眼表菌群与眼表疾病关系的研究进展

眼表菌群是定植于眼表的各种微生物群落,以细菌为主。在正常情况下,眼表菌群与人体眼表组织的细胞和平共生,维持眼表的稳态,共同保证眼表的健康。但在环境改变或免疫力低下的情况下,眼表菌群会发生变化,与眼部疾病的产生与发展关系密切,对人类的健康造成巨大的危害。随着组学研究的不断发展,我们对眼表菌群有了新的认识,为眼表疾病的发病机制、治疗开辟了新的思路,同时也提出了新的挑战。本文对国内外眼表菌群与疾病关系进行综述,为眼表疾病的发生、发展以及治疗提供参考。

灵活护理模式对眼底出血患者视力康复及心理状态的影响

目的探究灵活护理模式对眼底出血患者视力康复及心理状态的影响。方法纳入2021年6月至2022年6月诊断的眼底出血患者96例为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组(48例)、对照组(48例),观察组接受灵活护理模式,对照组接受常规护理干预。所有患者均连续护理4周,比较两组患者干预前后视力和情绪变化。结果干预后,观察组患者黄斑厚度、眼压水平均低于对照组,视力高于对照组患者(均P<0.05);干预后观察组患者不良情绪SAS评分和SDS评分均低于对照组(均P<0.05)。结论灵活护理模式应用于眼底出血患者效果显著,可显著改善患者不良情绪,提高患者视力。

2019—2021年中小学生眼健康筛查数据分析报告

目的分析华厦眼科医院收集的全国不同区域中小学生视力健康校筛数据,明确青少年人群筛查性近视患病率及发病率,总结不同区域内中小学人群视力发展趋势。方法采用横断面研究设计,对华厦眼科医院2019—2021年全国各地区中小学生视力健康校筛数据进行横断面及队列研究分析。以单眼裸眼视力<5.0且等效球镜度数<-0.50 D定义为筛查性近视。根据筛查总人次和人数概况、裸眼视力的分布情况、屈光度和近视患病率分布情况这3个维度,以性别、年级和地区层次,对中小学生视力、屈光度数据进行分析,计算筛查性近视患病率和发病率。采用标准对数视力表进行裸眼视力检查,自动电脑验光仪进行屈光检查,筛查流程一致。结果总计19个省51个城市,4027所学校,455.6万人纳入视力研究。中小学人群整体筛查性近视患病率为64.85%,其中小学阶段人群筛查性近视患病率为54.00%,初中78.18%,高中87.05%,不同年级筛查性近视患病率差异有统计学意义(χ^(2)=100.7,P<0.001)。不同性别人群筛查性近视患病率差异有统计学意义(χ^(2)=5557.5,P<0.001)。中小学人群1年内筛查性近视发病率为18.68%。华东、华中和华北、西南和西北、华南1年内中小学人群筛查性近视发病率分别为16.57%、6.07%、15.11%、9.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=1200.9,P<0.001)。结论中小学生筛查性近视患病率和发病率较高,存在群体教育阶段差异及地区等差异,青少年近视科学防控要兼顾群体教育阶段及区域因素影响。

多学科协作健康教育在糖尿病视网膜病变激光术后护理中的效果

目的分析多学科协作健康教育在糖尿病视网膜病变激光术后护理中的效果。方法选取我院2020年8月1日至2022年8月1日眼底激光治疗的糖尿病视网膜病变85例,以随机数字表法分为对照组及观察组。对照组实施常规健康教育(n=43),观察组给予多学科协作健康教育(n=42)。采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、慢性病患者生命质量测定量表体系(Quality of Life Instruments for Chronic Diseases,QLICD)评估患者的自我效能管理能力、生存质量。将两组治疗前后的生活质量、自我管理能力进行比较,并记录术后不良反应发生率。结果治疗前两组GSES评分、QLICD评分差异均无统计学意义,治疗后观察组饮食效能、运动效能、用药效能、护理效能以及生理功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变术后实施多学科协作健康教育,能改善患者的自我护理能力和生活质量,降低术后不良反应的发生率。

微创青光眼手术在儿童青光眼治疗中的应用现状和展望

儿童青光眼是一类难治性青光眼,微创青光眼手术(MIGS)为儿童青光眼提供了安全有效的治疗选择。多数已发表的研究倾向于支持应用全周内路小梁切开术,其治疗儿童青光眼的安全性和有效性与非MIGS的全周外路小梁切开术相似。关于KDB刀、小梁消融术和Xen凝胶支架的研究较为有限,但在某些特定的病例中可能有其各自的优势。每一种MIGS手术在考虑其优势之处的同时须特别权衡每种手术方法的长期效果。此外,还需要更多的前瞻性和比较性研究、更大的样本量和更长的随访时间来验证MIGS手术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。

人工智能辅助的年龄相关性黄斑变性眼底像诊断分析

目的:探讨人工智能(AI)在年龄相关性黄斑变性诊断中的影响因素。方法:选择2018年1月1日-2019年12月31日在我院筛查且已诊断明确的年龄相关性黄斑变性的100张眼底照相,由AI进行解读。按照位置、对焦、准确、曝光程度、睫毛伪影、中心暗影、周边暗影等对眼底图像进行质量评价,分析眼底图像质量与AI诊断准确性的影响。结果:在现实应用场景中,100例黄斑变性图像,其中拍摄位置不标准为最常见问题占30%,其次为边缘漏光,占27%,现实场景中AI诊断阳性率86%,AI诊断正确率与眼底照相周边是否有暗影具有统计学相关性(P<0.05)。结论:在现实应用场景中AI诊断正确率受眼底图像质量影响,改善眼底照相拍摄质量是提高诊断准确率的重要途径。

基于马斯洛层次理论的心理护理对真菌性角膜炎患者心理状态及睡眠情况的影响

目的探究基于马斯洛层次理论的心理护理对真菌性角膜炎患者心理状态及睡眠情况的影响。方法以本院自2019年1月至2021年9月抽取的300例真菌性角膜炎患者作为研究对象,按照系统随机形式设置两组各150例,观察组采用马斯洛层次理论的心理护理,对照组给予常规干预,比较两组患者护理前后心理状态和睡眠质量。结果干预前,两组患者各项量表无统计差异(P>0.05);干预后3周,对照组焦虑、抑郁情绪比观察组高(P<0.05);观察组睡眠质量总分均优于对照组(P<0.05)。结论针对患有真菌性角膜炎患者应用基于马斯洛层理论的心理护理,可提升患者的睡眠质量,改善心理状态,利于患者预后,值得各个科室借鉴采纳。

延续性护理对糖尿病性视网膜病变患者的效果

目的探讨延续性护理在糖尿病性视网膜病变患者中的应用效果。方法选取我院2020年8月至2021年8月糖尿病性视网膜病变患者98例,将98例样本开展分组讨论,每组49例,其中对照组采取常规护理,观察组采取延续性护理,比较两组的护理效果。结果两组干预前血糖水平比较,差异统计学意义(P>0.05),干预后观察组指标明显更低(P<0.05)。干预前评估生活质量(P>0.05),干预之后观察组各维度评分显著提升(P<0.05)。对照组总满意度为79.59%,观察组总满意度为97.96%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前组间SAS、SDS评分比较,差异统计学意义(P>0.05);干预后观察组SAS、SDS评分更低(P<0.05)。结论延续性护理可有效改善糖尿病性视网膜病变患者的血糖水平,改善生活质量。

ADAMTS18基因新突变致发育性青光眼伴小角膜1家系

先证者为5岁双胞胎之胞弟,体检发现双眼眼压高1个月余,双眼眼压峰值均达25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,角膜横径<10 mm,眼底视杯与视盘直径比(杯盘比)扩大,相干光层析成像术(OCT)显示视网膜神经纤维层和节细胞层变薄,超声活体显微镜结合房角镜检查提示部分房角关闭,前房角发育异常。胞兄眼部表现与胞弟一致。临床诊断为双眼发育性青光眼伴小角膜。经基因测序检出双胞胎同时携带有ADAMTS18基因的2个新复合杂合突变,即M1(变异位点1):c.3436C>T:p.R1146W和M2(变异位点2):c.1454T>G:p.F485C;家系另外4名成员眼部检查正常,基因检测发现双胞胎父亲及姐姐携带M1,双胞胎母亲及哥哥携带M2。

人文护理关怀结合临床护理干预老年性白内障合并高血压围手术期效果评价

目的探析人文护理关怀结合临床护理干预在老年性白内障合并高血压围手术期中所取得的效果。方法本次研究对象共纳入90例老年性白内障合并高血压患者,病例选取时间为2021年1月至2022年1月,按照随机摸球法将其分组。对照组的45例患者接受常规护理,观察组纳入的45例接受人文护理关怀结合临床护理干预。结果并发症总发生率观察组低于对照组(P<0.05);观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组的收缩压、舒张压均低于对照组(均P<0.05);护理满意度观察组高于对照组(P<0.05);视力水平观察组高于对照组,VAS评分经观察组的低于对照组(P<0.05)。结论老年性白内障合并高血压患者,在围手术期接受人文护理关怀结合临床护理干预,可以有效降低血压水平、改善心理状态,减少并发症发生,患者的视力水平恢复较好,护理质量较高。

米库氯铵注射液对比阿曲库铵作为短效肌松药在小儿斜视手术中的应用效果

目的分析米库氯铵注射液作为短效肌松药在小儿斜视手术中的应用效果。5方法选取2019年1月~2020年1月拟在我院行斜视矫正手术患儿1000例,将其采用数字随机表法随机分为对照组(500例)和观察组(500例),两组患儿均于全麻气管插管下实施斜视矫正手术,对照组患儿采用方案(依次静注咪唑安定2 mg,芬太尼2μg·kg^(-1),丙泊酚2 mg·kg^(-1),阿曲库铵0.5 mg·kg^(-1))诱导麻醉,观察组患儿采用(依次静推咪唑安定2 mg,芬太尼2μg·kg^(-1),米库氯铵注射液0.2 mg·kg^(-1),丙泊酚2 mg·kg^(-1))方案诱导麻醉。两组患儿均持续静脉泵入丙泊酚,瑞芬太尼维持麻醉。监测、收集两组患儿围麻醉期血流动力学指标(SBP、DBP、MAP和HR)、Ⅰ级插管条件率、拔管时间、术后不良事件。并对上述指标进行组间比较。结果①血流动力学稳定性比较:两组患儿T_(0)时SBP、DBP、MAP、HR组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿T_(1)、T_(2)时SBP、DBP、MAP较T_(0)下降(Pkg^(-1)<0.05),T_(3)基本回升至T_(0)水平,其中观察组患儿T_(1)、T_(2)时SBP、DBP、MAP低于对照组患儿(P<0.05);两组患儿HR在T_(1)、T_(2)时略微下降,T_(3)则下升至T_(0)水平,组间差异无统计学意义(P>0.05)。②肌松效果比较:观察组患儿拔管时间明显较对照组患儿短,而Ⅰ级插管条件率均明显高于对照组患儿,组间差异有统计学意义(P<0.05);③不良事件率比较:两组患儿术后均未出现残余肌松及呼吸道事件,两组患儿术后恶心、呕吐率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论米库氯铵作为短效肌松药用于小儿斜视手术,可为手术提供良好肌松条件,促进手术顺利进行,且并未增加额外不良反应,对血流动力学指标影响时间短、波动范围小,对小儿斜视手术利大于弊。

Ahmed青光眼引流阀联合抗VEGF药物治疗新生血管性青光眼疗效的Meta分析

目的:系统地评估Ahmed青光眼引流阀(AGV)植入联合玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射术相对于单纯AGV植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的安全性和有效性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、美国科学引文索引数据库(SCI)、中国知网(CNKI)、万方数据库等。检索时间为建库起至2021-07-20关于AGV植入术联合抗VEGF药物治疗NVG的文献,将检索到的文献导入EndNoteX9进行管理。严格按照文献的纳入、排除标准,筛选符合标准的文献,并对其进行质量评价和原始数据提取、整合。最后采用STATA16.0和RevMan5.3软件行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,共计490眼。根据纳入文献的研究类型不同,分别进行原始文献质量评价,纳入文献均为中高质量,且各项研究间基础数据同质性良好。进行Meta分析后发现AGV植入联合玻璃体腔抗VEGF药物注射术后1wk,1mo的眼压较单纯性AGV植入术的有明显下降。且AGV植入术联合玻璃体腔抗VEGF药物注入并不能提高术后BCVA。最后,联合贝伐单抗不会明显提高手术的成功率,但可以显著减少术后仍需使用的抗青光眼药物数量,而雷珠单抗在这两个方面的表现恰恰相反。结论:AGV植入联合玻璃体腔抗VEGF药物注射术治疗NVG,与单纯AGV植入术相比,在降眼压方面存在一定优势,根据抗VEGF药物的不同,对增加手术成功率及减少术后仍需使用的抗青光眼药物数量均有一定积极作用。

25G+与27G+玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病的疗效比较

目的:对比观察25G+与27G+微创玻璃体切割手术(MIVS)治疗玻璃体视网膜疾病的疗效分析。方法:回顾性病例对照研究,选取自2018-12/2020-01期间在我院治疗的各种玻璃体视网膜疾病的患者76例76眼,随机分为25G+组和27G+组进行玻璃体切割手术治疗,对比分析两组患者的手术时间,以及术前1d,术后1d,1、4、12、24wk的ETDRS视力、眼压、结膜水肿等变化情况。结果:相对于25G+组,27G+组玻璃体切割时间较长(27.17±5.95 vs 26.71±5.93min),而总的手术时间较短(28.26±6.88 vs 30.37±6.68min),但两组间均无差异(t=0.322,P=0.748;t=-1.353,P=0.180)。两组玻璃体切割术后,视力较术前均有明显提高,但两组间比较无差异(P>0.05)。相对于25G+组,27G+组术后1d(12.58±2.44 vs 10.56±3.21mmHg,t=2.943,P=0.004)和术后1wk(13.48±2.85 vs 12.89±2.01mmHg,t=1.460,P=0.031)的眼压波动范围较低。术后1wk内,25G+组发生一过性低眼压7眼,而在27G+组无低眼压发生,表明27G+MIVS能够更好地稳定术后眼压。结论:27G+MIVS和25G+MIVS治疗玻璃体视网膜疾病安全有效。与25G+MIVS相比,27G+MIVS术后更能够很好地稳定眼压,减少因术后低眼压引起的并发症的发生。

斜视术后双眼遮盖对儿童医疗恐惧的影响

目的研究斜视术后双眼遮盖与否对儿童患者医疗恐惧的影响。方法将2022年3~7月于我院小儿眼科住院手术的224例斜视患儿随机分为两组:A组术后双眼开放,B组术后双眼遮盖。术后第1天采用儿童医疗恐惧量表(CMFS)评估两组患儿医疗恐惧程度,采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患儿术后疼痛程度,比较两组手术切口周围球结膜出血、水肿程度,术后1周评估手术切口感染率。结果A组患儿医疗恐惧评分(23.00±4.21)分,B组医疗恐惧评分(35.00±6.41)分,两组差异有统计学意义(P<0.01);A组VAS评分(1.80±0.24)分,B组VAS评分(1.70±0.28)分,两组差异无统计学意义(P>0.01);两组球结膜出血及球结膜水肿程度差异无统计学意义(P>0.05);术后1周两组手术切口均无感染。结论术后双眼开放有助于减轻儿童患者术后医疗恐惧,且不加重术后球结膜切口局部反应,不会增加手术切口感染率。

睑板腺按摩、熏眼、持续护理质量改进对干眼症患者的护理效果

目的观察睑板腺按摩结合熏眼、持续护理质量改进优化睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症患者的护理效果。方法选取2021年1~12月在我院接受治疗的120例睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症患者作为观察对象,根据护理方法的不同将所有患者平均分为两组,其中对照组60例患者均予以常规护理干预,观察组60例患者则在对照组基础上实施睑板腺按摩结合熏眼、持续护理质量改进干预,对比两组患者的护理效果。结果在护理干预后两组患者的生活质量评分均有一定改善,且观察组患者的改善情况显著优于对照组患者(P<0.05)。在护理干预后两组患者的SAS、SDS评分均有一定改善,且观察组患者的改善情况显著优于对照组患者(P<0.05)。两组患者护理干预之后NIBUT显著升高,CFS评分、睑板腺评分均显著降低,且观察组患者护理后NIBUT显著高于对照组患者,CFS评分、睑板腺评分显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的治疗效果显著高于对照组患者(P<0.05)。观察组护理质量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后复发率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论应用睑板腺按摩结合熏眼、持续护理质量模式对睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症患者的护理效果显著。

儿童眼部生物学参数的影响因素分析

目的了解眼别、性别以及年龄对儿童眼部生物学参数的影响,探索其演变规律。方法横断面研究。征集于2019年1月至2020年1月,因眼部健康检查首诊我院的年龄在3~18岁的儿童。检查并记录患儿双眼裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和眼压(IOP),眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、角膜宽度(WTW)、中央角膜厚度(CCT)、角膜平均曲率(K)、角膜平坦曲率(K1)、角膜陡峭曲率(K2)、角膜散光(CYL)均通过光学生物测量仪AL-Scan检测;睫状肌麻痹下检影验光,记录并换算为等效球镜(SE)。入选者按年龄分为A组(3~5岁)、B组(6~11岁)、C组(12~18岁)。采用SPSS 26.0软件分析数据。结果征集3~16岁儿童528例。右眼的AL比左眼长0.04 mm,K2比左眼低0.06 D,CYL比左眼低0.08 D(P<0.05)。男孩的AL比女孩长0.56 mm,ACD比女孩深0.13 mm,WTW比女孩宽0.21 mm,K、K1、K2分别比女孩低0.74 D、0.71 D及0.75 D(P<0.05)。BCVA(A组0.73±0.25,B组0.96±0.11,C组1.00±0.03)、AL[A组(22.08±0.93)mm,B组(23.58±1.05)mm,C组(24.22±0.87)mm]、ACD[A组(3.32±0.26)mm,B组(3.65±0.26)mm,C组(3.75±0.29)mm]、CYL[A组(1.77±0.76)D,B组(1.52±0.85)D,C组(1.24±0.61)D]在各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。A组IOP(13.72±2.50)mmHg低于B组(15.72±3.48)mmHg及C组(16.37±3.20)mmHg,而K2(44.71±1.83)D高于C组(44.05±1.30)D(P<0.05);但是IOP在B组与C组间的差异以及K2在A组与B组(44.32±1.56)D,B组与C组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组中出现SE<0的眼数比例为19.6%,B组为67.8%,C组为90.4%,各组间的差异有统计学意义(χ^(2)=139.172,P=0.000);A组中正SE的均值为(1.68±1.51)D,B组为(1.11±1.22)D,C组为(0.17±0.33)D,各组间的差异有统计学意义(P<0.05)。IOP与CCT(r=0.358,P=0.000)、AL和ACD(r=0.660,P=0.000)、CYL和实际散光值(r=0.117,P=0.007)均显著正相关。结论左右眼间眼部生物学参数的差异小,男性的眼球比女性大,角膜比女性平坦。CVA、AL、ACD、IOP随年龄增加,而K2、CYL、SE值随年龄变小。

干眼症患者睡眠时间对其泪液代谢的影响研究

目的:分析不同睡眠时间对于干眼症患者的泪液代谢的影响。方法:选取2019年3月至2021年4月厦门大学附属厦门眼科中心收治的干眼症患者200例(共计400眼)作为研究对象,根据患者睡眠时间情况将其分为短睡眠时间组100例、正常睡眠时间组70例与长睡眠时间组30例,并纳入睡觉时间正常的健康受检者60例作为对照组,对比分析各组患者的泪液代谢情况。结果:各组的BUT检测结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05);短睡眠时间组患者左、右眼的SIT检测结果与其他各组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);除去短睡眠时间组,其他各组左、右眼的SIT检测结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05);短睡眠时间组左、右眼CFS阳性率与其他各组比较明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05);除去短睡眠时间组,其他各组左、右眼的CFS阳性率比较均无明显差异,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:干眼症患者的睡觉时间会直接影响泪液代谢以及泪膜稳定性,而睡眠时间越长的患者泪液分泌量越多,其泪膜稳定性受到的干扰越少。

曲安奈德局部注射联合次氯酸眼部清洁湿巾清洁护理治疗儿童霰粒肿的效果

目的 观察局部注射曲安奈德联合次氯酸眼部清洁湿巾清洁护理对儿童霰粒肿的治疗效果。方法选取在厦门大学附属厦门眼科中心门诊就诊单个初发霰粒肿的儿童60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予曲安奈德霰粒肿囊腔内注射,观察组给予曲安奈德霰粒肿囊腔内注射联合次氯酸眼部清洁湿巾睑缘清洁护理。比较两组患儿的临床疗效,记录观察组注射治疗后1周、2周、1个月的眼压和视力,并观察不良反应。结果 对照组第一次和第二次治疗总有效率为70.00%,观察组第一次和第二次治疗总有效率为86.67%,差异无统计学意义(P> 0.05),但第一次治疗观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组注射后1周、2周和1个月视力和眼压差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 联合使用次氯酸眼部清洁湿巾可提高局部注射曲安奈德治疗儿童霰粒肿的有效率,且无明显副作用。

手术室多元化优质护理对白内障超声乳化手术患者康复效果的干预价值观察

目的研究白内障超声乳化手术患者行手术室多元化护理的效果。方法选取我院2021年8月至2022年8月收治的90例白内障超声乳化手术患者为研究对象,采用随机取样法将患者分为参照组(常规护理)、多元组(手术室多元化护理),每组各45例。比较两组疗效。结果护理前生活质量、临床指标无差异,P>0.05;护理后与参照组相比,多元组GQOLI-74评分更高,眼压、SAS值、SDS值更低,BCS值更高。多元组遵医率(97.78%)高于参照组(86.67%),两组数据比较具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室多元化护理可改善白内障超声乳化手术患者的生活质量、稳定情绪及眼压、提高舒适度、优化患者遵医行为、值得推崇。

直肌联结术后反复结膜肉芽肿和缝线暴露1例

患者男性,52岁。因发现“右眼反复红1周”于2019年8月14日来厦门大学附属厦门眼科中心就诊。患者既往因右眼外展神经麻痹于2017年10月在外院行“右眼内直肌后徙联合Jensen直肌联结术”,术后眼位矫正理想出院。门诊检查:右眼视力0.8/(-0.5DS/-0.5DC×65°→1.0),眼压12.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼睑皮肤无红肿,睑缘位正常,睫毛排列齐,颞侧及颞下方结膜充血明显,距角膜缘约5 mm的颞下方球结膜可见大小约3 mm×4 mm、扁平微隆起的红色实性肉芽组织。