1990-2019年中国成年人归因于糖尿病的心血管疾病负担研究

背景在全球老龄化不断深化的背景下,慢性病患者不断增加,多病共存现象愈加严重。在普遍认知中,心血管疾病与2型糖尿病大多属于老年病,但随着居民生活节奏与饮食等行为方式的改变,很多疾病呈现年轻化趋势。现也有研究表明,与一般人群相比,年轻时患糖尿病的患者的心血管疾病风险及死亡率会相对增加。目的探究1990—2019年中国成年人归因于糖尿病的心血管疾病负担情况,为共病预防提供依据。方法基于2019年全球疾病负担研究(GBD)数据,主要采用死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率和计算获取的年估计变化百分比(EAPC)等指标评估我国心血管疾病(包括缺血性心脏病、脑卒中和外周动脉疾病3类)归因于糖尿病的疾病负担情况,并对年龄段(25~49岁、50~69岁、≥70岁)及性别进行分层分析,最后对疾病负担的时间趋势进行分析。结果中国25岁及以上人群归因于糖尿病的心血管疾病死亡数从1990年的29.805万例上升到2019年的70.034万例。男性归因于糖尿病的心血管疾病标化死亡率较1990年升高,而女性标化死亡率有所降低,且男性标化死亡率始终高于女性。2019年归因于糖尿病的心血管疾病DALY为1358.585万人年,按年龄划分的死亡率和DALY率随年龄增长而增加。女性标化DALY率下降趋势较男性明显(女性:EAPC=-0.32%,95%CI=-0.49%~-0.11%;男性:EAPC=-0.01%,95%CI=-0.26%~0.29%)。2019年归因于糖尿病的缺血性心脏病、外周动脉疾病患者3个年龄段的死亡率和DALY率较1990年大部分上升,而2019年归因于糖尿病的脑卒中患者3个年龄段的死亡率较1990年下降。1990—2019年心血管疾病中3类心血管疾病归因于糖尿病的标化DALY率占比呈波动性变化,但在2019年归因于糖尿病的3类心血管疾病标化DALY率占比均高于1990年。结论1990—2019年我国成年人归因于糖尿病的心血管疾病的死亡率和DALY率总体呈现上升趋势,人群糖尿病及心血管疾病共病风险较大,应注重在糖尿病患者中筛查心血管疾病或患心血管疾病风险高的个体,重点关注男性、高龄人群以及不良生活习惯较多的年轻人,对其进行早期的健康干预,减少共病疾病负担。

福建省启动突发公共卫生事件一级响应对人群死亡的影响

目的研究福建省应对新冠肺炎疫情启动突发公共卫生事件一级响应对人群死亡水平和趋势的影响。方法收集2019年12月到2020年3月福建省66个县区的死亡个案,以2020年1月24日启动一级响应为干预分界点,使用中断时间序列方法(interrupted time-series,ITS)分析启动一级响应对每日死亡数的瞬时水平和长期趋势的影响。结果ITS分析结果显示:启动后,总死亡的每日死亡数即刻上升了78.084例(P<0.05),随后每日死亡数呈下降趋势(P<0.05),斜率为-1.814例/日;≥65岁老年人每日死亡数的瞬时水平增加73.060例(P<0.05),随后每日死亡数呈下降趋势(P<0.05),斜率为-1.693例/日;心脏病和慢性呼吸系统疾病的每日死亡数分别即刻上升了24.041例和9.274例(P<0.05),其斜率较启动前分别降低了0.344例/日和0.133例/日(P<0.05);肺炎和交通事故的每日死亡数瞬时水平下降了2.157例和4.362例(P<0.05),其斜率未见显著变化。结论启动一级响应,福建省肺炎和交通事故死亡水平瞬时降低,心脏病和慢性呼吸系统疾病的死亡有降低趋势,但是应注意其对老年人和主要慢性病患者的瞬时影响。

2018年福建省成人主要慢性病患病情况及危险因素分析

目的 了解福建省成人主要慢性病及其危险因素的流行状况,为制定慢性病防控措施和合理配置卫生资源提供科学依据。方法 于2018—2019年采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取福建省6 248名18岁及以上常住居民为研究对象,通过问卷调查、身体测量和实验室检测等方式收集信息。采用SPSS 24.0和SAS 9.4统计软件估计加权患病率及其95%CI,采用Rao-Scottχ^(2)检验进行组间差异性比较,采用基于复杂抽样设计的logistic回归模型进行趋势检验。结果 福建省成人高血压、糖尿病、超重、肥胖和血脂异常患病率分别为21.5%、10.5%、33.9%、12.3%和38.0%;男性高血压、超重、肥胖和血脂异常患病率均高于女性,差异均有统计学意义(P<0.01)。高血压、糖尿病、超重和血脂异常患病率随年龄增大呈上升趋势,均有统计学意义(P<0.01)。福建省成人现在吸烟率、重型吸烟率、饮酒率和缺乏身体活动率分别为23.5%、13.9%、45.2%和16.8%,男性均高于女性,农村现在吸烟率和重型吸烟率高于城市,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 福建省成年人主要慢性病患病率仍处于较高的流行水平,慢性病相关的危险因素在人群中普遍存在,应针对重点人群、重点疾病和主要危险因素采取针对性防控措施,控制慢性病上升趋势。

2011一2020年莆田市城厢区肺结核流行特征及治疗转归情况分析

目的分析2011一2020年福建省莆田市城厢区肺结核流行病学特征及治疗转归情况,为制定全区结核病防控策略提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统收集2011一2020年城厢区肺结核病例资料,描述性分析肺结核病例的时间、空间和人间分布情况,并分析纳入治疗管理的肺结核患者治疗转归效果。结果2011—2020年城厢区共报告肺结核患者2055例、发病率48.62/10万,年发病率呈下降趋势(趋势χ^(2)=21.469,P<0.05),年递降率为2.78%。3一5月报告病例数较多、占总病例数的31.19%;发病率男性(70.78/10万)高于女性(26.95/10万),差异有统计学意义(趋势χ^(2)=414.57,P<0.05),男(趋势χ^(2)=28.424)女性(趋势χ^(2)=10.993)发病率均呈下降趋势(P<0.05)。75岁~组男性发病率最高(284.15/10万),80岁~组女性发病率最高(56.74/10万)。农民发病人数最多,共1370例、占总病例数的66.67%。7个乡(镇、街道)均有病例报告,年均报告发病率居前3位的依次为霞林街道(123.05/10万)、凤凰山街道(76.72/10万)和龙桥街道(47.78/10万)。共纳入治疗患者1960例,治疗转归效果2012年最好、2020年最差。结论2011一2020年城厢区肺结核发病率呈下降趋势;但应对农村和男性人群加强防控措施,并应对纳入治疗的患者加强精准的随访管理.