情绪疏导配合睡眠护理用于普外科术后患者的效果分析

目的:分析普外科术后患者实施情绪疏导配合睡眠护理的效果。方法:选取2019年1月至2022年6月福建省石狮市医院普外科收治的普外科术后患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施睡眠护理,观察组在对照组的基础上配合情绪疏导。对2组患者护理方案的效果进行比较。结果:护理后,2组患者的SAS评分、SDS评分、睡眠障碍各项内容评分和总分、自责、回避和幻想的评分均明显低于护理前(P<0.05),问题解决、求助和合理化的评分均高于护理前(P<0.05);护理后,观察组患者的SAS评分、SDS评分、睡眠障碍各项内容评分和总分、自责、回避和幻想的评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:对普外科术后患者实施情绪疏导配合睡眠护理,不仅可以缓解其负性情绪,还可以改善其睡眠质量和应对方式,临床应用价值更高。

经皮肾镜取石术中肾静脉损伤的处理经验探讨(附2例报告)

目的总结经皮肾镜取石术中肾静脉损伤的原因及其对策。方法回顾性分析2007至2008年间行经皮肾镜取石术患者中,共发生肾静脉损伤2例,均为男性,年龄分别为61岁和41岁;均因左肾结石行经皮肾镜取石术,术中发生斑马导丝穿入左肾静脉,肾造瘘管沿导丝误入左肾静脉及腔静脉,术后经肾造瘘管造影、螺旋CT检查明确。41岁的患者术后第7天在X线监视下将肾造瘘管退至集合系统,术后第10天拔除。61岁患者术后第14天在X线监视下将肾造瘘管退至肾集合系统,术后第18天拔除。结果两例患者拔除肾造瘘管后,出血均得到控制,血液动力学状态稳定,未发生肾静脉瘘口出血,未行外科手术干预,未出现肾脏感染及肾功能进一步损害。结论经皮肾镜取石术中发生肾造瘘管误入肾静脉后,采用留置并夹闭肾造瘘管,分次逐步拔除肾造瘘管是安全、可靠的,可以避免外科手术干预。

纳洛酮联合复方脑肽节苷脂治疗重度颅脑损伤的疗效观察

目的观察纳洛酮联合复方脑肽节苷脂治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法将医院收治的84例重度颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用复方脑肽节苷脂治疗,疗程均为1个月。观察2组患者临床效果、神志转清时间及治疗前后格拉斯哥评分(GCS)变化。结果治疗后,2组GCS评分均高于治疗前,观察组治疗后GCS评分高于对照组(P均<0.05)。观察组神志转清时间为(10.95±2.28)d,短于对照组的(16.25±3.15)d(P<0.05)。观察组治疗后总有效率为92.86%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。结论纳洛酮联合复方脑肽节苷脂治疗重度颅脑损伤的临床疗效显著,可明显改善患者的神志状况,值得临床推广应用。

微创经皮肾造瘘取石术治疗上尿路结石之我见

目的总结微创经皮肾造瘘取石术(mini-invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法353例上尿路结石患者,均行微创经皮肾造瘘取石术。按结石位置、大小、形状和积水情况将mPCNL手术分为难度各异的6种类型。结果mPCNL成功346例,其中Ⅰ期279例(80.6%),Ⅱ期67例(19.4%);5例中转开放手术,2例放弃出院。单通道取石294例(85.0%),双通道41例(11.8%),三通道11例(3.2%)。309例(89.3%)取净结石,残石(大于0.5 cm)37例。术后动静脉瘘2例,经介入栓塞治愈。平均住院7.2 d。结论mPCNL是治疗上尿路结石的理想方法。

注水法分离帽状腱膜在颅骨修补中的临床应用

目的观察注水法分离帽状腱膜与脑膜剪锐性分离帽状腱膜在颅骨修补术中的临床疗效差异。方法将2016年1月—2018年9月收治的48例颅骨缺损患者随机分成研究组与对照组,每组24例。研究组采用注水法分离帽状腱膜技术,对照组采用脑膜剪锐性分离帽状腱膜,观察两组病例手术时间、术中出血量、术后发热天数、术后引流量、术后是否发生脑脊液漏或皮下积液以及癫痫发作、术后切口感染等情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后引流量较对照组有所减少(P <0.05),但研究组患者术后发热情况、术后脑脊液漏或皮下积液、术后切口感染的发生率、术后癫痫发作率较对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论注水法分离帽状腱膜技术可以减少颅骨修补术患者手术并发症,提高临床疗效。

对保乳术治疗乳腺癌术后复发的相关因素研究

目的分析保乳术治疗乳腺癌术后复发的影响因素以预防措施。方法随机选取2016年3月—2018年1月期间于该院接受保乳术的91例乳腺癌患者作为研究对象,根据术后复发情况,分为观察组(术后复发)46例和对照组(术后未复发)45例,比较两组患者在临床资料上的差异,分析影响乳腺癌术后复发的相关因素。结果与对照组相比,观察组年龄<40岁患者占比(60.87%vs 45.45%)淋巴结转移发生率(63.04%vs 42.22%)、Ki-67阳性率(58.70%vs40%)、CA15-3阳性率(65.22%vs 42.22%)相对更高(χ2=9.164,14.152,13.819,13.819,P<0.05),两组患者的肿瘤直径大小、乳腺癌TNM分期情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者经保乳术治疗后,受到年龄、淋巴结转移、Ki-67表达以及CA15-3表达等因素的影响,容易出现复发的情况。针对保乳术治疗乳腺癌术后复发的相关因素,结合患者的实际情况,评估其术后复发风险,对其高危风险患者进行重点监护,有效加以预防。

经颅显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的:总结鞍结节脑膜瘤经颅显微手术技巧。方法:回顾2003年1月至2009年5月期间我院收治的45例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,总结经颅显微手术技巧,分析影响预后的因素。结果:S impsonⅠ级切除者8例,其余均Ⅱ级切除;术后视力改善28例,视力无变化15例,视力恶化2例。大型肿瘤术前视力显著下降者,术后视力多恢复不理想。结论:鞍结节脑膜瘤经颅显微手术治疗需要根据肿瘤大小及其生长方向制定个体化手术方案,术中须仔细辨识和保护鞍区重要结构,提高手术技巧是改善肿瘤切除预后的关键。

腹腔镜超声刀下行困难阑尾切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下超声刀阑尾切除术的疗效。方法回顾性分析该院自2007年至2011年在腹腔镜超声刀下行48例困难阑尾切除术患者的临床资料。结果本组均在腹腔镜下完成,平均手术时间45 min(25～90 min)。30例留置腹腔引流管,术后2～4 d痊愈出院,无切口感染、腹腔感染,无肠瘘,无肠粘连性腹痛、出血或血肿等并发症。结论腹腔镜超声刀下行困难类型的阑尾切除手术是安全有效的。

小儿外伤性腔隙性脑梗塞

报告１５例小儿外伤性腹隙性脑梗塞．作者认为，小儿头部受伤后，脑组织在外力作用下易变形，脑血管自动调节能力差，基底节区供血小动脉易发生痉挛是其主要的发病机制．治疗上强调早期使用尼莫地平和地塞米松，加强功能锻练．本文还对临床和ＣＴ特点作了讨论．

严重肝外伤46例围手术期救治体会

严重肝外伤４６例围手术期救治体会福建省石狮市医院外科（３６２７００）林文深，陈珊珊随着现代交通及高层建筑的发展，外伤性肝破裂明显增多。我院自１９８４年～１９９４年间共收治外伤性肝破裂１３２例，其中严重肝外伤（ＳＬＴ）４６例，现将其救治体会简述如下。临...

整形美容缝合技术在急诊面部创伤中的应用

目的探讨整形美容缝合技术在急诊面部外伤手术中的应用效果。方法以2018年1月至2018年5月就诊我院的急诊面部外伤手术患者84例为研究对象,其中采用传统的急诊清创缝合技术的41例为对照组,采用整形美容缝合技术的43例为观察组,比较两组患者的手术时间、焦虑程度和创口愈合情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间较长,焦虑程度较轻,创口愈合情况较好,患者满意度较高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于面部创伤者,使用整形美容缝合术加以处理,可明显减少患者疤痕形成率和心理负担,提高满意度。

内环处缝合腹膜关闭远端疝囊在腹腔镜经腹腹膜前斜疝无张力修补术中的应用(附192例分析)

目的 探讨内环处缝合腹膜关闭远端疝囊在成人男性腹股沟斜疝腔镜手术中的可行性,分析其安全性及有效性,并阐述部分手术操作细节。方法 对我院普外科2019年10月至2021年10月2年收治的成人男性腹股沟斜疝患者(Ⅲ型以内)的临床资料作回顾性分析。入组病例均行腹腔镜经腹腹膜前斜疝无张力修补术,并采取内环处缝合腹膜关闭远端疝囊的手术操作。记录所有病例围术期和术后并发症发生情况,包括血肿血清肿、精索鞘膜积液发生情况、术后疼痛评分及随访复发率等。结果 顺利完成手术共192例,单侧平均手术时间65 min,双侧平均手术时间120 min;所有患者术中出血量少,术后伤口疼痛轻,术后平均住院时间23 h;住院期间及随访均未发现血肿、血清肿,未发现精索鞘膜积液,未见复发;1例慢性疼痛,对症处理后缓解。结论 在成人男性腹股沟斜疝腔镜手术下行内环处缝合腹膜关闭远端疝囊是安全可行的,不仅能有效减少术后血肿、血清肿及其他并发症,而且不增加精索鞘膜积液的发生率,适合多数成人男性腹股沟斜疝的治疗。

锥颅引流治疗硬膜外血肿

目的和方法:应用床边锥颅,尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿16例.结果:表明本法是一种操作简便、手术时间 短、损伤轻、出血少、安全有效的治疗方法.结论:对于血肿量不多,或不能耐受手术的此类病人,本法值得推广应用.

经皮膀胱微造瘘输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石

目的探讨经皮膀胱微造瘘输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石的适应症和疗效。方法将48例膀胱结石患者分为两组,A组(观察组),B组(对照组)。A组患者35例,男性32例,女性3例,平均年龄52.5(5～91)岁,结石伴重度前列腺增生19例,结石伴尿道严重狭窄5例,结石伴髋关节功能障碍不能置膀胱截石位3例,小儿膀胱结石8例。结石大小平均2.8cm(1.0～4.5cm),平均1.8枚结石/例。采用耻骨上经皮膀胱微造瘘通道,用Wolf8/9.8F输尿管肾镜下气压弹道(或钬激光)碎石治疗。B组(对照组)患者13例,男11例,女2例,平均年龄61.5(17～78)岁,结石伴重度前列腺增生6例,无儿童患者,无尿道狭窄患者,无髋关节功能障碍患者,结石大小平均2.95cm(2.8～5.0cm),多发结石8例,平均2.1枚结石/例。采用经尿道腔镜碎石治疗。结果 A组患者结石一次性结石清除率100%(35/35),平均手术时间55min(15～120min)。B组患者结石一次性结石清除率69.2%(9/13),需二次手术清除干净4例,残石率30.8%,膀胱穿孔1例,膀胱出血中转开放手术1例,术后出现尿道炎伴急性睾丸炎1例;平均手术时间180min(110～200min)。结论经皮膀胱微造瘘通道输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石具有简便、安全、高效、微创的特点,值得临床推广。

腹腔镜下困难胆囊切除的类型与手术技巧

目的探讨腹腔镜下困难胆囊切除的类型及手术处理的技巧。方法回顾性分析2008年2月至2011年6月在常规气管插管全身麻醉下,采用三孔法或四孔法行腹腔镜下困难胆囊切除术43例的临床资料。结果 40例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术(LC),中转开腹3例,手术时间80～180min,平均120min,住院天数5～10d,平均7d,无胆道损伤、胆漏、腹腔感染等并发症发生。结论腹腔镜下切除困难的胆囊,应视胆囊病变情况,灵活采取相应的方法和技巧,能有效预防胆道损伤和其他并发症发生。

聚丙烯补片应用于完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗体会

目的探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)应用聚丙烯补片治疗腹股沟疝的临床疗效。方法采集我院2008年12月至2011年6月收治的腹股沟疝患者12例,应用聚丙烯补片可吸收线缝合固定行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝。结果 12例患者手术均顺利完成,手术时间45～70 min,平均60 min。术中无明显出血,术后无腹股沟区疼痛、麻木、阴囊肿胀等并发症,术后48 h出院。1例男性患者术后7 d即行重体力劳动后复发,遂行开放手术,术中探查发现补片移位至内侧联合腱处,取出补片,然后使用锥形疝环充填物及补片行无张力修补术,术后随访12个月未见复发。其他患者随访3～18个月,未出现疝复发。结论应用聚丙烯补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是完全可行的,免钉合、费用低、无需特殊器材,有利于该术式的推广和应用。

微创小切口配合输尿管镜气压弹道碎石术在老年人胆道结石中的应用

2006年3月至2007年7月，我们采用微创小切口配合输尿管镜气压弹道碎石术，治疗70岁以上的肝胆管结石患者13例，效果满意，报道如下。