沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD的临床疗效及对肺功能的影响

目的观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对肺功能的影响。方法选取2020年1月—2022年1月漳州市第三医院收治的COPD患者90例,按照随机数字表法分为噻托溴铵组与联合组,各45例。在常规治疗基础上,噻托溴铵组患者予噻托溴铵粉雾剂治疗,联合组患者在对照组基础上予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,2组患者均持续治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗1个月后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、血清炎性指标[白介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、日常生活自理能力评分及不良反应。结果联合组总有效率高于噻托溴铵组(97.78%vs.82.22%,χ^(2)=4.444,P=0.035)。治疗1个月后,2组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且联合组高于噻托溴铵组(P<0.01);2组血清IL-8、MMP-2、MMP-9水平及PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)高于治疗前,且联合组降低/升高幅度大于噻托溴铵组(P<0.01);2组日常生活自理能力评分高于治疗前,且联合组高于噻托溴铵组(P<0.01)。噻托溴铵组与联合组便秘、心悸、头痛总发生率比较,差异无统计学意义(4.44%vs.2.22%,P>0.05)。结论COPD患者经沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗可增强疗效,该治疗方案可更有效地改善患者肺功能及血气指标,减轻炎性反应,增强患者日常生活自理能力,且具有一定安全性。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、降钙素原、D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭病情评估及疾病转归的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭病情评估及疾病转归的预测价值。方法 选择漳州市第三医院2020年1月至2022年1月收治的188例AECOPD患者作为研究对象,根据入院时患者临床症状表现及动脉血气指标分为单纯AECODP组(Ⅰ组)、伴有呼吸衰竭无生命危险组(Ⅱ组)、伴有呼吸衰竭有生命危险组(Ⅲ组),所有患者均进行常规治疗及对症治疗,根据临床转归将病情得到有效控制患者设为预后良好组,将死亡或病情加重进入ICU患者设为预后不良组,采用荧光免疫法测定PCT,采用血细胞分析仪测定中性粒细胞(NEU)与淋巴细胞(LYM)数量,计算NLR,采用酶联免疫吸附法测定D-D,比较不同组别NLR、PCT、D-D水平,采用logistic多因素回归分析疾病转归的影响因素。结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的NLR、PCT、D-D比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组NLR、PCT、D-D明显高于Ⅰ组、Ⅱ组,Ⅱ组NLR、PCT、D-D明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,年龄(OR=1.550,95%CI:1.045~2.394)、NLR(OR=8.199,95%CI:2.204~15.008)、PCT(OR=1.547,95%CI:1.176~1.982)、D-D(OR=3.337,95%CI:1.502~5.457)是影响AECOPD合并呼吸衰竭疾病转归的独立危险因素(P<0.05)。结论 NLR、PCT、D-D在AECOPD合并呼吸衰竭病情评估及疾病转归的预测方面具有重要的临床价值。

DRGs成本核算在内科病房护理管理中的应用

目的DRGs成本核算在内科病房护理管理中的应用效果。方法将2020年1月—7月在本科室住院治疗的70例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象,其中将1月—3月的35例患者作为对照组,4月—7月的同病种35例患者作为观察组。对照组实施常规收费管理,观察组实施DRGs成本核算管理。比较两组的平均住院费用、平均成本费用、住院满意度及平均分摊成本。结果观察组的平均住院费用及平均成本费用(以卫生耗材为主)均明显较对照组低(P<0.05),住院满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的平均分摊成本明显较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实行DRGs成本核算可以掌握人员成本及资源耗用情况,明确亏损环节,优化资源配置,引导科室人员关注成本耗费环节,实现成本管控,也是提高管理水平的必要途径。