孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效分析

目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的临床疗效。方法 180例HSP患儿,随机分为治疗组和对照组,各90例。两组均应用抗组胺药物、维生素C、钙剂等常规治疗治疗,治疗组再加用孟鲁司特钠咀嚼片口服,观察比较两组患儿疗效。结果治疗组患儿总有效率为96.7%(87/90),高于对照组的82.2%(74/90),但总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组消化道出血、皮肤紫癜、关节肿痛消失时间与住院时间均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。经过1年的随访,治疗组的复发率为3.3%,低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效确切,能较快缓解症状、缩短病程,依从性好,未发现明显不良反应,值得临床推广使用。

静注免疫球蛋白与地塞米松对特发性血小板减少性紫癜患儿免疫功能的影响

目的探讨静注免疫球蛋白(IVIG)与大剂量地塞米松(DEX)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿免疫功能的影响。方法将65例ITP患儿随机分为两组,IVIG治疗组35例,DEX治疗组30例;两组治疗前后各抽血一次,分别测定患儿的免疫球蛋白及血小板计数。结果 (1)IVIG组治疗后,IgG显著升高,与治疗前相比,差异具有高度统计学意义(P<0.01);DEX组治疗后,IgA、IgG、IgM均降低,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,IVIG组与DEX组相比,血小板数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ITP患儿DEX治疗组体液免疫功能下降,建议对ITP患儿应尽量选用IVIG治疗。

奥司他韦对重症甲型H1N1流感的疗效观察

目的观察奥司他韦对重症甲型H1N1流感的疗效。方法 40例重症甲型H1N1流感患者应用奥司他韦治疗,分别于治疗前及治疗后第1天、第3天观察患儿发热、咳嗽、流涕等流感样症状和肺部啰音。根据患儿临床表现,按显效、有效、进步、无效4个等级进行疗效评定。结果 40例患者中,12例(占30.0%)显效,23例(占57.5%)有效,3例(占7.5%)进步,2例(占5.0%)无效。总有效率为87.5%。结论奥司他韦对甲型H1N1流感有较好的疗效,患者依从性好,未见明显不良反应。感染甲型H1N1流感的人群应及时给予奥司他韦进行抗病毒治疗。

用角膜塑形镜对近视患者进行治疗的效果研究

目的 ：探讨用角膜塑形镜对近视患者进行治疗的临床效果。方法 ：选取近年来我院收治的30例青少年及儿童近视患者作为研究对象。为所有患者均配戴角膜塑形镜进行治疗。然后,对这些患者的临床疗效及其并发症的发生率进行统计和分析。结果 ：在这30例患者中,有28例患者试戴角膜塑形镜成功（占93.3%）。这28例患者在配戴角膜塑形镜7天后其视力均得到明显改善。在配戴角膜塑形镜1~12个月后,他们的裸眼视力高于其在配戴角膜塑形镜前的裸眼视力,而且其裸眼视力比较稳定,差异显著（P〈0.05）,有统计学意义。在这28例试戴镜片成功的患者中,共有16例患者在配戴镜片后的1年内出现了并发症,其并发症的发生率为57.14%。结论 ：用角膜塑形镜对青少年及儿童近视患者进行治疗的效果显著,可改善其视力,而且不会影响其角膜的结构。此法值得在临床上推广应用。

儿童OSAHS与腺样体和扁桃体大小的关系探讨

目的:探讨儿童OSAHS与腺样体、扁桃体大小的关系。方法:2008-06-2010-10期间在我科门诊和病房以PSG确诊的338例OSAHS患儿为病例组,并根据阻塞性呼吸暂停指数(OAI)或AHI分为轻、中、重3个亚组,同时采用简单随机抽样方法,选择同期就诊的无上呼吸道阻塞症状的207例声带小结患儿为对照组。对2组患儿口咽部、电子鼻咽喉镜的检查结果,进行回顾性分析,探讨腺样体、扁桃体大小与儿童OSAHS的相关性。以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果:病例组Ⅲ、Ⅳ度腺样体以及Ⅲ、Ⅳ度扁桃体的比例分别为89.7%、68.4%,明显高于对照组的30.9%、13.5%,差异有统计学意义(均P<0.01)。病例组中,Ⅳ度与Ⅲ度腺样体比较,Ⅳ度与Ⅲ度扁桃体比较,前者发生OSAHS的危险程度明显增高。腺样体、扁桃体分度的比例在病例组轻、中、重亚组中逐级递增(P<0.01)。采用张口压舌法与电子鼻咽喉镜检查,对多数病例组患儿扁桃体大小和咽腔狭窄的判断结果一致。但35例张口压舌法检查为Ⅰ、Ⅱ度的扁桃体,其中13例(37.1%)以电子鼻咽喉镜检查扁桃体为Ⅲ度。结论:腺样体肥大、扁桃体肥大是儿童OSAHS的危险因素,其中Ⅳ度腺样体和Ⅳ扁桃体的发病风险明显增高;腺样体、扁桃体大小与儿童OSAHS的病情严重程度呈正相关;电子鼻咽喉镜检查是儿童OSAHS病因诊断的重要检查手段,且有助于包埋型扁桃体大小的判断。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与鼻部疾病关系的初步研究

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS）与鼻部疾病的关系。方法选择2008年6月至2010年10月期间，在门诊和病房以多道睡眠图（polysomnography，PSG）检查确诊的338例OSAHS患儿为病例组，并根据阻塞性呼吸暂停指数（obstructiveapneaindex，OAI）或呼吸暂停低通气指数（apneahypoventilationindex，AHI）分为轻、中、重3个亚组，同时采用简单随机抽样方法，选择同期就诊的无上呼吸道阻塞症状的207例声带小结患儿为对照组。对两组患儿每年上呼吸道感染次数以及血清总IgE（totalIgE，tIgE）、特异性IgE（specificIgE，sIgE）、电子鼻咽喉镜和鼻窦CT的检查结果进行回顾性分析，探讨儿童OSAHS与鼻部疾病的相关性。以SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。结果病例组每年上呼吸道感染次数、血清tIgE阳性比例、鼻一鼻窦炎、鼻腔狭窄的比例分别为（8．7±5．7）次、60．9％、79．9％、50．0％，均明显高于对照组的（4．4±2．6）次、32．8％、12．1％、6．3％，差异有统计学意义（t=7．578，）χ2值分别为41．943、237．704、110．322，P值均〈0．01）。多因素回归分析显示，鼻腔狭窄、鼻-鼻窦炎为儿童OSAHS的主要危险因素（OR值分别为16．008、4．671，P值均〈0．01），二者对儿童OSAHS存在联合作用（OR=113．430，P〈0．01）。鼻-鼻窦炎、鼻腔狭窄在病例组轻、中、重3个亚组中呈逐渐增加趋势（χ2值分别为21．571、17．304，P值均〈0．01）。结论上呼吸道感染和变态反应因素为儿童OSAHS的危险因素。鼻-鼻窦炎、鼻腔狭窄为儿童OSAHS的主要危险因素，并与OSAHS病情严重程度呈正相关。