新形势下医院财务风险及其防范策略

近年来,伴随着科学技术的不断发展,医疗改革的步伐也逐渐加快,医疗市场之间的竞争也越来越激烈。医院要进步与发展,必须做好财务风险的预测与控制。医院的财务管理是医院日常管理中的重要环节之一,直接决定着医院能否正常运营以及未来发展,所以加强医院的财务管理具有重要的现实意义。

关于医院固定资产管理的探讨

固定资产是医院资产的最重要组成部分，其真实的价值体现和高效的使用周转直接关系到新形势下医院参与市场竞争及未来发展的能力。但每每提起医院固定资产整顿几乎是“谈虎色变”，文章就围绕此问题展开论述。

公立医院全成本管理现状之剖析

随着医保总额预付制和药品零差价率的全面实施,公立医院可谓"腹背受敌";加上私营医院"口中夺食",医疗卫生人才不断"另谋高就",如此内忧外患,僧多粥少的财政补助如杯水车薪,公立医院为求生存促发展,唯有提供"质优价廉"的医疗服务,医院全成本管理迫在眉睫。但与精打细算的私营医院相比,传统公立医院的成本管理显然过于粗枝大叶,本文就此现象进行分析并提出几点改进的建议。

中西医结合疗法在肛肠病术后疼痛患者中的应用

目的:探讨中西医结合疗法对肛肠病术后疼痛患者疼痛程度、肛肠动力、创面肉芽组织生化指标的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取漳浦县医院2020年6月至2022年6月收治的肛肠手术后疼痛患者106例,随机分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组采用常规西医镇痛,观察组采用中西医结合镇痛。对比两组一般康复指标,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后1 d、3 d、7 d时疼痛程度,比较两组术前、手术2周时肛肠动力、创面肉芽组织中生化指标。结果:相比对照组,观察组排气时间、排便时间、分泌物消失时间、住院时间均较短(P<0.05);相比对照组,观察组术后1 d、3 d、7 d时VAS评分均较低(P<0.05);两组手术2周时直肠静息压(RRP)、直肠最大耐受容量(MTV)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)水平较术前降低,但观察组高于对照组(P<0.05);两组手术两周时血管内皮细胞生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子-1(FGF-1)水平较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合疗法可有效改善肛肠病患者术后肛肠动力,加速创面愈合,减轻疼痛症状,促进机体康复。

不稳定型股骨粗隆间骨折高龄患者实施舒芬太尼与罗哌卡因复合腰硬联合麻醉的效果分析

目的:分析不稳定型股骨粗隆间骨折(IFF)高龄患者实施舒芬太尼与罗哌卡因复合腰硬联合麻醉的效果及对患者血流动力学的影响。方法:选取时间2020年8月至2023年4月不稳定型IFF高龄患者92例,采用信封密封法随机分为对照组(n=46,采用罗哌卡因硬膜外麻醉)、观察组(n=46,采用舒芬太尼与罗哌卡因复合腰硬联合麻醉)。对比两组阻滞效果、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉效果分级、疼痛程度评分、不良反应。结果:观察组的痛觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、阻滞至最高平面时间、术后痛觉恢复时间短于对照组(P<0.05);观察组麻醉30min、手术结束时的MAP、HR均高于对照组,P<0.05;观察组麻醉效果分级优于对照组,P<0.05;两组术前静息状态、活动状态的疼痛程度评分差异不明显,P>0.05;两组术后24h静息状态、活动状态的疼痛程度评分均下降,观察组低于对照组,P<0.05;观察组不良反应(8.70%)少于对照组(26.09%),P<0.05。结论:不稳定型IFF高龄患者行外科手术治疗时,采用舒芬太尼与罗哌卡因复合腰硬联合麻醉方式阻滞起效迅速,MAP、HR波动小,术后疼痛较轻,麻醉效果确切,不良反应少。

自控静脉镇痛与自控硬膜外镇痛对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后炎性因子的影响

目的:探讨自控静脉镇痛(PCIA)与自控硬膜外镇痛(PCEA)对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术(ORIF)后炎性因子的影响。方法:选取漳州市漳浦县医院收治的胫腓骨闭合性骨折患者72例,根据盲抽法将其分为两组,各36例。A组采用PCIA,B组采用PCEA,比较两组手术完毕时、术后24 h、术后48 h炎性因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]及术后6 h、术后12 h、术后24 h疼痛程度[视觉模拟疼痛评分(VAS)]。结果:两组手术完毕时、术后24 h、术后48 h时点IL-6水平逐渐降低,IL-10水平逐渐升高,且B组术后24 h、术后48 h时点IL-6水平低于A组,IL-10水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6 h、术后12 h、术后24 h时点VAS评分逐渐降低,且B组各时点VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较PCIA,PCEA对胫腓骨闭合性骨折患者ORIF后镇痛效果显著,且可有效改善患者的炎性因子水平。

氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效及对患者睡眠质量的影响

目的:分析氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效及对患者睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月福建省漳州市漳浦县赤岭卫生院收治的老年高血压患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上联用依那普利治疗,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,比较2组患者的治疗效果及并发症发生率。结果:治疗后,观察组的治疗有效率显著高于对照组,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年高血压患者采取氨氯地平联合依那普利治疗可有效提高治疗效果,改善睡眠质量,同时不会增加并发症的发生率,值得推广应用。

一例利妥昔单抗致淋巴瘤患者呼吸困难的病例分析

利妥昔单抗是第一个临床用于治疗淋巴瘤的人/鼠嵌合单克隆抗体,可显著改善B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的无进展生存期,为淋巴瘤的一线用药。但是,利妥昔单抗首次输注时药品不良反应(ADRs)发生率较高,主要表现为发热、寒战、低血压、胸闷、气促、头晕、皮疹、关节及肌肉疼痛等[1]。

小儿川崎病53例临床分析

目的分析川崎病的临床特点及治疗效果。方法对53例小儿病例进行总结分析。结果本组病例均有发热及口唇潮红表现,球结合膜充血40例,口唇皲裂38例,草莓舌37例,肢体变化35例,肛周皮肤潮红、脱皮50例,皮疹20例,卡疤红肿10例,颈部淋巴结肿大47例。阿司匹林和丙种球蛋白联合治疗有效。对于联合使用丙种球蛋白及阿司匹林治疗无效的患儿加用糖皮质激素治疗,可迅速缓解对丙种球蛋白治疗无反应者。结论川崎病是急性、自限性、多系统受累的血管性疾病。早期、大剂量使用丙种球蛋白可以改善预后,可迅速缓解症状。对于联合使用丙种球蛋白及阿司匹林治疗无效的患儿加用糖皮质激素治疗,可迅速缓解对丙种球蛋白治疗无反应者。

经尿道前列腺电切术后发生尿源性感染的病原菌分布及其危险因素分析

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿源性感染的病原菌分布及其危险因素。方法:回顾性分析2020年6月至2021年12月进行TURP治疗的198例患者临床资料,所有患者均顺利完成TURP。术后采集患者尿液标本进行尿培养,分析病原菌分布情况。按是否发生尿源性感染将患者分为未感染组与感染组,分析TURP后发生尿源性感染的危险因素。结果:198例患者TURP后有20例发生尿源性感染,发生率为10.10%(20/198);20例感染患者尿样本经病原菌培养后共检出28株病原菌,其中革兰阴性菌19株(67.86%),革兰阳性菌9株(32.14%);单因素分析发现,年龄、术前导尿、合并糖尿病、术后导尿管留置时间、手术时间、术前预防性使用抗菌药物、合并高血压与发生尿源性感染相关,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺大小、吸烟史、病程与发生尿源性感染无关,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析:年龄≥60岁、术前导尿、并发糖尿病、手术时间≥1 h、术后导尿管留置时间≥7 d、合并高血压是TURP后发生尿源性感染的独立危险因素(P<0.05),术前预防性使用抗菌药物是其保护因素(P<0.05)。结论:TURP术后易发生尿源性感染,革兰阴性菌是其主要病原菌,年龄≥60岁、术前导尿、并发糖尿病、术后导尿管留置时间≥7 d、手术时间≥1 h、合并高血压是TURP后尿源性感染发生的高危因素,术前预防性使用抗菌药物是其保护因素,临床需予以高度重视。

噻托溴铵联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效

目的探讨分析老年支气管哮喘采用噻托溴铵联合孟鲁司特治疗的临床效果。方法该次研究方便选取2018年3月-2019年3月该院收治的108例老年支气管哮喘患者,采取随机抽样方式分成对照组和观察组,对照组选用噻托溴铵治疗,观察组联合孟鲁司特治疗,分析两组的临床疗效。结果治疗前两组患者的PEF、TEV1之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的PEF、TEV1较对照组明显升高(χ~2=7.728,P<0.05);观察组患者不良反应有1例口干、1例头晕,发生率为3.7%,对照组患者不良反应有3例口干、4例头晕,发生率为13.0%,差异有统计学意义(χ~2=3.030,P<0.05);观察组TGF-β1、CRP水平明显低于对照组,且取得较高的总有效率(t=3.022、4.221,P<0.05)。结论老年支气管哮喘联合使用噻托溴铵与孟鲁司特治疗疗效显著,可有效改善患者的肺功能,促进患者的身心健康,可在临床上推广应用。

300例急性颅脑损伤病人头痛的综合护理干预

急性颅脑损伤后头痛是各种原因对头部的伤害后所引起的头部不适症状，是神经外科急诊病人最常见的主诉症状，一般表现为前额、头顶、颈部、枕部、颞部、眼眶的疼痛，重者头痛难以忍受，影响生活质量。我科通过对急性颅脑损伤后头痛病人采取及时有效的综合护理干预措施，明显减轻了患者头痛的不适症状，提高了治疗效果。现将护理干预措施总结如下。

传统散装药与板式抗结核药在结核病治疗过程中的不良反应比较

目的:本次研究对比治疗结核病时采用传统散装药与采取板式抗结核药的不良反应。方法:选取在我院就诊的结核病患者总计200例。按照治疗方式将其分为两组,使用传统散装药组90例患者,使用板式抗结核药组110例患者,对比两组患者在用药期间的不良反应。结果:服用板式抗结核药物的患者不良反应发生率显著高于使用传统散装药的患者,P<0.05;强化期患者不良反应发生率高于巩固期患者,P<0.05;不同性别、体重以及60岁以下患者不良反应对比无差异,P>0.05,60岁以上患者不良反应发生率显著升高,P<0.05;轻度肝损害与中度以上肝损害程度对比不存在统计学差异,P>0.05。结论:在治疗结核病时采用板式抗结核药治疗发生的不良反应显著高于采取传统散装药治疗的患者,应注意的是临床在应用板式抗结核药物给予患者治疗时应对加强对患者的体征检测,观察是否出现用药后不良反应,保障患者临床治疗安全。

对患有高胆红素血症的新生儿实施早期护理干预的效果分析

目的 :探讨对患有高胆红素血症的新生儿实施早期护理干预的临床效果。方法 :将2013年6月-2014年11月期间在我院进行治疗的120例患有高胆红素血症的新生儿作为研究对象。在这120例患儿家属知情并同意的情况下,将这120例患儿随机分为对照组和观察组,每组各有60例患儿。我院对对照组中的患儿进行常规护理,对观察组中的患儿在进行常规护理(方法与对照组患儿相同)的基础上,进行早期护理干预。然后,观察并记录两组患儿在接受护理前后其胆红素水平变化的情况和黄疸消退的时间。结果 :在接受护理前,两组患儿胆红素的水平相比差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。在接受护理后,两组患儿胆红素的水平均有明显的下降,且观察组患儿胆红素水平下降的幅度明显优于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患儿黄疸消退的时间明显短于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对患有高胆红素血症的新生儿进行早期护理干预,可有效地降低其胆红素的水平,缩短其黄疸消退的时间。此护理方法值得在临床上推广借鉴。

干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病诊断中的应用价值体会

目的研究干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病诊断中的应用价值。方法取我院收治的结核病患者120例为研究组,根据结核类型划分为肺结核与肺外结核各60例,另择取同期健康体检者(排除肺结核意外的肺部疾病患者)60例作为对照组,所有研究对象均采用结核抗体检验、皮肤过敏实验与干扰素体外释放酶联免疫检验,比较两组三项检测技术的阳性率。结果与对照组比较,结核病组三项检测技术的阳性率均高,与结核菌素皮肤过敏实验比较,干扰素体外释放酶联免疫检验诊断肺结核与肺外结核患者具有较高的阳性率,P <0.05(具统计学差异)。结论对结核病患者采用干扰素体外释放酶联免疫检验诊断能明确机体是否感染结核病杆菌,采用试剂盒以抗原特异性为基点对T细胞产生刺激,产生免疫应答提高检测可靠性,在体外检测中被广泛应用,便于为患者后期临床治疗提供重要参考,值得借鉴。

探讨对老年高血压患者实施护理干预的效果及体会

目的探讨对老年高血压患者实施护理干预的效果及体会。方法选取110例来我院就诊的老年高血压患者，将其随机分成干预组和对照组，对照组患者给予常规的降压药物来治疗，干预组除了常规药物治疗外还实施护理干预，指导患者健康饮食、坚持用药、适当运动等，观察1年后两组患者的降压效果并进行比较。结果经过1a的护理干预，110例患者均随访成功，干预组的总有效率（89．1％）明显比对照组的总有效率（69．1％）要高，比较两组降压效果具有统计学意义〈0．05。结论通过合理实施护理干预，不仅可以降低患者血压，还对患者的身心健康又一定帮助帮助患鲁认知高缸压改善高血压患者的效果。

腹腔镜下全子宫切除术中护理体会

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术的术中护理配合方法和体会。方法:总结回顾2013年4月-2014年4月间我院手术室84例腹腔镜下全子宫切除术的术中护理配合要点和体会。结果:通过熟练的术中护理配合,手术成功率为100%,无一例术后并发感染。结论:良好的术中护理配合是保障腹腔镜下全子宫切除术成功和控制术后感染的重要手段。

后外侧植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

目的探讨后路椎弓根钉系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效。方法选取2008年1月～2011年2月收治的60例胸腰段爆裂性骨折患者随机分为两组,每组30人。分别采用后路椎弓根钉系统内固定(内固定组)和后路椎弓根钉系统内固定结合后外侧植骨(植骨组)进行治疗。比较两组术前、术后及随访时伤椎后凸畸形角(Cobb′s角)、患椎楔变角、伤椎前缘高度百分比的变化,Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)。结果⑴内固定组手术时间和失血量小于植骨组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。⑵内固定组与植骨组术后当时,术后3～6个月,内固定取出前以及末次随访时伤椎前缘高度百分比、Cobb′s角以及患椎楔变角相比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑶内固定组术前及术后ODI评分与植骨组比较无统计学意义(P>0.05),末次随访时内固定组ODI评分明显高于植骨组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎弓根钉系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段爆裂性骨折有效,符合脊柱外科的生物力学原则,可有效降低后路手术后受伤椎体再次塌陷的可能。

100例感冒后持续咳嗽治疗观察

感冒后咳嗽指感冒症状，即发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等消失后，咳嗽可以持续3～8周，甚至更长时间，血常规及胸部X线检查无异常或肺纹理增粗。对此类咳嗽，我科采取中西医结合方法治疗取得较满意疗效，现报告如下。

颅脑外伤后昏迷患者留置导尿管的常见并发症及有效的护理措施

目的探讨颅脑外伤后昏迷患者留置导尿管的常见并发症及有效的护理措施。方法选取医院2017年1月至2018年12月收治的68例颅脑外伤后昏迷留置导尿管患者,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组开展传统护理,观察组开展针对性护理干预。比较两组满意度、护理前后生命质量、平均留置导尿管时间、平均住院时间及留置导尿管并发症发生率。结果两组满意度、生命质量、平均留置导尿管时间、平均住院时间、留置导尿管并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤后昏迷留置导尿管患者实施针对性护理干预效果确切,可减少相关并发症的发生,缩短导尿管留置和住院时间,提高患者满意度。