阿托品滴眼液用于儿童近视防控的伦理探究

为了解阿托品滴眼液应用于儿童近视防控的现状及可能面临的伦理问题,采用基于扎根理论的质性研究,对福建三甲医院的11位眼科医生进行半结构式访谈。归纳出三个主题,低浓度阿托品滴眼液应用于儿童近视防控的受益与风险,用药前的医患沟通以及应用缺陷。受访者普遍认为低浓度阿托品滴眼液控制近视效果良好、不良反应轻。但阿托品滴眼液的使用存在不确定性,缺乏充足的临床试验数据,且涉及未成年人的健康安全以及医学伦理存在缺陷。建议从临床用药规范和近视防控重要意义的双重角度考虑近视防控方案,保障近视儿童患者安全。

角膜塑形镜和低浓度阿托品在儿童近视控制中的作用

目的探讨角膜塑形镜和低浓度阿托品在儿童近视控制中的作用。方法选取2018年1月至2019年5月我院就诊的140例近视儿童为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各70例。对照组给予角膜塑形镜配戴干预,试验组给予角膜塑形镜配戴和低浓度阿托品干预,比较两组治疗前后屈光度及眼轴长度的变化情况,比较两组LLT、OSI、BUT指标情况及不良反应总发生率,比较两组角膜内皮计数、IOP。结果治疗后试验组眼轴长度变化差值为(0.12±0.02)mm、屈光度变化差值为(0.04±0.01)D,明显低于对照组的(0.67±0.12)mm、(1.06±0.13)D,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组的LLT为(62.11±4.72)mm、BUT为(6.15±2.05)s,明显长于对照组的(56.84±5.35)mm、(5.31±1.25)s,OSI为(1.27±0.33)低于对照组的(1.94±0.31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组与对照组不良反应总发生率比较(18.6%vs.20.0%),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组与对照组角膜内皮计数、IOP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论角膜塑形镜联合低浓度阿托品治疗效果较为理想,值得临床应用。

出生体质量和胎龄对双胞胎早产儿视网膜病变的影响

目的 通过对不同出生体质量双胞胎的分析,研究出生体质量和胎龄对早产儿视网膜病变(ROP)的相对影响。方法 对2016至2022年间进行ROP筛查的44对双胞胎进行病历审查,进行回顾性队列研究,根据出生体质量将双胞胎分为高出生体质量组(较重组)和低出生体质量组(较轻组),比较ROP的发生率,包括ROP的任何阶段、严重ROP(3期及以上)、临床上有意义的ROP;再根据胎龄在较重组和较轻组中将双胞胎分为≤28周组和胎龄>28周组,在亚组中比较ROP的发生率。结果 较重组和较轻组在ROP的发生率上差异均无统计学意义(P>0.05);在亚组中,≤28周组的ROP发生率均显著大于>28周组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 出生体质量与早产儿双胞胎ROP没有关联,胎龄与早产儿双胞胎ROP有关联。

过敏性结膜炎患儿泪膜稳定性改变对不同滴眼液疗效的影响

目的探讨过敏性结膜炎患儿的泪膜稳定性改变对不同种类滴眼液临床疗效的影响。方法将120例过敏性结膜炎患儿分为4组:0.05%埃美汀组、0.1%盐酸奥洛他定组、0.1%氟美童组和人工泪液组,测量治疗前患儿的泪膜破裂时间(BUT),观察治疗前后患儿眼痒、结膜充血、分泌物、上睑乳头增生等症状与体征的变化情况以评价临床疗效。结果在泪膜稳定(BUT>10s)情况下,0.1%盐酸奥洛他定组、0.1%氟美童组在止痒、减轻充血、减少分泌物方面效果优于0.05%埃美汀组和人工泪液组(P<0.05);但在泪膜不稳定(BUT≤10s)情况下,仅0.1%氟美童组在止痒、减轻充血和减少分泌物方面最有效(P<0.05)。结论治疗过敏性结膜炎患儿时,应考虑其泪膜的稳定性并常规检查其BUT。若泪膜稳定,选择非激素类药物;若泪膜不稳定,则首选0.1%氟美童等激素类药物。

水平肌加强减弱术联合下斜肌后徙术治疗小儿斜视的效果观察

目的:探讨水平肌加强减弱术联合下斜肌后徙术治疗小儿斜视的临床效果。方法:将2016年6月—2017年6月收治的48例斜视伴下斜肌功能亢进V型斜视患儿进行观察;随机将患儿分为观察组和对照组,每组24例;对照组行水平肌加强减弱术治疗,观察组行水平肌加强减弱术联合下斜肌后徙术治疗,比较两组治疗效果。结果:经治疗,观察组总有效率为95.83%(23/24),对照组总有效率为83.33%(20/24),组间疗效对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组下斜肌功能亢进率为8.33%,对照组下斜肌功能亢进率为20.83%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水平肌加强减弱术联合下斜肌后徙术治疗小儿斜视伴下斜肌功能亢进的V型斜视整体效果良好,值得在临床中运用并推广。

红芪多糖对链脲佐菌素诱导糖尿病模型大鼠视网膜VEGF与PEDF及CRP水平影响研究

目的:探讨红芪多糖(Hedysarum Polybotys sacce,HPS)对链脲佐菌素(Streptozotoein,STZ)诱导的糖尿病模型大鼠视网膜血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、色素上皮细胞衍生因子(Pigment epithlium-derived facto,PEDF)和血清C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)水平的影响及视网膜组织病理学的改变,并对红芪多糖的作用机制进行研究。方法:选取150只健康大鼠,按照随机数字表法分为实验组和对照组,对照组的25只大鼠给予柠檬酸缓冲液腹腔注射,实验组的125只大鼠给予链脲佐菌素腹腔注射。实验组动物模型制备成功后平均分为HPS低剂量组、HPS中剂量组、HPS高剂量组、空白组、多贝斯组,HPS组的大鼠分别给予50mg/kg、100mg/kg、150mg/kg浓度的HPS灌胃,空白组与对照组给予等体积的生理盐水灌胃,多贝斯组给予90mg/kg的多贝斯灌胃,1次/天,连续灌胃8周。最后一次灌胃结束后,取大鼠的血清进行CRP含量检测,同时摘取大鼠的眼球置于甲醛溶液中固定,然后剥取视网膜进行病理切片观察,并检测视网膜组织中VEGF、PEDF的水平。结果:血清CRP检测结果:与对照组相比,空白组大鼠血清CRP含量升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,HPS组和多贝斯组血清CRP含量均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与多贝斯组比较,高、中、低浓度HPS组大鼠血清CRP含量降低均有统计学意义(P<0.05);病理切片观察结果:与空白组比较,HPS各组大鼠视网膜受损程度均降低;与多贝斯组比较,HPS高剂量组大鼠的视网膜增厚程度最明显,每一层的细胞排列较整齐。VEGF、PEDF检测结果:与对照组比较,空白组视网膜组织中VEGF水平升高,PEDF含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,HPS各剂量组和多贝斯组VEGF水平降低,PEDF含量升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:红芪多糖能够降低大鼠血清CRP含量,使视网膜组织中VEGF水平降低,PEDF含量升高,遏制视网膜新血管的产生而起到保护视网膜的作用。

乒乓球运动对远视性屈光参差性弱视患儿效果分析

目的探讨乒乓球运动对远视性屈光参差性弱视患儿的治疗效果。方法选择门诊就诊的128例128眼6~8岁远视性屈光参差性弱视患儿(单眼弱视),随机分为对照组和观察组各64眼,两组患儿均用1%阿托品眼膏散瞳验光,每天3次,共3d,复查予配戴矫正眼镜,同时行好眼遮盖,2~6h/d,根据弱视程度决定遮盖时间。观察组除遮盖好眼外,放学后还坚持每周4次的乒乓球双人对打训练,每次1h。观察期4个月,并分为轻中重度弱视3组进行疗效比较。结果治疗4个月后,对照组和观察组分别有56.2%和90.6%的患眼视力增加2行或2行以上,其中观察组患儿疗效要优于对照组(P<0.05)。轻、中、重度弱视患儿观察组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论远视性屈光参差性弱视患儿(轻中重度患者)的传统治疗结合乒乓球运动训练,能有效提高视力,值得临床推广。

不同胎龄早产儿199例视网膜病变危险因素分析

目的分析不同胎龄早产儿发生视网膜病变的危险因素.方法回顾性分析我院住院的199例早产儿资料,根据胎龄分为早期组(<28周)40例,中期组(28~30周)71例,晚期组(31~36周)88例.分析早产儿的出生体质量、吸氧方式和天数、是否再次辅助通气与发生早产儿视网膜病变(ROP)的关系.结果早期组ROP患儿出生体质量小于无ROP患儿(P=0.007),受试者工作特征(ROC)曲线分析阈值为1085.0g(P=0.006),ROP患儿和无ROP患儿辅助通气方式、通气天数差异无统计学意义(P>0.05);中期组ROP患儿出生体质量小于无ROP患儿,差异有统计学意义(P<0.001),ROC曲线分析阈值为1232.5g(P<0.001),ROP患儿机械通气天数大于无ROP患儿(P=0.012),ROC曲线分析阈值为29d(P=0.015);晚期组出生体质量和机械天数差异无统计学意义(P>0.05),只与是否再次辅助通气有关(P<0.001).结论低出生体质量可能是早期组早产儿发生ROP的危险因素,应密切进行眼底筛查;低出生体质量和机械通气天数可能是中期组早产儿的危险因素,应积极控制机械通气天数;再次辅助通气可能是晚期组早产儿的危险因素,发生可能与一些疾病有关.

麦粒肿切开术期间患儿恐惧的心理护理

目的：评价麦粒肿切开术期间患儿恐惧的心理护理效果。方法：选取0～12岁于我院门诊就诊的麦粒肿切开术惠儿760例，分为观察组与对照组各380例，观察组患儿根据其不同年龄段的恐惧心理特征实施心理护理，对照组用威吓和强制的方法，比较两组患儿手术期间的合作程度．结果：观察组患儿手术配合合作率为84％，对照组患儿手术配合合作率为2％。正确的心理护理干预能提高患儿对手术的信心。结论：手术期间对患儿的心理需要给予相对应的心理护理，减少患儿手术中的麻醉用药量，缩短手术时间，降低手术的风险性，达到事半功倍的效果．

不同年龄患儿间歇性外斜视矫正术后立体视觉恢复情况比较

目的探析年龄对间歇性外斜视矫正术后患儿立体视觉恢复情况的影响.方法对本院2017年10月至2020年10月行间歇性外斜视矫正术患儿118例作回顾性研究,按发病年龄差异分为对照组(≥9岁)及观察组(<9岁),按手术年龄差异分为对照组A(≥9岁)及观察组A(<9岁),分析不同发病年龄和手术年龄患儿术后1d、1个月、3个月立体视觉恢复情况.结果发病年龄不同的两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术年龄不同的两组立体视觉恢复率比较,术后1d差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、3个月差异有统计学意义(P<0.05).结论采用间歇性外斜视矫正术可有效提升立体视觉恢复,手术年龄可以影响其手术效果,发病年龄对手术效果无明显影响,早期进行手术有助于立体视觉功能尽快恢复.