173例肝外伤诊治体会

目的探讨不同类型肝外伤的诊断和治疗。方法回顾性分析 173例肝外伤诊断和治疗资料。结果肝外伤腹穿诊断阳性率为 93.6 % ,B超检查阳性率 90 .4 % ,CT检查阳性率 10 0 %。非手术治疗 5 6例 ,治愈率 98.2 % ;手术治疗117例 ,治愈率 94 .0 %。术后膈下积液 3例 ,胸腔积液 5例 ,肝脓肿 1例 ,胆瘘 1例。结论外伤性肝破裂的诊断主要靠病史、体征和腹穿。对血流动力学稳定的病例 ,为进一步明确诊断可行相应的辅助检查。对Ⅰ、Ⅱ型肝外伤血流动力学稳定者可行非手术治疗 ;Ⅱ、Ⅵ型肝外伤一经诊断为腹腔内大出血或其他脏器损伤应立即手术治疗。

闭合性肝损伤的早期诊断与治疗经验

作者15年来共收治71例闭合性肝损伤。全组病例均行手术治疗。死亡6例，死亡率为8．45％。本文就闭合性肝损伤的早期诊断和肝创面的处理进行讨论。着重介绍1987年10月以后大量动物实验取得成功的基础上应用医用粘合剂──α－氰基丙烯酸正丁酯对肝创面直接喷注，快速粘合修补止血的方法。认为采用该医用粘合剂操作简便，迅速粘合止血的效果满意，值得推荐。