湿温辨治临床体会

湿温是感受湿热邪气引起的病证，是夏、秋季一种常见的肠道传染病。初起以身热不扬、身重肢倦、胸闷脘痞、苔白腻、脉缓等为主要特征。其特点为起病较缓，传变较慢，病势缠绵，病程较长，病变部位在脾胃，邪热稽留气分。薛生白《湿热病篇》曾言：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。此皆先有内伤，再感客邪……或有先因于湿，再因饥劳而病者，亦属内伤挟湿，标本同病。”因此，湿温的发病是内外两个方面相互作用的结果。叶天士谓：“外邪入里，里湿为合。”吴鞠通云：“内不能运水谷之湿，外复感时令之湿。”湿热邪气多由口鼻而人，由肌表伤者较少。正如薛生白所说：“湿热之邪，因表伤十之一二；由口鼻入者，十之八九”。湿为土之气，脾为湿土之脏，胃为水谷之海，二者同属中土，湿土之气同类相召，故湿热致病多太阴、阳明受病，发展演变往往以脾胃为中心。由于湿为阴邪，其性重浊，粘腻难以速化，与热相合，更是蕴蒸不化，胶着难解，所以本病传变较一般温病缓慢。大多病程较长，缠绵难愈。