合前锯肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年1月于漳州市医院接受乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者96例,依照随机分组对照原则分为观察组和对照组,各48例。对照组予常规全身麻醉,观察组采用右美托咪定联合前锯肌平面阻滞。比较2组术后6、12、24、48 h内静息与运动状态视觉模拟疼痛(VAS)评分,术中丙泊酚、瑞芬太尼,术后首次按压镇痛泵时间与舒芬太尼应用剂量,患者疼痛控制满意度及不良反应。结果观察组术后6 h、12 h静息与运动状态下VAS评分均低于同期对照组(P<0.01),2组术后24 h、48 h静息与运动状态下VAS评分比较差异无统计意义(P>0.05);2组术后24 h、48 h静息与运动状态下VAS评分均分别高于本组术后6 h、12 h,除外对照组术后12 h与24 h项,其余各项差异均有统计学意义(P均<0.01);观察组丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用药量均少于对照组(P<0.01);术后首次按压镇痛泵时间、患者疼痛控制满意度评分长于或高于对照组(P均<0.01);2组不良反应总发生率(4.17%vs.8.33%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.711,P=0.677)。结论右美托咪定联合前锯肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的应用效果良好,能减轻患者术后疼痛,减少麻醉药物使用剂量,提高疼痛控制满意度,且未增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。

右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔阻滞中度镇静的效果比较

目的比较右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔阻滞中度镇静的效果。方法选取2019年10月—2020年10月福建省漳州市医院收治拟行蛛网膜下腔阻滞中度镇静患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。对照组予丙泊酚麻醉,研究组予右美托咪定麻醉,比较2组手术时间和麻药维持时间,不同时间点镇静评分、心率情况,术前和术后血压情况及麻醉后不良反应。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组麻药维持时间长于对照组(P<0.01);2组术前和麻醉5 min时镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉10 min、麻醉20 min、麻醉45 min、结束时研究组镇静评分均高于对照组(P<0.01);2组术前心率比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉5 min、麻醉10 min、麻醉20 min、麻醉45 min、结束时研究组心率均优于对照组(P<0.01);术后,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均出现波动,但研究组波动幅度小于对照组,研究组SBP、DBP水平优于对照组(P均<0.01);研究组麻醉后不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的22.22%(χ^(2)=4.406,P=0.036)。结论右美托咪定用于蛛网膜下腔阻滞中度镇静效果比丙泊酚更好,右美托咪定的有效麻醉时间更长,镇静效果更好,能较好地稳定术中心率和血压情况,且不良反应发生率低,安全性更高,值得临床推广应用。