颈外静脉置管在ICU患者治疗用药中的应用效果观察

目的:观察颈外静脉置管在ICU患者治疗用药中的应用效果。方法:选取我院2022年3月—2023年3月收治的ICU内需要接受静脉给药治疗的危重患者80例,采用随机数字表法将其分为两组,即观察组40例采用颈外静脉置管,对照组40例采用四肢外周静脉置管。比较两组患者的穿刺平均耗时、平均留置时间、每周敷料更换次数、不良反应发生率、一次穿刺成功率及总留置成功率。结果:观察组患者的穿刺平均耗时、平均留置时间、每周敷料更换次数、输液通畅度、平均穿刺次数及在ICU内的不良反应发生率均明显优于对照组,一次穿刺成功率、输液通畅度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的留置总成功率无统计学差异(P>0.05)。结论:相较于四肢浅静脉置管而言,颈外静脉置管可缩短穿刺耗时、延长留置时间,有利于提高ICU抢救工作的效率。同时,该方法可降低穿刺次数,保护患者的血管,安全性较高。

两种方法对内科ICU患者肛周及会阴部湿疹的预防效果探讨

目的 比较两种ICU预防肛周及会阴部湿疹方法的护理效果。方法 选取ICU需要肠道透析的患者为研究对象,将研究对象按随机数字法分为实验组和对照组,实验组肛周及会阴护理先用0.02%~0.03%稀释碘伏冲洗后擦干再扑硼酸氧化锌粉;对照组肛周及会阴护理先用0.02%~0.03%稀释碘伏冲洗后擦干再扑市售的普通扑粉。结果 实验组肛周及会阴湿疹例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 实验组肛周及会阴护理效果优于对照组,降低了肛周及会阴湿疹发生率。

经口气管插管改良固定方法在ICU气管插管患者中的应用

目的探讨经口气管插管的有效固定方法,减轻患者痛苦,提高护理质量。方法选择2008年1月～2011年5月行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸的患者100例,随机分为试验组和对照组,试验组48例,用3M加压固定胶带加棉织布带固定经口气管插管(改良固定方法)。对照组52例,用胶布加棉织布带固定经口气管插管(传统固定方法)。比较2组患者的气管插管固定效果、口腔护理效果及非计划性拔管情况。结果改良固定方法固定效果优于传统固定方法,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),口腔护理效果及预防非计划性拔管效果好,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3M加压固定胶带加棉织布带固定经口气管插管效果较好。

膈肌功能恢复锻炼预防ICU谵妄效果评价

目的探讨膈肌功能恢复锻炼预防ICU谵妄效果评价。方法143例入住某三级甲等医院内科ICU患者为研究对象,按随机数字法分为试验组和对照组,试验组患者呼吸机辅助呼吸撤机后,除了内科ICU重症监测常规护理措施外,另加,由患者家属共同参与,对患者膈肌功能恢复锻炼;对照组患者呼吸机辅助呼吸撤机后,实施内科ICU重症监测常规护理措施;应用中文版CAM-ICU评估量表,评估两组患者ICU谵妄发生情况。结果对照组患者动脉血二氧化碳分压上升、缺氧例数、睡眠障碍例数、内环境紊乱例数高于试验组,ICU谵妄发生例数也高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属共同参于患者膈肌功能恢复锻炼,能降低ICU谵妄发生。

PTC教学模式应用于MICU临床教学的效果

目的探讨PTC教学模式应用于MICU临床教学的效果。方法将入内科重症监护病房护理专业实习的120名护生随机分为试验组和对照组,试验组采用PTC教学模式教学,对照组采用传统教学模式,评价两组教学效果。结果试验组出科理论、操作、技能成绩均优于对照组(P<0.05)。结论 PTC教学模式应用于MICU护理临床教学效果良好,促进了学生综合素质的全面发展。

改良集束干预策略在ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防中的应用

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)包括机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎,是医院内常见的重症感染性疾病[1].目前,VAP在国内外的发病率和死亡率均较高.在医院感染管理规范中规定了机械通气患者VAP集束化护理措施,但临床上护士对VAP集束化护理措施实施的细节差异很大.因此,2020年我院外科ICU对VAP预防的集束干预策略进行细节改良,并应用于机械通气患者,同时加强过程中的质控,取得较好效果,现总结报告如下.

改良床边盲插鼻肠管在内科ICU危重患者中的应用效果

目的探讨内科ICU危重患者床边盲插鼻肠管的改良方法及应用效果。方法选取漳州市医院内科ICU需要置入鼻肠管进行肠内营养的危重病患者103例,采用随机数字法分为观察组(n=52)和对照组(n=51),对照组采用床边盲插鼻肠管的常规方法,观察组采用改良床边盲插鼻肠管操作方法。比较两组患者置管成功率、置管时间、麻醉药物使用率、置管费用。结果观察组与对照组的置管成功率分别为98.08%、90.20%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组置管时间短于对照组,麻醉药物使用率(11.54%)低于对照组(72.55%),置管费用少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在内科ICU危重患者中应用改良床边盲插鼻肠管可缩短置管时间,减少麻醉药物使用率,降低治疗成本。

改良留置尿管外固定法对尿路感染及血尿发生的影响

目的探讨留置导尿管外固定方法改良及其效果。方法选择2008年1月～2011年1月留置导尿患者120例,采用随机数字法分成试验组61例,对照组59例。试验组61例均采用康维抗返流尿袋腹部系一棉质寸带固定于下腹部(称改良固定方法),对照组采用传统的固定方法用胶布将导管固定于大腿内侧上1/3处,再将引流管经大腿下方固定于床旁(称传统固定方法)。比较2组患者血尿、尿路感染程度。结果试验组8例发现有肉眼血尿,对照组21例发生血尿,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组8例发生尿路感染,对照组18例发尿路感染,差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置导尿的改良方法预防血尿及尿路感染效果优于传统固定方法。

肠内营养持续泵入配合床头抬高对降低呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的探讨肠内营养持续泵入配合床头抬高30°-45°以上对预防胃内容物反流、降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的影响。方法选择2007年4月-2010年12月收住内科ICU行机械通气治疗7-10d的100例患者,采用随机数字法随机分成试验组和对照组,试验组52例,采用肠内营养持续泵入配合床头抬高30°-45°以上,对照组48例采用肠内营养持续泵入床头抬高不受限。比较2组的体温、血白细胞、痰培养、胸片结果。结果试验组8例（16%）发生VAP,对照组17例（35%）发生VAP,试验组体温、血白细胞、痰培养,结果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肠内营养持续泵入配合床头抬高30°-45°以上,预防胃内容物反流、降低呼吸机相关性肺炎发生效果显著。

一次性输液贴预防无创机械通气所致面部压疮的综合效果评价

目的探讨无创面罩机械通气过程中,使用一次性输液贴预防面部压疮的安全性和有效性。方法采用随机数字法将68例患者分为实验组和对照组,实验组32例,使用一次性输液贴保护面罩压迫部位;对照组36例,使用医用棉垫保护面罩压迫部位。比较2组患者的血氧饱和度及呼吸机漏气发生率。结果采取保护措施前2组患者血氧饱和度及呼吸机回路漏气率差异无统计学意义(p>0.05);采取保护措施后2组患者血氧饱和度及呼吸机回路漏气率差异有统计学意义,实验组优于对照组(p<0.05)。2种方法均可有效地预防压疮的发生。结论对于接受无创面罩机械通气患者,使用一次性输液贴预防面部压疮的效果优于医用棉垫。

更换股动脉和股静脉置管贴膜下肢体位与效果探讨

目的探讨股静脉及股动脉置管贴膜更换过程中该下肢取的不同体位对贴膜更换效果的差异。方法将2015年1月—2017年1月收住内科ICU股静脉及股动脉置管105例患者纳入研究,随机数字法分为实验组和对照组,两组在更换股静脉、股动脉置管贴膜过程中,该下肢取的体位不同,所取的效果进行比较。结果实验组更换股动、静脉置管过程中置管侧下肢取膝关节外展屈曲位,无置管侧下肢伸直,使双下肢大腿跟部夹角成60~70°,对照组更换股动、静脉置管过程中随意放置穿刺侧下肢,两组换药后股动、静脉置管处缝线脱落、移位,穿刺处及周围皮肤红、肿、热、痛,水泡形成,分泌物培养阳性,导管相关性血流感染,贴膜脱落情况,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实验组更换股动、静脉置管过程中双下肢采取的体位,能降低股动、静脉置管处缝线脱落、移位,降低穿刺处及周围皮肤红、肿、热、痛发生,水泡形成,贴膜脱落情况减少,降低置管处感染,从而降低了导管相关性血流感染。

肺栓塞的诊治进展

肺栓塞是常见的临床病理生理综合征,本文针对肺栓塞的病因、病理、病理生理、相关检查、治疗及预防等方面的进展予以综述,为临床肺栓塞的诊治提供参考,进而提高对肺栓塞的认识水平,减少误诊的发生。