直肠系膜的解剖特点及其在直肠癌切除术中的临床应用

目的 将直肠系膜的解剖特点应用于直肠癌全直肠系膜切除术中。方法 在标本上解剖观测直肠系膜、有关内脏神经丛及分支的定位 ,对 15 4例直肠癌患者进行术后局部复发率比较。结果 ①直肠系膜中、上段较厚 ,下段逐渐变薄至 (2 .1± 1.2 )mm ,有 (1.5 9± 0 .4 7)cm长的系膜与直肠肌层连结紧密 ;②保肛组与非保肛组术后局部复发率分别为 4 .8%与 6 .5 %。结论 根据直肠系膜及内脏神经的解剖特点进行直肠癌全直肠系膜切除术 ,能明显地降低局部复发率和提高生存质量。

臀上神经最下支的解剖定位及其在髋关节外侧入路中意义

密切结合髋关节直接外侧入路，在２２具（４４侧）成人尸体标本上，重点解剖观测了与该入路关系紧密的臀上神经最下支的走行、入肌点，体表投影和安全区。①在以大转子尖分别作与髂后上棘连续、髂嵴垂直连线、髂前上棘上沿３ｅｍ处髂嵴和髂前上棘连线上，最下支距大转子尖平均分别为５．５±０．６、４．８±０．６、４．３±０．６、６．４±０．８ｃｍ；②在以大转子外侧最凸点分别作与髂后上棘连线、髂嵴连线、髂前上棘上沿６ｃｍ和３ｃｍ处髂嵴连续上，最下支距大转子外侧最凸点平均分别为１０．０±０．８、９，Ｏ士０．８、７．５±０．６、８．９±０．７ｃｍ。上述两组数值所在点作连线即为最下支神经的体表投影，投影以下至大转子尖或大转子外侧最凸点之间无明显血管神经分布，为手术入路的安全区，在安全区内撑开臀中、小肌肌纤维显露髋臼均不会损伤臀上神经。

带血管蒂大收肌腱转位修复后交叉韧带的应用解剖

目的 为带血管蒂大收肌腱修复陈旧性后交叉韧带提供应用解剖学依据。方法 在无下肢疾患的成人标本上解剖观测了 42侧后交叉韧带的长、宽、厚及其止点距大收肌腱止点的距离 ,研究了 70侧大收肌腱的形态特点和关节支的起止、分支、分布等。结果 ①后交叉韧带长为 (2 .6± 0 .4)cm、宽 (10 .1± 1.4)mm、厚 (3.5± 0 .2 )mm ;②大收肌腱腱质部长 (6 .8± 1.2 )cm ,宽 (9.6± 2 .0 )mm ,厚 (2 .2± 0 .6 )mm ;③后交叉韧带止点距大收肌腱止点的距离为(3.4± 0 .4)cm ;④膝降动脉的分支关节支的主干长 (6 .6± 1.2 )cm ,起点外径为 (1.9± 0 .5 )mm ,分支营养大收肌腱和股骨内侧髁骨质骨膜 ,并参与吻合形成膝关节动脉网。结论 带血管蒂的大收肌腱血供丰富 ,供区形态可塑性大 ,作为重建后交叉韧带有足够的长度 ,是修复后交叉韧带缺损的良好供体。