咽鼓管球囊扩张术在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用

许政敏:分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是以中耳腔积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,是造成儿童听力障碍最常见的疾病之一,发病率为7%~13%[1]。如未及时恰当治疗,病情迁延不愈,可继发粘连性中耳炎、中耳胆脂瘤等严重后遗症。咽鼓管功能障碍(Eustachian tube dysfunction,ETD)是OME最主要的发病因素。

咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析

目的 探讨咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的中短期疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年7月至2021年2月就诊的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿66例,其中35例采用咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术为治疗组,31例采用单纯腺样体切除术为对照组,比较两组术后疗效及并发症发生比例。结果 术后1个月、3个月治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),术后3个月治疗组疗效最佳,优于术后1个月(P<0.05);术后6个月两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、术后并发症的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎短期疗效显著,且微创安全,无明显并发症。

腺样体大小及圆枕类型对儿童分泌性中耳炎的影响

目的探讨腺样体大小及圆枕类型对儿童分泌性中耳炎的影响。方法选择120例分泌性中耳炎患儿为病例组,同期体检的正常儿童120例为对照组,对2个组儿童进行听力及电子鼻咽镜检查,比较两组腺样体大小、圆枕类型的差异及与听力损失程度的相关性。结果病例组Ⅲ~Ⅳ度腺样体及Ⅱ~Ⅲ型圆枕的比例均为77.5%,明显高于对照组的37.5%、46.7%,发病风险明显高于本组Ⅰ~Ⅱ度腺样体及Ⅰ型圆枕,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组的腺样体大小、圆枕类型行趋势χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。但病例组腺样体大小及圆枕类型与听力损失程度无相关性(r值分别为0.135、0.049,P值均>0.05)。结论腺样体肥大及Ⅱ~Ⅲ型圆枕是儿童分泌性中耳炎的危险因素。腺样体及圆枕类型的常规检查和评估,有助于儿童分泌性中耳炎的尽早诊治。

儿童鼻腔异物与过敏性鼻炎关系的初步研究

目的探讨儿童鼻腔异物与过敏性鼻炎的关系。方法选择资料完整的161例鼻腔异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果161例鼻腔异物患儿中,3~5岁为高发人群,占81.4%。137例(85.1%)患儿平时有鼻痒、打喷嚏、流清涕等鼻部症状,其中112例(69.6%)特异性IgE检测阳性,并确诊为过敏性鼻炎。鼻腔异物患儿中过敏性鼻炎的患病率为69.6%,明显高于普通人群的7.83%和20.42%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论鼻腔异物与过敏性鼻炎关系密切。对鼻腔异物的患儿,应关注是否有过敏性鼻炎,并予以规范化诊疗。

枸橼酸咖啡因与机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的研究新生儿呼吸窘迫综合征采取枸橼酸咖啡因结合机械通气诊疗的效果及相关指标改善情况。方法选取2021年1月—2022年1月就诊于福建省福州儿童医院/福建医科大学附属福州儿童医院的60例新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行研究,按随机数字表法分组,每组各30例,其中对照组单纯行机械通气诊疗,治疗组采取枸橼酸咖啡因结合机械通气诊疗。比较两组的治疗有效率、血气指标、临床指标、呼吸功能、炎性因子水平、并发症发生情况。结果(1)治疗有效率:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。(2)血气指标:诊疗后,治疗组血氧分压(partial pressure of blood oxygen,PaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。(3)临床指标:治疗组吸氧、机械通气、住院时间短于对照组,呼吸暂停次数低于对照组(P<0.05)。(4)呼吸功能:治疗组呼吸频率、吸气时间等优于对照组,潮气量高于对照组(P<0.05)。(5)炎性因子:治疗组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)低于对照组(P<0.05)。(6)并发症:治疗组肺发育不良、电解质紊乱及感染等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论新生儿呼吸窘迫综合征采取枸橼酸咖啡因结合机械通气诊疗效果显著,可减少机械通气用时,改善呼吸功能及血气指标,促进病情恢复,值得借鉴。