3D打印个体化截骨导板在胫骨高位截骨术中的疗效分析

目的探讨3D截骨导板在胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)中的临床疗效.方法将20例膝关节骨性关节炎患者采用双盲随机方法分为导板组10例和传统组10例,导板组在3D打印截骨导板辅助下进行HTO,传统组采用常规徒手截骨进行HTO,主要指标包括两组术中X线曝光次数、手术时间、精确截骨度数、术后并发症(感染、伤口愈合不良、骨不愈合、过度矫正或者矫正不足)及术后半年疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、美国膝关节协会评分(AKS评分).结果采用3D截骨导板进行胫骨高位截骨,导板组X线曝光次数、手术时间、并发症发生率均低于传统组,精确截骨度数明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年VAS评分、AKS评分与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论3D打印截骨导板在胫骨高位截骨术中可以取得良好的临床效果,能更好地满足患者的需求,提供更高的准确性和安全性.

静脉联合局部应用氨甲环酸在内侧开放性胫骨高位截骨术中的应用效果

目的 探讨静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)在开放性胫骨高位截骨(HTO)术后出血的应用效果和安全性。方法 选择于我科行胫骨高位截骨术的膝骨关节炎患者40例,随机分为TXA组和对照组,每组20例。TXA组于术前静脉滴注100 mL溶有1.0 g氨甲环酸的生理盐水,缝皮前将(1 g∶10 mL)氨甲环酸注入截骨端;对照组术前静脉滴注100 mL生理盐水组,缝皮前将10 mL生理盐水注入截骨端。术后观察血红蛋白、引流量、总估计失血量和并发症发生情况。结果 TXA组术后血红蛋白下降,总失血量及引流管总量均低于对照组(均P<0.001)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论 静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)可有效减少开放性胫骨高位截骨患者的围手术期出血量,并不增加并发症发生率,安全可行。

聚己内酯-壳聚糖磷酸钙骨水泥复合骨组织工程支架的制备及细胞毒性研究

目的以磷酸钙骨水泥(CPC)为基体,聚己内酯-壳聚糖(PCL-CS)网络结构为增强有机物,利用CPC的自固化及二次冻干技术制备一种复合骨组织工程支架,并对其细胞毒性进行考察。方法采用二次冻干技术制备聚己内酯-壳聚糖磷酸钙骨水泥,分别采用场发射扫描电镜带能谱仪、孔径分布分析仪、比重瓶法对其表面微观形貌、孔径大小及孔隙率进行表征。将PCL-CS/CPC和CPC分别设为实验组和对照组,进行细胞毒性试验,用MTT法测定体外细胞活力;通过细胞计数板计数法测定细胞黏附率。结果 PCL-CS/CPC孔径小,孔隙率高,其对体外细胞的毒性评价合格;在共培养的第1、3、5、7d,PCL-CS/CPC复合支架较CPC支架的BMSCS增殖活力更高(P<0.05),黏附率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCL-CS/CPC复合骨组织工程支架成功制备,相较于传统的CPC骨架,其在细胞活力、促进细胞增殖及黏附上更具优势。