基于应激CPT模型和理性情绪理论的游戏服务在肠造口术患儿中的应用效果

目的探讨基于应激CPT(cognitive phenomenological transnational)模型和理性情绪理论的游戏服务在学龄期肠造口术患儿中的应用。方法选取本院2020年5月—2022年5月收治的130例学龄期肠造口术患儿作为研究对象,将2020年5月—2021年5月收治的65例肠造口术患儿列为对照组,将2021年6月—2022年5月收治的65例肠造口术患儿列为观察组。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上实施基于应激CPT模型和理性情绪理论的游戏服务护理措施,观察并比较两组患儿干预后的心理状态、应对方式及遵医行为情况。结果干预后,观察组患儿焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);观察组患儿的消极应对各维度评分低于对照组,积极应对各维度评分高于对照组(P<0.05);观察组患儿遵医依从率高于对照组(P<0.05)。结论基于应激CPT模型和理性情绪理论的游戏服务应用于学龄期肠造口患儿临床护理中,可显著缓解患儿的焦虑、抑郁不良情绪,提升其积极应对水平,提高遵医依从性,为患儿获取优质预后起到了重要作用,安全有效,应用简便,值得在临床推广和应用。

延续性护理在先天性巨结肠患儿术后的应用价值

目的探讨延续性护理在先天性巨结肠(HD)患儿术后的应用价值及对通便的影响。方法选择2013年6月至2017年6月我院收治的先天性巨结肠患儿70例,随机等分为对照组和观察组。对照组患儿采用常规护理,观察组在对照组基础上给予为期6个月的延续性护理,比较两组患儿及家属的遵医依从性,患儿并发症发生率,心理状况及排便情况。结果观察组患儿及家属在家庭护理过程中排便功能锻炼、坚持扩肛、科学饮食、儿童行为控制等遵医依从率显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿出院后6个月内感染、吻合口出血、粘连性肠梗阻及小肠结肠炎等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿出院后焦虑指数评分与对照组患儿比较无显著性差异(P>0.05),学习问题、品行问题、多动指数和心理障碍等评分显著低于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿发热、恶心呕吐等不良症状发生率显著低于对照组,排便通畅、大便颜色正常情况显著高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理有助于提高HD患儿及家属的遵医依从性,降低患儿的并发症发生率,改善其心理状况及排便情况,效果显著,值得推广应用。

腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效分析

目的总结腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的手术经验及技巧。方法本研究收集2015年3月至2017年3月在本院经腹腔镜行幽门环肌切开术治疗的26例先天性肥厚性幽门狭窄患儿为研究对象,其中男童21例,女童5例,年龄15～59 d,平均32 d;体重2. 5～4. 8 kg,平均3. 4 kg。结果 26例均顺利完成腹腔镜手术,无术中及术后并发症发生。手术时间30～55 min,平均38 min。术后8～12 h拔除胃管并开始喂糖水,2～3 d过渡到全奶喂养。术后住院时间3～7 d,平均4 d。26例术后全部以门诊方式随访1～2年,术前呕吐症状消失,无切口感染或戳孔疝发生,无生长发育迟滞,无肠黏连及肠梗阻等近、远期并发症发生。结论腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄具有微创、安全有效、恢复快及并发症少等优点,值得临床推广运用。

经阑尾残端置管造瘘在小儿一期末段回肠切除术中的应用研究

目的探讨经阑尾残端置管造瘘在小儿一期末段回肠切除术中应用的安全性与实用价值。方法 2007年1月至2016年12月,本院收治38例不同病因引起的末段回肠病变患儿,均采用急诊或亚急诊剖腹探查术,术中均行一期末段病变回肠切除吻合术,吻合口距离回盲瓣10 cm以内,同时经阑尾切除的残端置入硅胶管至吻合口近端行回肠造瘘术。结果所有病例手术顺利,除末段回肠闭锁与胎粪性肠梗阻伴末段回肠狭窄的患儿于术后8 d及6 d肛门及造瘘管排气、排便以外,其余病例均于术后3~4 d肠功能恢复,全部病例于肛门排气排便第2天拔除胃管予流质饮食,1~2 d后无腹胀及呕吐,予半流质饮食,术后4~5 d右髂窝引流管未见明显液体引出并经超声检查腹腔无积液后予拔除引流管,7~14 d腹部探查切口拆线愈合良好,带造瘘管出院,平均住院时间9 d。出院后2~5 d患儿饮食及大小便正常,造瘘管无明显粪便排出,在门诊拔除造瘘管,2~3 d后瘘口自行愈合。门诊随访6个月至2年,未见吻合口瘘、吻合口狭窄、腹膜炎、肠粘连及肠扭转等并发症。结论小儿末段病变回肠切除一期回肠吻合术,吻合口距离回盲瓣10 cm以内,辅以经阑尾残端置硅胶管至吻合口近端行回肠造瘘术,能有效避免吻合口漏等致命性并发症的发生,且保留了回盲瓣的生理功能,对患儿消化吸收及生长发育无影响,值得临床推广应用。

基于零缺陷理论的个体化护理对腹腔镜胆囊切除术患儿及其家属的影响

目的探讨基于零缺陷理论的个体化护理对腹腔镜胆囊切除术患儿及其家属的影响。方法选取2016年8月至2017年10月我院收治的104例腹腔镜胆囊切除术患儿作为研究对象。随机将其等分为对照组和观察组,对照组患儿采用常规护理,观察组患儿采用基于零缺陷理论的个体化护理,比较两组患儿手术前(T1)、进入手术后(T2)、麻醉前(T3)时患儿的心率、血压、血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度情况。结果两组患儿T1,T2,T3时观察组心率、血压、血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均明显低于对照组(P <0. 05)。结论与常规护理相比,基于零缺陷理论的个体化护理能缓解患儿应激反应,值得临床推广应用。

腹腔镜及传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的临床效果对比评价

目的对比评价腹腔镜及传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的临床效果。方法随机抽取福建省福州儿童医院自2016年6月—2017年7月收治的阑尾炎患儿94例,采用随机数字表法将其分为对照组(47例)、实验组(47例),给予对照组患儿传统开腹手术治疗,给予实验组患儿腹腔镜手术治疗,分析两组手术指标及住院时间、临床指标、并发症发生率。结果手术指标及住院时间、并发症发生率对比显示实验组低于对照组,临床指标对比显示实验组优于对照组。结论在小儿阑尾炎临床治疗中,腹腔镜及传统开腹手术均有一定的治疗效果,但前者创伤小、术后恢复快,可有效缩短患儿住院时间,且前者术后并发症少,安全性较高,故值得临床推广应用。

一次性头皮针软管在小儿保留灌肠中的应用

目的探讨一次性头皮针软管在小儿保留灌肠治疗中的应用效果。方法 2016年1月—2017年12月科室收治的100例需行镇静处理的患儿,按照随机数字表法分为观察组50例和对照组50例。对照组和观察组分别采用常规肛门导管和一次性头皮针软管进行灌肠治疗,比较2组保留灌肠成功率、药液保留时间、药液丢失量、舒适度评分、疼痛评分和患儿家长满意度。结果观察组保留灌肠成功率98.00%,高于对照组的82.00%(P<0.01)。观察组药液保留时间长于对照组(P<0.05),其药液丢失量少于对照组(P<0.05)。观察组插管时和拔管后的舒适度评分均高于对照组(P<0.05),疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长总满意率高于对照组患儿家长(94.00%vs.80.00%,P<0.05)。结论在小儿保留灌肠治疗时,采用一次性头皮针软管代替常规肛门导管,可提高保留灌肠成功率,延长药液保留时间,减少药液丢失,有利于提高患儿舒适度。