“两院融合”视域下精神病院发展的策略分析

“两院融合”是进一步推动公共医疗机构发展的重要战略方针,也是提升医疗卫生服务水平的重要举措。随着医疗卫生领域改革与发展的进一步深入,部分医疗卫生机构在发展过程中开始面对不同程度的困境和瓶颈,为此调整发展战略,贯彻落实“两院融合”战略思想,整合医疗卫生资源,以共建共享提高管理效能和服务水平,追求更高的经济效益与社会效益。某地区两家精神病院为了进一步提高自身服务质量与经营效益,在政府主导下积极践行“两院融合”战略。文章简要阐述了“两院融合”推进精神病院发展相关背景,分析了“两院融合”视域下精神病院发展不足之处。之后根据精神病院发展需求提出“两院融合推进精神病院发展的基本思路”,并且分别从创新、融合、效益、和谐等角度提出相关发展建议,以期能够为推动精神病院高质量发展提供可靠借鉴。

回顾性研究风险评估及针对性护理对住院精神分裂症患者心理状态及暴力事件发生率的影响

目的 回顾性研究风险评估对住院精神分裂症患者心理状态及暴力事件发生率的影响。方法 将2021年6月至2023年5月在福建省福州神经精神病防治院住院治疗的70例精神分裂症患者纳入研究,回顾性分析患者的临床资料,根据护理方法的不同分为对照组、观察组,分别行常规护理、风险评估干预,观察不同干预方式对患者心理状态及暴力事件发生率的影响。结果 观察组干预后的外走风险评分(1.21±0.34)分、中文版布罗赛特攻击行为量表(BVC)评分(1.00±0.25)分及自杀风险评分(9.56±1.35)分比对照组低(P <0.05)。观察组的暴力事件发生率2.86%低于对照组的17.14%(P <0.05)。观察组干预后的HAMA评分(34.88±3.05)分、HAMD评分(27.78±3.63)分比对照组低(P <0.05)。结论 风险评估可有效改善住院精神分裂症患者的心理状态,降低暴力事件发生率。

金字塔管理模式在住院精神病患者护理中的应用

目的探讨金字塔管理模式在住院精神病患者护理中的应用。方法将100例住院精神病患者随机分为对照组及研究组各50例,研究组在一般护理基础上加用金字塔管理模式,对照组采用常规封闭式护理管理模式,护理前后均用简明精神病量表(N-BPRS),住院病人对护理人员工作满意度调查表评价护理效果。结果两组患者干预前简明精神病量表(N-BPRS)评分,住院病人对护理人员工作满意度比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6周后两组精神症状和社会功能明显改善,N-BPRS评分与干预前比较差异有统计学意义。两组患者对护理人员的满意度干预后评分比较,差异有统计学意义,(均P<0.05)。结论金字塔管理模式是护患共同参与的管理模式,提高了患者对护理人员工作满意度,增加了住院病人对医院的归属感。更能调动护士与患者的积极性及促进护患的沟通协调,有利于精神病患者病情及社会功能的康复。

肝胆B超观察长期服用抗精神病药物患者肝胆改变

目的:探讨肝胆B超观察长期服用抗精神病药物患者肝胆改变的价值。方法:选取我院2016年11月至2021年11月期间50例长期服用抗精神病药物患者为观察组,并选取同期于我院体检的50例健康人群为对照组。两组均行肝胆B超检查。观察两组超声异常情况、抗精神病药物使用肝脏病变超声图像情况及观察组中不同年龄、病程患病率比较。结果:观察组超声检查出现慢性胆囊炎、肝内胆管结石、单纯脂肪肝、肝硬化、脂肪肝合并胆囊息肉、脂肪肝合并胆囊结石、脂肪肝合并胆囊炎总异常率(38.00%)高于对照组(10.00%)(P<0.05);观察组患者中年龄≥50岁的患者肝胆超声检查阳性率(61.90%)大于年龄<50岁患者(20.69%),用药时间≥5年的患者肝胆超声检查阳性率(58.82%)大于1年≤用药时间<5年的患者(27.27%)。结论:采用肝胆B超观察长期服用抗精神病药物患者肝胆改变情况,可明显观察到慢性胆囊炎、肝内胆管结石、单纯脂肪肝、肝硬化、脂肪肝合并胆囊息肉、脂肪肝合并胆囊结石、脂肪肝合并胆囊炎等病变情况,为临床提供一定诊断价值,且随着年龄的增长及用药时间的延长,发病率越高。

长期服用抗精神病药物治疗的患者心脏超声变化的特点及研究价值

目的:探究长期服用抗精神病药物治疗的患者心脏超声的变化特点及价值。方法:选择本院2017年1月至2021年7月期间收治的80例精神分裂症患者为研究对象,按照患者服药时间将患者分为短期组(≤2个月)和长期组(>1年),分别为33例、47例,比较两组患者左室收缩功能减低程度、心功能不全发生率、心脏超声指标。结果:长期组左室收缩功能减低总发生率较短期组更高,差异有统计学意义(P<0.05);长期组心功能不全发生率(42.55%)高于短期组(9.09%),且差异有统计学意义(χ^(2)=10.598,P<0.05);用药后,两组患者左房内径(LAD)、左室射线分数(LVEF)、E/A均下降,左室舒张末内径(LVEDD)均升高,但短期组优于长期组(P<0.05)。结论:精神分裂症患者长期服用抗精神病药物,其左心结构及心功能发生明显改变,可通过观察患者心脏超声变化,为临床早期干预、防止心功能损害提供科学依据。

福建省精神卫生资源状况与问题分析

目的了解2020年福建省精神卫生资源状况,为政府部门规划配置精神卫生医疗资源及卫生人力资源提供科学依据。方法由福建省精神卫生中心组织实施,各设区的市精神卫生中心牵头,用自制的调查表对全省10个地市的精神卫生机构进行现状调查并对调查结果进行描述性分析。结果共调查精神卫生医疗机构118家(包括精神专科医院和综合性医院精神科),实际开放床位数共25072张,床位密度为6.04张/万人。福建省从事精神卫生服务的医师总数为1391人,医师密度为3.32人/10万人;从事精神科工作的护士总数为5094人,护士密度约为12.15人/10万人。2020年福建省精神卫生机构的门/急诊总量为2406154人次/年,年住院人次为78239人次/年。结论福建省精神卫生医疗资源大幅增长,但区域卫生资源配置不均衡,精神卫生医护人员数量相对不足,人才分布不均,精神卫生医疗服务负担较重。提示政府相关部门需合理布局精神卫生服务的数量、质量和规模,优化卫生人力资源配置,改善精神卫生资源分布不均衡和部分地区精神卫生资源供给薄弱的现状,以满足当地对精神卫生服务的需求。

70例住院精神病患者并发低钾血症的观察与护理

目的对住院精神病伴发低钾血症的患者进行护理干预,减少并发症的发生。方法通过回顾性观察住院精神病患者并发低钾血症的临床表现,分析其治疗及护理转归并采取护理干预。结果经有效的预防措施及护理干预,减少了并发症的发生。结论观察住院精神病伴发低钾血症的患者临床表现,采取有效的干预能减少并发症的发生,利于预后。

2007年～2010年我院抗精神病药的使用情况分析

对我院门诊及病房2007～2010年抗精神病药的应用品种、销售金额、用药频度等进行统计、分析。我院新型抗精神病药的销售金额和用药频度呈逐年增长趋势,尤其以安全、经济、有效、方便的国产药物增幅显著。结果表明我院抗精神病药的使用比较合理,国产的新型抗精神病药逐渐受到医患青睐。

住院精神病患者冲动行为意念的调查研究

目的探讨住院精神病患者冲动行为意念的原因及防范对策。方法对某三甲精神病专科医院2016年8~11月收治住院的男性精神病发生冲动行为意念患者60例实施干预治疗的资料进行调查分析,总结防范护理措施。结果住院精神病患者冲动行为意念形成原因主要与精神症状支配、否认疾病有关,主要表现为不配合治疗及攻击行为比例多,时间多发生在早上与上夜时段,且以保护性约束法占比例较多。结论对精神病患者的冲动行为意念进行积极有效干预,可避免其危害的扩大,降低冲动行为发生的风险,维护良好的住院环境,利于患者重返社会,从而减轻家庭、医院及社会的压力。

假出院与住院精神病人的康复

目的：探讨假出院这一治疗手段对促进住院精神病人康复的积极意义。方法：对24例经过假出院治疗的患者（I组）和24例未经过假出院治疗的患者（II组）进行BPRS和SDSS量表评定，并做对比分析。结果：入院时两组间BPRS及SDSS评分无显著性（P＞0．05），而巩固治疗（假出院）始、末及出院后4周BPRS和SDSS评分，两组间差异存在显著位（P＜0．05）。结论：提示假出院对促进住院精神病人康复与回归社会有益。

福建省1000名男性强制戒毒人员心理健康状况及人格特征的分析

目的通过症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格测验量表(EPQ)综合分析福建省1000例男性强制戒毒人员心理健康状况及人格特征并探索其影响因素。方法对我省在所的经过生理脱毒后的强制戒毒人员中随机抽取1 000例进行SCL-90及EPQ评定,SCL-90评定分值与全国常模[1-2]进行对照分析,结合EPQ均分结果制定出干预措施。结果①吸毒人员的SCL-90的总分和各因子分均显著高于全国常模。②吸毒者情绪稳定性和精神质与患者的心理健康情况存在显著相关性。结论吸毒者的心理健康与个性心理有选择性相关,在戒毒者心理健康中宜予以测查和分析。

长期服用抗精神病药者龋病情况

目的:了解长期服用抗精神病药的精神分裂症患者患龋现状及其主要影响因素。方法:对1200例精神分裂症患者,按照WHO1997年版口腔健康调查基本方法和标准器材进行检查。结果:在1200例患者中,患龋者1051例,占87.58%,总龋数5184颗,龋均4.32颗;其中,中、深龋3718颗,占71.72%,残根,残冠842颗,占16.24%。不同服药时间患龋齿的数量存在统计学差异(χ2=611.704,P=0.001)。10-15a组>大于15a组>5-10a组>1-5a组>小于1a组。不同服药时间患龋齿的数量存在统计学差异(F=598.19,P=0.0001)。服药时间与龋齿数存在较强相关,有统计学意义(rs=0.8547,P=0.0001)。结论:精神分裂症患者患龋率高,服药时间越长龋病越严重,口腔卫生差,对龋病也有一定影响,建议要重视使用抗精神病药的精神分裂症患者的口腔卫生健康问题,并采取有利措施预防和治疗长期使用抗精神病药的精神分裂症患者的口腔疾病。

长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者肝胆彩色多普勒超声异常改变情况及影响因素分析

目的:探究长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者肝胆彩色多普勒超声异常改变情况,并分析影响患者肝胆超声异常的相关因素。方法:回顾性分析2017年10月-2020年12月笔者所在医院182例精神分裂症患者的临床资料。所有患者进行肝胆彩色多普勒超声检查,按照患者的肝胆彩超结果分为超声正常组和超声异常组。比较两组患者年龄、性别、药物类型、用药时间、联合用药等方面的差异性,并采用Logistic回归模型对各项因素进行回归分析。结果:182例长期用药的精神分裂症患者中,超声正常患者100例,占54.95%,超声异常者82例,占45.05%。两组年龄、药物类型、用药时间、联合用药方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、使用典型抗精神病药物、联合用药是导致长期用药的精神分裂症患者肝胆彩超检查结果异常的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥70岁、使用典型抗精神病药物、联合用药会导致长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者出现肝胆损伤,应当根据患者的需求合理选择治疗方案,提高用药安全性。

福建省儿童孤独症流行病学调查

目的 了解福建省儿童孤独症的患病及分布情况。方法 抽查福建省不同地区14岁以下儿童共10802人,采取ABC量表筛查、CCMD-2-R及DSM-Ⅲ-R确定诊断的方法。结果 确诊为儿童孤独症的共3名,时点患病率为0.28‰。结论 福建省儿童孤独症的患病率在国外报道患病率范围之内,应加强对儿童孤独症的研究。

非典型与典型抗精神病药物对老年精神分裂症患者的体重、血糖及血脂影响的对照研究

目的探讨非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮及喹硫平与典型抗精神病药物奋乃静对老年精神分裂症患者的体重、血糖及血脂等的影响。方法住院的126例老年精神分裂症患者,选择非经典抗精神病药物利培酮治疗的33例,奥氮平治疗的40例,奎硫平治疗的25例;选择经典的抗精神病药物奋乃静治疗的28例,在12周的治疗的不同时期观察体重、体重指数、腹围、血糖及血脂的变化,同时对四组之间进行以上数据的比较研究。结果四组患者治疗前后体重、体重指数及腹围的增加具有显著性意义,而血脂等变化没有显著性意义;使用非典型抗精神病药物较典型抗精神病药物更容易引起体重及体重指数的增加。而非典型的抗精神病药物中,奥氮平组的体重及体重指数增加较利培酮及喹硫平更加明显。结论非经典抗精神病药物与经典抗精神病药物都会引起老年精神分裂症患者部分代谢指标的变化,非经典药物,特别是奥氮平对体重、体重指数等的影响要引起重视。

老年精神病患者高同型半胱氨酸血症与冠心病的相关因素分析

目的调查老年精神病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,探究与高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)相关的疾病诊断。方法以自拟调查表收集老年期常见精神病患者的一般资料、精神疾病诊断[精神分裂症(Sch)、阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)和抑郁症]和躯体疾病诊断[高血压病、2型糖尿病、冠心病、缺血性卒中和高脂血症]、辅助化验检查资料;电化学发光法检测Hcy浓度,以HHcy为因变量,以Logistic单因素检验和多因素回归分析与其相关的疾病。结果共获得合格病例583例,Hcy浓度中位数15.50μmol/L,HHcy 320例。单因素分析显示性别(χ2=39.910,P=0.000)、年龄(χ2=18.048,P=0.000)、Sch(χ2=4.166,P=0.041)、VD(χ2=8.489,P=0.004)、AD(χ2=4.445,P=0.035)、冠心病(χ2=7.740,P=0.005)、缺血性卒中(χ2=8.714,P=0.003)、低叶酸血症(χ2=27.833,P=0.000)和低维生素B12血症(χ2=17.009,P=0.000)均与HHcy相关。Logistic多元回归显示,除了性别、年龄因素外,只有冠心病是与HHcy显著相关的疾病诊断(Waldχ2=6.085,OR=1.645,P=0.014)。结论老年期精神病患者的HHcy可能与冠心病合并症相关,而与其精神疾病诊断无关,这有助于提醒老年精神科医生关注临床诊疗,防患医疗风险。

2011年我院门诊二类精神药品使用分析

目的了解我院门诊二类精神药品的使用情况,促进合理用药。方法对2011年我院门诊二类精神药品应用情况进行统计分析,评估药物使用的合理性。结果两种剂型14种二类精神药品中,DDDs位于前3名的是阿普唑仑、氯硝西泮和劳拉西泮,11种DUI≤1.0,3种DUI>1.0。结论我院门诊二类精神药品使用基本合理。

文拉法辛联合利培酮治疗精神病性抑郁症的临床疗效及对患者SDS评分的影响

目的探讨文拉法辛联合利培酮应用于精神病性抑郁症患者中的临床疗效以及对患者SDS评分的影响。方法方便选取2015年1—12月在该院进行治疗的74例精神病性抑郁症患者作为研究对象,并将其按照随机数字法分成观察组37例与对照组37例,观察组患者给予文拉法辛联合利培酮治疗,对照组患者仅给予单一的利培酮治疗,分别对两组患者的临床疗效、抑郁(SDS)评分及不良反应进行对比。结果观察组患者在抑郁症状、精神病情症状上的治疗有效率为86.5%、89.2%,对照组患者在抑郁症状、精神病情症状上的治疗有效率为83.8%、86.5%,两组患者的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的SDS评分(15.9±3.3)分明显低于对照组患者的SDS评分(28.6±5.7)分;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者。结论文拉法辛联合利培酮与单一的利培酮治疗均能在精神病性抑郁症中取得显著疗效,但文拉法辛联合利培酮治疗的起效更快、不良反应更少,具有更高的临床应用价值。

抗精神病药物联合帕罗西汀治疗精神分裂症的有效性和安全性

目的观察抗精神病药物联合帕罗西汀治疗精神分裂症的有效性和安全性。方法选取2017年2月-2018年2月医院精神科收治的精神分裂症患者90例,按照入院顺序随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用单纯抗精神病药物治疗,观察组采用抗精神病药物联合帕罗西汀治疗,比较2组治疗前、治疗8周后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS-C)评分及治疗1、2、4、8周后症状量表(TESS)评分及不良反应发生情况。结果治疗前2组PANSS、SDSS及CDSS-C评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后2组PANSS、SDSS及CDSS-C评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1周、2周后TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗4周、8周后TESS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=11.520,P<0.05)。结论抗精神病药物联合帕罗西汀治疗精神分裂症疗效较好,可减轻精神分裂症、抑郁症状,但可能增加不良反应发生风险,需要控制好剂量,提高合理用药水平。