建立母乳喂养1、2和3月时生长速率曲线-基于母乳与配方粉喂养的多中心随机对照试验

目的建立1~2月龄健康婴儿母乳喂养1、2和3月时的生长速率百分位曲线,为评价生长发育提供更全面的参考。方法采用多中心RCT方案,6个研究现场儿童保健科体检的胎龄>37周、1~2月龄、性别不限、自动放弃母乳喂养的婴儿为配方粉组(按随机化原则分配至配方粉1亚组和配方粉2亚组),在相同研究现场与配方粉组单号性别、体重匹配的胎龄>37周、1~2月龄、坚持母乳喂养的婴儿进入母乳组。主要观察指标为入组1、2和3月时身长、体重和头围的生长速率,月生长速率=[(本次随访的测量值-上次随访的测量值)/(本次实际随访时间-上次实际随访时间)天〗×30。次要观察指标:(1)入组1、2和3月时的大便形状和次数,根据婴儿家长手机拍摄新鲜大便照片按Bristol大便形状7分型图判断便型;(2)研究期间发生的不良事件。生长速率和便次、便型采用全分析集(FAS)分析,不良反应采用安全集(SS)分析。应用LMS软件,以偏度-中位数-变异系数(LMS)法表现入组1、2和3月时身长、体重和头围的生长速率的百分位数。结果 2016年5月6日至2016年10月30日征集到符合本研究纳入和排除标准的(SS集)配方粉组152名和母乳组72名,2组分别有24名和3名退出,FAS集分别为128名和69名。2组性别、入组时日龄、身长、体重、胎龄和生产方式差异无统计意义。(1)母乳组喂养1、2和3月时身长增长速率(厘米/月)分别为3.1±1.4、3.0±0.8和2.7±0.6,呈逐月下降趋势;体重增长速率(克/月)分别为951±371、824±278和749±219,呈逐月下降趋势;头围增长速率(厘米/月)分别为1.5±0.7、1.4±0.5和1.3±0.3,下降趋势缓慢。(2)在喂养1、2和3月时,配方粉组与母乳组身长、体重和头围增长速率差异均无统计学意义,亦呈逐月下降趋势。(3)入组时及喂养1、2和3月时,配方粉组大便次数和形状与母乳组差异有统计学意义。(4)224名(SS集)婴儿均未发生与配方粉或母乳喂养有直接关系的不良反应事件。结论 1~2月健康婴儿母乳喂养1、2和3月时身长、体重增长速率呈逐月下降趋势,头围增长速率下降趋势较身长和体重缓慢。配方粉喂养生长速率趋势同母乳。

“熟人社会”理论在基层医疗卫生机构医疗纠纷处理中的应用

对"熟人社会"在基层医疗卫生机构医疗纠纷处理中的应用进行分析,认为将"熟人社会"理论引入基层医疗机构医疗纠纷的处理,能提高纠纷调解效率、节约时间和经济成本、减少医患双方伤害、和谐医患关系。但过度使用,也可能对我国相关法律体系的建设带来负面影响。希望通过对"熟人社会"理论在基层医疗卫生机构医疗纠纷处理中应用的探究,为我国基层医疗卫生机构在处理医疗纠纷提供借鉴,为相关部门完善调解机制提供参考。