降钙素原、白介素-6及C反应蛋白对乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)对乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法根据腹水性质,将我院住院的150例乙型肝炎肝硬化腹水患者分为SBP组90例,非SBP组60例,并选择同期健康体检者50例作为对照组,检测血清PCT、IL-6和CRP,利用ROC曲线分析PCT、IL-6和CRP对SBP的诊断价值。结果 1)血清PCT在SBP组、非SBP组、对照组分别为(0.78±0.59)ng/mL、(0.18±0.16)ng/mL、(0.05±0.03)ng/mL,SBP组高于非SBP组和对照组(P值均<0.05),非SBP组与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。2)血清IL-6及CRP在SBP组分别为(87.89±43.33)pg/mL及(40.53±31.98)mg/mL,非SBP组分别为(41.90±25.38)pg/mL及(13.29±11.33)mg/L,对照组分别为(5.23±12.13)pg/mL及(3.13±2.24)mg/L,SBP组血清IL-6及CRP均高于非SBP组和对照组(P值均<0.05),非SBP组血清IL-6及CRP亦高于对照组(P值均<0.05)。3)PCT在ROC曲线下面积为0.903,较IL-6及CRP在ROC曲线下面积大(分别为0.721及0.674)(P<0.05),而IL-6与CRP在ROC曲线下面积的差异无统计学意义(P>0.05);以PCT、IL-6和CRP作为诊断指标来判断SBP,最佳临界值分别为0.63ng/mL、72.58pg/mL和38.87mg/L,所对应的灵敏度分别为90.1%、83.4%和88.2%,特异度分别为82.9%、76.3%和67.5%。结论血清PCT、IL-6及CRP对乙型肝炎肝硬化并发SBP有一定的参考价值,而以PCT的诊断价值最大。

复方甘草酸苷与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 评价复方甘草酸苷与干扰α-2b联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将76例慢性乙型肝炎患者完全随机分为治疗组（39例）和对照组（37例）.治疗组由复方甘草酸苷和干扰素α-2b联合治疗;对照组为单用干扰素α-2b.对比2组患者临床各指标恢复情况.结果 与对照组比较,治疗组在治疗结束时的HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、HBeAb转阳率和HBV-DNA转阴率各指标均明显高于对照组[7.7%比2.7%,64.1%比40.5%,53.8%比29.7%,71.8%比48.6%,P＜0.05或P＜0.01];随访6个月后,ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAb转阳率和HBV-DNA转阴率均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 复方甘草酸苷与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效明显优于单用干扰素α-2b.

自身免疫性肝炎患者外周血T细胞PD-1的表达及与肝功能指标的相关性

目的研究自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血CD4+、CD8+T细胞表面程序性死亡受体1(PD-1)的表达,并探讨其与肝功能指标的相关性。方法收集43例AIH患者(包括活动期31例和缓解期12例),并选择18例健康体检者为对照组。采用流式细胞术检测外周血CD4+、CD8+T细胞表达PD-1的细胞百分比。结果 AIH组外周血CD4+、CD8+T细胞表达PD-1的细胞百分比(分别为7.36±4.45%、6.71±3.84%)显著高于对照组(分别为3.78±2.32%、3.47±2.18%)(P均<0.05);AIH活动期组外周血CD4+、CD8+T细胞表达PD-1的细胞百分比(分别为8.73±6.81%、7.44±2.75%)明显高于缓解期组(分别为5.42±2.14%、4.82±2.04%)和对照组(分别为3.78±2.32%、3.47±2.18%)(P均<0.05),且缓解期组高于对照组(P<0.05)。AIH患者外周血CD4+、CD8+T细胞PD-1表达与TBIL、ALT、AST及Ig G水平均成正相关关系(r分别为0.781、0.887、0.825、0.893,P均<0.05)。结论 AIH患者外周血CD4+、CD8+T细胞表面PD-1表达上调,且与肝功能指标成正相关,提示PD-1可能在AIH的发生及发展中发挥重要作用。

丹参注射液对大鼠脑缺血再灌注肝损伤影响的实验研究

目的研究丹参注射液对大鼠缺血再灌注肝损伤的影响。方法采用Pulsinelli方法建立大鼠急性全脑缺血再灌注模型。将Wistar大鼠随机分为3组,分别为对照组(A组)、缺血再灌注组(B组)、丹参+缺血再灌注组(C组),每组各9例。分别测定3组的血清ALT、AST、LDH的含量及肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),观察肝细胞形态学变化。结果治疗组血清ALT、AST、LDH含量及肝组织MDA含量明显低于缺血再灌注组(P<0.01);肝组织SOD含量明显高于缺血再灌注组(P<0.01);肝细胞形态学变化明显减轻。结论丹参可以减轻大鼠脑缺血再灌注所致的肝脏损伤,对肝细胞有一定的保护作用。

慢加急性乙型肝衰竭患者骨髓源性干细胞自发动员的影响因素

目的探讨慢加急性乙型肝衰竭患者骨髓源性干细胞自发动员的影响因素。方法入组慢加急性乙型肝衰竭患者66例,收集患者临床资料、血液生化、乙肝病毒学指标及外周血CD34+细胞计数,先后采用双变量回归、多元线性回归分析法对CD34+细胞计数峰值的影响因素进行分析。结果ALT(B=-0.244,P<0.001)、ALT/AST(B=-0.364,P<0.001)、AFP(B=-0.248,P=0.006)、淀粉酶(AMY)(B=0.681,P<0.001)、TG(B=0.578,P<0.001)、胆碱酯酶(CHE)(B=0.16,P=0.04)、国际标准化比值(INR)(B=-0.173,P=0.002)、WBC(B=0.373,P<0.001)对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者骨髓源性干细胞动员的影响具有统计学意义,R2=0.843。结论 ALT、ALT/AST、AFP、INR值与骨髓源性干细胞自发动员呈负相关,AMY、TG、CHE、WBC与骨髓源性干细胞自发动员呈正相关。