超声造影联合彩色多普勒超声鉴别诊断阴囊肿块的临床价值

目的探究超声造影结合彩色多普勒超声鉴别诊断阴囊肿块的临床价值。方法选取2019年3月至2022年3月福建省武夷山市立医院和福建省立医院接诊的80例阴囊肿块患者作为研究对象,患者均于术前进行彩色多普勒超声检查、超声造影检查,以手术病理检查结果为金标准,比较彩色多普勒超声检查、超声造影检查及联合检查的诊断效能。结果手术病理检查结果显示,良性肿块20例,恶性肿块60例。联合检查对阴囊肿块诊断的准确度、特异度均高于彩色多普勒超声检查、超声造影检查,差异有统计学意义(P<0.05)。良性肿块与恶性肿块的形态、边界、回声分布比较差异无统计学意义;良性肿块未见内部血流信号占比高于恶性肿块,差异有统计学意义(P<0.05)。良性肿块造影剂增强强度高、不均匀、增强方式快/同步、消退方式缓慢占比低于恶性肿块,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影联合彩色多普勒超声诊断价值更高,可准确鉴别肿块良恶性质,以指导后续治疗。

床边介入超声在儿科危重症诊疗中的应用

目的探讨床边介入超声在儿科危重症患者诊疗中的安全性及疗效。方法使用便携式超声仪对62例不同病因的儿科危重症患者行床边超声引导下穿刺活检术或置管引流术。结果所有病例均无出血、感染等严重并发症。穿刺活检组15例,10例活检患儿中9例诊断明确,1例无法获取明确病理诊断;5例诊断性腹穿均获得正确的阳性结果。置管引流组47例,其中25例非感染性积液引流通畅,相应症状消失;22例感染性积液患儿在置管引流后症状改善显著(P<0.05),病情好转。结论床边介入超声安全、简便实用、疗效好,在儿科危重症患者诊疗中有较好的应用价值。

经食道超声心动图在39例心脏外科手术中的应用价值

目的评价经食道超声心动图在39例心脏外科手术中的临床价值。方法接受心脏外科手术的心脏病患者39例,男性14例,年龄(38.3±25.2)岁;女性25例,年龄(31.1±14.4)岁。在手术前、中、后,对所有病人进行经食道超声心动图检查,监测手术过程并评价手术效果。结果应用经食道超声心动图观察39例心脏病手术患者,其中纠正诊断错误2例(5%),发现问题4例(10%)。结论经食道超声心动图用于心脏外科手术中监测,及时解决术中的问题,预测手术效果,提高手术成功率,在心脏手术中应用经食道超声心动图具有重要的临床价值。

超声造影评估缩宫素辅助对于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤效果的影响

目的通过超声造影(CEUS)观察缩宫素对高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤效果的影响。方法回顾性分析48例接受缩宫素辅助HIFU治疗的子宫肌瘤患者。消融前对子宫肌瘤行首次CEUS;之后10 min以微量泵静脉泵入0.12 U/ml缩宫素20 min(1 ml/min),再次行CEUS,而后进行HIFU消融。根据泵入缩宫素后CEUS所示子宫肌瘤增强模式将患者分为无灌注组、部分灌注组及完全灌注组;对比3组消融参数、肌瘤消融率及满意消融率。结果无灌注组13例,部分灌注组27例,完全灌注组8例。3组HIFU消融参数及消融率总体差异均有统计学意义(P均<0.05)。无灌注组辐照时间、治疗时间、治疗能量及能效因子(EEF)均小于部分灌注组及完全灌注组,部分灌注组上述参数均小于完全灌注组(P均<0.05);无灌注组消融率及满意消融率大于部分灌注组及完全灌注组,部分灌注组上述参数大于完全灌注组(P均<0.05)。结论以缩宫素辅助可提高HIFU消融子宫肌瘤效果;但在部分对缩宫素不敏感患者难以实现增效作用。

超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后出现的盆腔淋巴囊肿的疗效研究

目的探讨超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后出现的盆腔淋巴囊肿的疗效。方法选取2015年1月～2017年12月我院收治的80例妇科恶性肿瘤术后出现淋巴囊肿患者。将囊肿<5 cm且未见明显疼痛及发热症状的患者49例纳入观察组,将囊肿≥5 cm且伴明显疼痛及发热症状的感染患者31例纳入对照组。两组患者均采取超声介入治疗。对比两组80例患者临床疗效。结果 3个月后观察组49例患者囊肿全部消失,而对照组有2例范围分别为6.1 cm×5.9 cm×4.5 cm、6.7 cm×5.2 cm×4.9 cm囊肿未得到有效治疗。观察组患者的治疗效果优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗2个月后囊肿改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3个月后囊肿改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声介入性治疗妇科恶性肿瘤手术后淋巴囊肿可通过良好的视野进行无水酒精治疗,临床效果显著,针对合并感染的妇科恶性肿瘤术后淋巴囊肿也有良好疗效,可有效消除囊肿。值得临床推广与广泛应用。

甲状腺不确定结节超声预测模型建立

目的:构建甲状腺不确定结节(BethesdaⅢ、Ⅳ类)预测模型方程,辅助诊断其良恶性。方法:回顾性分析我院2010年1月—2019年8月期间超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)细胞学病理结果为BethesdaⅢ、Ⅳ类的甲状腺结节的超声资料,构建预测恶性率模型方程,后收集我院2019年9月—2021年1月的BethesdaⅢ、Ⅳ类且行手术切除的结节超声资料及病理结果,验证预测模型对不确定结节的诊断效能。结果:2010年1月—2019年8月期间接受FNAC者1 296例为细胞学不确定结节,纳入859个(BethesdaⅢ类782个、Ⅳ类77个)甲状腺结节,结节的回声、边界、形态、声晕、纵横比、微钙化、内部血流丰富程度、可疑淋巴结差异有统计学意义(P值<0.05)。建立的预测模型方程:Logit(p)=-4.24+3.22(极低回声)+0.87(边界不清)+1.84(形态不规则)+1.76(纵横比≥1)+1.89(微钙化)+1.51(血流不丰富),收集了2019年9月—2021年1月间共101个甲状腺结节验证模型,模型的最佳诊断值为P=32.92%,约登指数0.66,AUC 0.88,敏感度73.86%,特异度92.31%。结论:研究建立的预测模型可以辅助临床医生为细胞学不确定的甲状腺结节患者做出合理决策,同时可降低良性病变患者不必要的甲状腺切除率。

经阴道及经腹部超声检查对绝经后妇女妇科疾病的诊断对比分析

目的:对比经阴道超声检查与经腹部超声对绝经后妇女妇科疾病的诊断价值。方法:随机分组,对照组采用经腹部超声扫查,观察组采用经阴道超声扫查,对比扫查结果。结果:观察组总检出率98%,子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜息肉、输卵管积液分别占45.3%、25.3%、18.7%、8.6%。对照组总检出率74.7%,子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜息肉,输卵管积液分别占40%、18.7%、9.3%、6.7%。两组数据对比,差异显著(P<0.05)。不同妇科疾病患者,经阴道超声影像学表现不同。结论:采用经阴道超声检查,对绝经后妇女妇科疾病进行诊断,能够明确疾病类型,提高检出率。

颈部血管彩色多普勒超声联合血清hs-CRP、Hcy、CysC检测在高血压心脏病诊断中的价值

目的探讨颈部血管彩色多普勒超声联合血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(Cys)C检测在高血压心脏病患者中的诊断价值。方法 98例高血压心脏病患者为观察组,根据患者心功能再分为Ⅰ～Ⅳ级4组;以同期健康体检者98例为对照组;对比各组颈部血管彩色多普勒超声图像及血清hs-CRP、Hcy、CysC水平。结果观察组颈动脉各项超声指标与血清hs-CRP、Hcy、CysC含量明显高于对照组(P<0.05);且患者心功能越差其颈动脉各项超声指标与血清hs-CRP、Hcy、CysC含量越高(P<0.05),高血压心脏病患者心功能级别与各项指标之间均呈正相关。结论颈部血管彩色多普勒超声联合血清hs-CRP、Hcy、CysC检测对高血压心脏病患者的临床诊断及心功能评估具有重要意义。

高强度聚焦超声联合无水乙醇消融子宫肌瘤的研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合无水乙醇注射(PEI)治疗子宫肌瘤的应用价值。方法 178例的子宫肌瘤患者根据MRI T2WI信号分为A类(低信号)82例、B类(等信号)61例及C类(高信号)35例,其中84例采用HIFU联合PEI介入治疗(HIFU+PE治疗组),94例单纯采用HIFU治疗(HIFU治疗组),分别记录相关治疗参数。结果 A类与B类子宫肌瘤中,HIFU+PEI治疗组子宫肌瘤在治疗时间、治疗能量上明显少于单纯HIFU治疗组(P<0.05);C类子宫肌瘤中,HIFU+PEI治疗组对子宫肌瘤的消融率明显高于单纯HIFU治疗组(P<0.05)。结论 HIFU术前行子宫肌瘤的PEI治疗,可以明显提高HIFU治疗子宫肌瘤的效果。

超声引导下心包穿刺置管引流术的应用价值

目的探讨超声引导下心包穿刺置管引流术的应用价值。方法回顾性收集118例经超声引导下心包穿刺置管引流的心包积液患者的临床资料。记录并对比患者置管引流手术前后的心率、血压及血氧饱和度。结果术后临床症状均明显缓解,患者的心率由(91.6±12.5)次/min降至(84.5±8.6)次/min(P<0.05),收缩压由(104.2±16.3)mm Hg升至(107.6±13.5)mm Hg(P<0.05)。结论超声引导下心包穿刺置管引流术具有实时显示、精准定位、安全有效等特点,值得临床应用。

超声与MRI鉴别腮腺常见良恶性肿瘤的对比性研究及应用

目的探讨超声与磁共振检查联合应用对腮腺常见良恶性肿瘤的诊断价值。方法对47例腮腺肿瘤患者同时进行超声及MRI检查,根据超声和MRI成像分别进行诊断,并综合超声及MRI表现进行联合诊断,所有病例经手术病理证实。结果超声与MRI检查定性诊断腮腺肿瘤符合率分别为74. 47%(35/47)和78. 72%(37/47),二者间差异无统计学意义(P> 0. 05),两种方法联合使用的诊断符合率达89. 36%(42/47),灵敏度和特异度较单一检查方法均大幅度提高,漏诊率和误诊率大幅降低。结论超声和MRI检查对诊断腮腺肿瘤均有较高的临床价值,两者在诊断符合率上无明显差别,但两者联合应用诊断腮腺肿瘤的准确性明显优于两者单独应用,显著提高了术前对腮腺肿瘤定性诊断的符合率。

经阴道三维超声在诊断宫腔病变中的应用价值

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)在诊断子宫腔病变中的临床应用价值。方法分析56例宫腔内病变患者的3D-TVS诊断资料,并与宫腔镜检查及临床病理结果进行对照研究。用Kappa检验评价经阴道三维超声与宫腔镜、病理检查的一致性。结果病理结果为子宫内膜息肉25例,子宫黏膜下肌瘤15例,子宫内膜增生症11例,子宫内膜癌5例。对于子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生症的诊断,3D-TVS与宫腔镜检查的一致性检验Kappa值分别为0.856、0.909和0.887,3D-TVS与病理检查的一致性检验Kappa值分别为0.748、0.818和0.774。结论 3D-TVS对宫腔病变的诊断与宫腔镜及病理结果有较好的一致性,在诊断宫腔病变中具有很高的临床价值。

高强度聚焦超声联合无水乙醇局部注射治疗子宫腺肌病的临床价值

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合无水乙醇注射(PEI)在子宫腺肌病治疗中的临床价值。方法选取我院确诊为子宫腺肌病的患者78例,其中31例单纯行HIFU治疗(HIFU组),47例行PEI后再进行HIFU治疗(联合组),比较两组消融的辐照时间、治疗时间、治疗能量、能效因子、术中反应等,术后1周内行盆腔增强MRI检查判断消融的效果。结果两组患者均顺利完成治疗,均未出现严重不良反应。联合组的辐照时间、治疗时间、治疗能量、能效因子均明显低于HIFU组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HIFU组病灶消融率为(47.11±11.20)%,低于联合组(74.64±16.30)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU联合PEI治疗子宫腺肌病安全、有效,较单独HIFU治疗具有更好的消融效果,值得临床推广应用。

实时三维超声心动图联合二维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病患者左房功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合二维斑点追踪成像(2D-STI)在评价肥厚型心肌病(HCM)患者左房功能中的应用价值。方法选取肥厚型心肌病患者49例(HCM组)和健康志愿者33例(正常对照组),应用RT-3DE分别测量其左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpre),经体表面积矫正,计算出左房容积指数(LAVI)、左房每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LAPEF)和左房主动射血分数(LAAEF)。应用2D-STI获得左房各壁中间段长轴方向的心肌运动应变率曲线,测量左房各壁中间段左室收缩期峰值应变率(SRs)、左室舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均值(m SRs、m SRe、m SRa)。比较两组上述各参数的差异。采用Pearson相关分析法分析LAEF与mSRs、LAAEF与m SRa、LAPEF与mSRe间的相关性。结果与正常对照组比较,HCM组LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LASV均增大,LAEF、LAPEF均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);LAAEF较正常对照组减小,但差异无统计学意义。与正常对照组比较,HCM组左房的房间隔、侧壁、前壁、后壁中间段的SRs及mSRs,房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁中间段的SRe、SRa及mSRe、m SRa均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。mSRe与LAPEF、mSRa与LAAEF、mSRs与LAEF均呈正相关(r=0.608、0.314、0.396,均P<0.05)。结论 RT-3DE联合2D-STI技术可以准确评价HCM患者左房容积增大,左房辅泵功能、管道功能和储蓄功能的相互代偿作用减弱或消失,具有一定的临床应用价值。

超声造影参数联合声触诊组织量化技术对肝细胞癌及肝血管瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)参数联合声触诊组织量化(VTQ)技术在鉴别肝细胞癌(HCC)及肝血管瘤(HH)中的价值。方法:选择医院收治的86例经病理结果证实为肝脏占位性病变患者,根据病理分型将其分为HCC组(45例)和HH组(41例)。两组患者均进行CEUS和VTQ检查,对患者CEUS不同病理参数的始增时间、始增强度、达峰时间和达峰强度,以及VTQ相关参数的病灶剪切波速度(SWV)值、背景SWV值变化进行分析;分析CEUS、VTQ以及联合检测HCC和HH的诊断效能。结果:HCC组患者CEUS的始增时间及达峰时间明显低于HH组,差异有统计学意义(t=5.776,t=8.500;P<0.05)。HCC组患者病灶SWV值及背景SWV值明显高于HH组,差异有统计学意义(t=7.083,t=7.007;P<0.05)。HH组中CEUS联合VTQ检测出2例HCC,其诊断灵敏度和特异度分别为95.65%和97.50%;CEUS诊断分别为86.67%和85.37%;VTQ诊断分别为86.96%和87.50%。结论:CEUS联合VTQ技术鉴别HCC及HH中可提高诊断灵敏度,两种检测方法互补性强,可提高鉴别病变组织的准确率,具有较高的临床应用价值。

彩色多普勒超声引导下阿霉素肋间神经毁损性阻滞的最小有效容量

目的:彩超引导精确定位行肋间神经毁损,探索阿霉素感觉神经毁损的最小有效容量。方法:21例带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者在彩色超声引导下穿刺肋间神经,以肋间动脉旁2 mm为目标,分别注射0.25%阿霉素0.2 ml^0.4 ml,注射后72 h内能使视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)低于3为有效。应用Dixon上下法探索最小有效治疗容量,并用Probit test计算50%和95%有效容量(effective volume,EV50、EV95)。结果:彩超下可观察到目标肋间的重要结构,肋间动脉回声清晰,但肋间神经均未能探及。肋骨面到壁层胸膜的距离0.6±0.2 cm。穿刺针道均全程监测,注药后可见药液包绕肋间动脉,无误入胸腔等并发症。全部病例中注射容量为0.2 ml的有5例(有效0例);0.3 ml的有10例(有效5例,持续镇痛时间19±7天);容量0.4 ml的5例(有效4例,镇痛时间35±16天)(P<0.05);EV50、EV95分别为0.3 ml和0.36 ml。结论:彩色超声引导直视下肋间神经毁损术的安全性得到保证。阿霉素95%有效注射容量为0.36 ml。

颈动脉超声造影联合经颅多普勒评估后循环缺血的初步研究

目的颈动脉超声造影(CEUS)联合经颅多普勒超声(TCD)评估后循环缺血(PCI)患者的后循环血管病变。方法将155例PCI患者分为脑梗死组62例、短暂性脑缺血发作(TIA)组93例,均行颈动脉CEUS和TCD检测。同期设立健康对照组54名,用于确定TCD检查中的正常峰值流速。比较脑梗死组和TIA组斑块的稳定性、血流动力学异常和狭窄情况。结果①脑梗死组椎动脉颅外段所检出的斑块中,易损斑块占61.4%(51/83),高于TIA组的38.4%(38/99),差异有统计学意义,P<0.01。②脑梗死组的易损斑块的发生率为66.1%(41/62),高于TIA组的39.8%(37/93),差异有统计学意义,P<0.01。③脑梗死组后循环病变发生率为77.4%(48/62),高于TIA组的60.2%(56/93),差异有统计学意义,P<0.05。④脑梗死组后循环颅内段病变发生率为56.5%(35/62),高于TIA组的34.4%(32/93),差异有统计学意义,P<0.01。⑤脑梗死组后循环狭窄的发生率为27.4%(17/62),高于TIA组的11.8%(11/93),差异有统计学意义,P<0.05。结论动脉粥样硬化易损斑块形成是PCI,特别是后循环梗死的重要病因;联合颈动脉CEUS和TCD检测能快速、较准确评估PCI血管病变的分布。

韧带样型纤维瘤病的超声表现及病理特征研究

目的探讨韧带样型纤维瘤病(DF)的超声特征及病理特征。方法回顾分析38例经病理证实为DF的病例,分析其超声特征与病理表现。结果 38例DF中腹壁外型22例、腹壁型11例及腹内型5例。超声主要表现为沿肌纤维浸润性生长的低回声肿块,均未见坏死出血和囊性变灶;病理特征表现为无包膜,呈浸润性生长,来源于纤维母细胞和肌纤维母细胞,瘤细胞无明显异型性,无明显病理性核分裂象。结论超声对DF的诊断及鉴别诊断有一定帮助,但最终确诊仍需依靠病理检查。

床旁介入超声在老年危重患者中的初步应用

目的：探讨床旁介入超声在老年危重患者诊疗中的安全性及疗效。方法入选2013年1月至2015年8月福建省立医院内科病区的危重症老年患者85例。使用便携式超声仪，对所有患者行床边超声引导下穿刺活检术或置管引流术。结果行穿刺活检术者共15例：13例诊断明确；2例无法获取明确病理诊断。行置管引流术者共70例，其中23例各类非感染性积液引流通畅，相应症状消失；47例各类感染性积液患者在置管引流术后第2天的体温、心率、白细胞数以及积液深度均得到明显改善（P＜0．05），病情好转。行置管引流术者中2例胸穿置管并发中等量出血。结论床旁介入超声在老年危重患者诊疗中安全、便捷，具有较好的应用价值。

26例浅表腺器官淋巴瘤的超声、病理及临床特点分析

目的探讨浅表腺器官淋巴瘤的临床、病理及超声特点。方法回顾性分析26例经活检病理检验证实的浅表腺器官淋巴瘤患者的临床、病理及超声影像资料。结果 26例中来源于腮腺10例,甲状腺3例,乳腺3例,睾丸10例,临床表现除1例(3.84%)出现病变部位疼痛外,余25例(96.16%)均表现为无痛性肿块。病理类型均为非何杰金淋巴瘤(NHL),其中B细胞型21例(80.76%),T细胞型5例(19.24%)。根据超声所见,肿瘤形态分成2型,结节型18例(69.23%),肿块型8例(30.77%)。结论浅表腺体器官淋巴瘤在临床表现、病理及超声影像上均有一定特征性,高频超声可指导早期诊断。