盆腔自主神经的解剖特点及其在直肠癌术中的临床应用

目的 根据自主神经的解剖特点探讨保留自主神经的直肠癌根治术 ,对性功能及排尿功能的保护作用。方法 ①在 2 5侧成人男性骨盆矢状标本及 17具成人男性躯干标本上解剖观测有关内脏神经丛及分支的形态及位置 ;②对 4 0例直肠癌患者术中采用保留自主神经和不保留自主神经的手术效果进行分析。结果 ①盆丛位于直肠膀胱陷凹上外侧 2 .98～ 4 .71cm处的盆壁之间 ;左右腹下神经分别位于骶骨岬中点至左右坐骨大切迹下缘内侧一横指处 ;上腹下丛位于腹主动脉分叉至骶骨岬下约 2cm之间 ;②保留自主神经术后排尿功能障碍率男为 11.1%女为 18.2 % ,性功能障碍率男为 11.1%女为 9.1%。不保留自主神经术后排尿功能障碍率男为 4 5 .4 %女为 88.9% ,性功能障碍率男为 81.8%女为 6 6 .7%。结论 保留自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍及排尿功能障碍。