终末期肾病透析患者生存时间的影响因素分析及预测模型构建

目的探讨终末期肾病透析患者生存时间的影响因素及预测模型的构建.方法采用单因素Cox回归分析影响终末期肾病透析患者生存时间的基本情况和血液指标.构建多因素Cox回归模型、最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归模型和随机生存森林(RSF)模型.采用赤池信息准则(AIC)最小值法、Lambda最小值法、变量重要性(VIMP)法和最小深度法筛选透析患者可能的影响因素.通过计算模型的一致性指数(C-index)和ROC曲线下面积(AUC),比较模型间拟合度和预测效果.结果年龄(HR=2.271)、舒张压(HR=0.869)、患有糖尿病(HR=1.660)是终末期肾病透析患者生存时间的影响因素(P<0.05).Cox回归模型的预测性能可能优于Lasso回归模型和RSF模型(C-Index:0.717 vs.0.705vs.0.678;AUC:0.71vs.0.68vs.0.71).结论年龄超过60岁、合并有糖尿病会缩短透析患者的生存时间,舒张压较高可延长患者的生存时间.

全程护理干预对预防冠脉介入诊疗术后拔鞘并发迷走神经反射的干预效果

目的探讨实施全程护理干预对预防冠状动脉介入诊疗术后拔鞘并发迷走神经反射的干预效果。方法按照随机数字表法将2022年10月至2023年10月于我院行冠状动脉介入诊疗的患者200例分为两组,各100例。采用常规护理干预的患者纳入对照组,采用全程护理干预的患者纳入观察组。两组患者均干预至出院。比较两组血管迷走神经反射发生率、负面情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[诺丁汉健康量表(HNP)]和护理满意度。结果与对照组相比,观察组血管迷走神经反射发生率较低(P<0.05);与对照组相比,观察组干预后的SAS、SDS评分均较低(P<0.05);与对照组相比,观察组干预后躯体活动、疼痛、情感反应、社会生活、睡眠、精力评分较低(P<0.05);与对照组相比,观察组出院时护患沟通、操作水平、病房环境、患者感受评分较高(P<0.05)。结论对行冠状动脉介入诊疗的患者实施全程护理干预能够有效预防和减少血管迷走神经反射的发生率,并利于减轻患者负面情绪,从而促进患者的生活质量和护理满意度的提高。

MicroRNA-16-5p和血管内皮生长因子与糖尿病微血管病变的相关性研究

目的探讨血清MicroRNA-16-5p(miR-16-5p)和血管内皮生长因子(VEGF)与糖尿病微血管病变(DMVC)的相关性.方法选取2021年6月至2023年6月收治的2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据是否合并微血管病变分为单纯糖尿病(DM)的DM组(n=20)和发生微血管病变的DMVC组(n=51).同时选取同期健康体检者作为阴性对照(NC)组(n=20).统计临床资料,比较各组生化指标,qRT-PCR检测各组血清miR-16-5p的表达以及ELISA试剂盒检测各组血清VEGF的表达.分析糖尿病患者发生微血管病变的危险因素.结果DM组和DMVC组的DBP、FBG、LDL-C和HbA1c水平高于NC组(P<0.05),DMVC组的BMI、SBP和TG水平高于NC组(P<0.05).DMVC组血清miR-16-5p水平低于NC和DM组,血清VEGF水平高于NC和DM组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示血清miR-16-5p表达与VEGF呈负相关(P<0.05).logistic回归分析显示VEGF和miR-16-5p表达是糖尿病患者发生微血管病变的影响因素,ROC曲线分析显示血清miR-16-5p、VEGF及两者联合预测糖尿病患者发生微血管病变的曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.702和0.837.结论血清miR-16-5p表达降低与糖尿病的发生发展有关,是发生微血管病变的危险因素,miR-16-5p和VEGF可作为预测糖尿病患者发生微血管病变的潜在生物学标志物.

全血淋巴细胞EB病毒核酸定量检测在儿童EB病毒感染诊断中的应用

目的探究分析全血淋巴细胞EB病毒核酸定量检测在儿童EB病毒感染诊断中的应用。方法选取于2022年1月至2022年12月疑似儿童EB病毒感染共101例作为本次研究对象。对疑似EB病毒感染的儿童采用荧光定量法明确全血淋巴细胞,同时采用酶联免疫吸附试验,明确EBV-CA-IgM抗体水平,了解不同类型儿童上述指标之中所存在的差异。结果疑似EB病毒感染患儿全血淋巴细胞EBV-DNA检出阳性率高于EBV-CA-IgM抗体阳性率(P<0.05)。结论EBV感染的儿童可在实际落实早期诊断工作的过程中,引导疑似EB病毒感染的儿童开展全血淋巴细胞EBV-DNA检测,进而协助医师更好地掌握患儿的实际病情状态,为后续治疗方案的制订提供有力的数据支持。

ABC情绪管理模式对原发性高血压合并糖尿病患者血压、血糖及睡眠质量的影响

目的:观察ABC情绪管理模式护理对原发性高血压合并糖尿病患者血压、血糖及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月福建省福州市第一总医院内分泌与代谢病科收治的高血压合并糖尿病患者126例作为研究对象,按照随机投掷法分为观察组和对照组,每组63例。对照组63例采用常规护理,观察组63例在对照组基础上加用ABC情绪管理模式护理,干预6个月。比较2组护理前后血压、血糖水平及睡眠质量。结果:护理后,2组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较本组护理前降低(均P<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。护理后,2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较本组护理前降低(均P<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论:ABC情绪管理模式干预能有效地将原发性高血压合并糖尿病患者血压、血糖水平控制在理想范围内,还能有效改善睡眠质量。

微信交流平台+上门访视对门诊腹膜透析患者疾病管理及睡眠质量的影响

目的:观察微信交流平台+上门访视对门诊腹膜透析患者疾病管理和睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月福建省福州市第一总医院肾内科门诊就诊的腹膜透析患者80例作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上联合微信交流平台+上门访视。比较2组患者干预前后疾病管理能力和睡眠质量。结果:干预后,2组患者自我责任、情感态度、技术操作评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组自我责任、情感态度、技术操作评分均明显高于对照组(P<0.05)。干预后,2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分均较本组干预前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:微信交流平台+上门访视干预能提高门诊腹膜透析患者疾病管理能力,改善睡眠质量。

CAP1动态表达水平与慢性阻塞性肺病急性加重期发生院内死亡的关系

目的:探讨腺苷酸环化酶蛋白-1(CAP1)在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者治疗过程中的潜在作用,以评估其作为治疗效果和预后预测指标的可行性。方法:纳入2021年10月—2023年6月我院的66例AECOPD患者,通过ELISA法测量第1、3、5、7天患者血清CAP1的含量;统计患者的预后结果,包括痊愈、好转、恶化和死亡;比较不同时间点的CAP1检测值,使用ROC曲线分析和多因素Logistic回归分析,对CAP1在AECOPD患者中的表达水平与预后结果之间的关联进行深入研究。结果:发现在第1天时,各组之间的CAP1表达差异不显著(F=0.609,P>0.05);在第3、5、7天时,好转、痊愈组的CAP1表达明显高于恶化组和死亡组,差异具有统计学意义(F=49.463、46.711、21.759,P<0.05);ROC曲线分析显示,CAP1在第3天以后的时间点对患者治疗结果的预测能力明显提高(AUC=0.920),具有较高的准确性;相关性分析和多因素Logistic回归分析进一步证实了第3、5和7天的CAP1检测值在预后结果预测中的准确性。结论:血清中CAP1蛋白在AECOPD患者治疗过程中表现出动态变化,其在治疗后期与治疗结果密切相关,CAP1的表达水平可能成为评估治疗效果和预测AECOPD患者预后的指标。

恒温恒湿持续气道湿化护理对颅脑损伤术后气管切开患者湿化效果及睡眠质量的影响

目的:探讨恒温恒湿持续气道湿化护理对颅脑损伤术后气管切开患者湿化效果及睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年6月福建省福州市第一总医院重症医学科的颅脑损伤术后气管切开患者66例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用常规气管湿化护理,观察组在对照组基础上采用恒温恒湿持续气道湿化护理,比较2组护理效果及睡眠质量情况。结果:观察组的湿化效果高于对照组(P<0.05);干预后观察组的睡眠质量相关指标、血氧饱和度、呼吸频率以及动脉血氧分压水平均优于对照组(P<0.05)。结论:对颅脑损伤术后气管切开患者采用恒温恒湿持续气道湿化护理的效果较为显著,能够增加临床的湿化效果,改善患者的睡眠质量。

基于时效性激励理论的适应性护理对甲状腺功能亢进患者心境及睡眠质量的影响

目的:研究基于时效性激励理论的适应性护理对甲状腺功能亢进患者心境及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月福建省福州市第一总医院内分泌与代谢病科收治的甲状腺功能亢进患者102例作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组51例。对照组予常规护理,观察组在对照组基础上加基于时效性激励理论的适应性护理,护理1周。比较2组护理前后心境、睡眠质量变化情况。结果:护理后,2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较本组护理前降低(均P<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论:基于时效性激励理论的适应性护理能提高甲状腺功能亢进患者睡眠质量,改善其心境。

程序性死亡受体-1单抗联合靶动脉栓塞化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果

目的:探讨程序性死亡受体-1(PD-1)单抗联合靶动脉栓塞化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果。方法:选取2021年2月—2023年1月本院收治的95例中晚期非小细胞肺癌患者作观察对象,根据随机数字表法将其分为两组,其中传统组48例给予靶动脉栓塞化疗,联合组47例给予PD-1单抗联合靶动脉栓塞化疗治疗,比较两组患者临床疗效、生活质量、肿瘤标志物水平、血管功能变化及不良反应发生情况。结果:联合组总有效率为25.53%,高于传统组的8.33%(P<0.05);治疗后,两组相关肿瘤标志物水平、血清相关因子表达水平均下降,且联合组低于传统组(P<0.05);两组SF-36各维度评分显著高于治疗前,且联合组高于传统组(P<0.05);两组患者治疗后不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:PD-1单抗与靶向动脉栓塞疗法可调控中、晚期非小细胞肺癌患者肿瘤生长,改善疗效和生活质量,且无毒副作用,具有一定安全性。

认知护理联合针对性护理对老年高血压伴失眠患者认知能力及睡眠质量的影响

目的:探究认知护理联合针对性护理对老年高血压伴失眠患者认知能力及睡眠质量的影响。方法:选取2022年10月至2023年7月福建省福州市第一总医院全科医学科收治的老年高血压伴失眠患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行认知护理与针对性护理,比较2组血压水平、认知能力及睡眠质量变化情况。结果:干预后观察组血压水平及睡眠质量评分均低于对照组,疾病、用药、饮食、运动知识掌握率较对照组均更高(P<0.05)。结论:认知护理联合针对性护理能够有效改善患者血压、认知能力及睡眠质量。

基于自动纤维定量技术分析孤独症谱系障碍患者白质纤维束改变

目的采用自动纤维定量技术(AFQ)分析孤独症谱系障碍(ASD)患者大脑白质纤维束的特征,探索其在ASD患者中的应用价值及ASD患者白质纤维束的改变。方法自闭症脑成像数据库(ABIDE)公共数据集中Trinity Centre for Health Sciences的20名ASD患者和20名性别、年龄、惯用手与之相匹配的健康对照组均进行了磁共振弥散张量成像(DTI)扫描,采用AFQ技术自动提取大脑主要纤维束并分段,对纤维束均值和纤维束分段逐点进行组间比较,分析ASD患者白质纤维束改变。结果(1)在纤维束平均值组间比较中,成功追踪的18条纤维束DTI指标均值组间差异无统计学意义;(2)在纤维束逐点比较中,ASD纤维束在右侧皮质脊髓束(CST)、双侧上纵束(SLF)及左侧弓形束(AF)与健康对照组比较,差异均有统计学意义[多重比较矫正(FDR)后P<0.05],表现为节段性的各向异性分数(FA)减低、平均扩散系数(MD)和径向扩散系数(RD)增高。结论AFQ可能有助于在疾病早期发现神经纤维束中的细小差异;ASD患者多条神经纤维束与正常人存在显著差异,这些白质纤维束的改变可能是造成ASD患者临床表现复杂而多样的基础。

MicroRNA与糖尿病微血管并发症相关性的研究进展

糖尿病微血管病变是糖尿病常见且严重的并发症,给患者的健康带来巨大威胁。微小核糖核酸(MicroRNA, miRNA)作为一类重要的基因表达调控分子,在糖尿病微血管病变的发生、发展中发挥着关键作用。本文综述了miRNA与糖尿病微血管病变(包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变)的相关研究进展,探讨了miRNA作为诊断标志物和治疗靶点的潜力,为糖尿病微血管病变的研究和治疗提供新的思路。

海上落水伤员的规范捞救和安全转运

海水具有高渗、高碱、低温及含有大量致病微生物等特性, 海上落水伤员易发生海水淹溺伤、浸泡伤、伤口特殊感染、海水浸泡性体温过低症等特殊损伤, 伤情紧急。因此, 处理海上落水伤员需要采取特定的应急医疗措施和海上救援程序, 其中伤员的规范捞救和安全转运是关键环节。

养血清脑颗粒合并尼莫地平对脑外伤后脑震荡样症状和脑血流速度的影响

轻度脑外伤常伴有头晕、头痛等脑震荡样症状,50%以上脑外伤伴有脑震荡样症状,经过治疗后缓解,少数患者发展至脑外伤后综合征。祖国医学将脑外伤后脑震荡样症状归于“眩晕”范畴。突遇外伤,气血逆乱,脑络瘀阻,清窍不利,神明失司,神志不清。