泌尿外科患者术后并发症与安全护理干预分析

目的：观察与探讨泌尿外科患者术后并发症的种类、原因与护理干预的对策.方法：对317例泌尿外科患者术后进行密切观察,总结分析其并发症的种类与例数,分析其原因.结论：准确了解泌尿外科患者术后并发症的种类、原因,加强患者术后健康教育,在常规护理的基础上进行护理干预能够及时有效减少泌尿外科患者术后并发症的发生,促进患者的康复.

无管化与普通微创经皮肾镜手术治疗上尿路结石的临床研究

目的观察常规微创经皮肾镜取石手术与微创经皮肾镜手术采用无管化方法对上尿路结石患者的疗效与安全性差异。方法对确诊为上尿路结石的126例患者随机分为两组,每组63例,研究组采用无管化微创经皮肾镜手术,对照组采用普通微创经皮肾镜手术,对比两组患者的手术治疗效果、治疗安全性,分析无管化微创经皮肾镜手术的临床应用效果。结果研究组住院时间(5.38±1.12)d,肠道排气时间(15.68±4.18)h,术后VAS评分(5.28±1.26)分,术后并发症发生率6.35%;对照组住院时间(7.82±1.18)d,肠道排气时间(16.86±6.06)h,术后VAS评分(6.95±1.02)分,术后并发症发生率20.63%。研究组的住院时间、住院费用、肠道排气时间、手术后VAS评分、术后并发症发生率均小于对照组(均P<0.05)。结论无管化微创经皮肾镜手术疗法能够有效清除上尿路结石,减轻患者的疼痛不适感,缩短住院时间,具有较高的临床应用价值。

保留膀胱颈完整的经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果分析

目的探讨保留膀胱颈完整的经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法回顾性分析168例BPH患者临床资料,分为观察组(行保留膀胱颈的TUPKEP,n=80)和对照组(行常规TUPKEP,n=88)。比较两组围术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、住院时间;评估两组术前、术后3个月的前列腺症状(IPSS评分);比较尿流动力学指标,包括最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、最大逼尿肌压力(Pdet.max)、膀胱顺应性(BC);比较术后6个月患者的勃起障碍、逆行性射精发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组IPSS症状评分和生活质量评分均低于术前(P<0.05);观察组IPSS症状评分降幅大于对照组(P<0.05),IPSS生活质量评分组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组Qmax、BC水平均高于术前(P<0.05),两组PVR、Pdet.max水平均低于术前(P<0.05);观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组勃起障碍发生率对比差异无统计学意义(P<0.05),观察组逆行性射精发生率低于对照组(P<0.05)。结论保留膀胱颈完整的TUPKEP有利于改善术后患者尿流动力学,减少逆行性射精发生率。

39例前列腺增生尿潴留致肾功能损害的治疗体会

目的探讨前列腺增生(BPH)尿潴留造成肾功能损害临床治疗及手术疗效。方法对于39例BPH尿潴留致不同程度肾功能损害患者,通过留置导尿或耻骨上穿刺膀胱造瘘改善肾功能后行经尿道电切或开放前列腺摘除术。结果组内患者经持续引流尿液后,肾功能回复正常或明显改善。17例行开放性手术,22例行经尿道前列腺等离子电切术(TUB-VP),手术安全。术后随访0.5～2年,29例肾功能正常,10例血肌酐(Cr)127～410μmol/L,生活自理。结论该类患者经充分引流尿液,积极的术前准备,尽量改善肾功能,即使血Cr异常,但应稳定在250～300μmol/L以下,都可行前列腺手术治疗,可很好地改善其生活质量。

急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛55例

目的探讨急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛的疗效。方法对55例肾绞痛患者采用输尿管镜探查钬激光碎石。结果 1例因进镜困难放弃手术;3例因结石上移致肾盂失败;4例可见输尿管黏膜充血水肿,考虑结石已排出的可能;1例因输尿管息肉包绕结石,切除息肉失败,改开放手术;46例见输尿管结石,用钬激光击碎结石自行排出,术后当天肾绞痛好转,好转率为98.1%。结论急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛是一种安全、有效、微创的方法。

改良Brisson术治疗65例小儿中重度隐匿性阴茎的疗效观察

目的探讨改良Brisson术治疗小儿中重度隐匿性阴茎的临床效果。方法对我科2014年6月至2018年1月收治的65例中重度隐匿性阴茎患儿采用改良Brisson术,在阴茎腹侧正中切开狭窄环,并向上下扩大切口,距离冠状沟0.5 cm处环切包皮内板,将包皮沿Buck筋膜表面脱套,使阴茎在无张力情况下自然充分伸展;阴茎背侧根部2、10点处固定并形成耻骨阴茎角,在6点处固定形成阴茎阴囊角,于背侧正中剪开包皮至合适位置,与内板12点处缝合定位,将剪开处内板及阴茎皮肤转移至腹侧;根据包皮情况进行裁剪,均匀覆盖阴茎体,使用阴囊皮肤的推进皮瓣或者内板的岛状皮瓣修复缺损。结果术后切口均I期愈合,包皮皮瓣无感染、无坏死,术后均无阴囊血肿,水肿均能在术后1个月内自行吸收。术后阴茎长度平均增加(2.40±0.56)cm,有2例患儿出现不同程度的回缩,外观满意度高。结论改良Brisson术治疗小儿中重度隐匿阴茎手术效果良好,明显伸长阴茎长度,外观满意,是值得推广的一种术式。

肾癌伴下腔静脉癌栓14例临床诊治分析

目的 分析肾癌伴有下腔静脉癌栓的临床诊断方法,对其临床治疗效果进行评价。方法 收集我院肾癌伴下腔静脉癌栓患者14例临床资料,对其诊断方法、手术方法以及免疫治疗方案进行回顾性研究,对其诊断结果和治疗效果进行统计。结果 本组患者均经过病理、彩超诊断、CT和MR平扫＋增强扫描诊断确诊,为治疗提供了可靠依据;本组10例成功完成手术,手术时间在2.2~5.7h,平均（3.80±0.65）h,住院天数为9~14d,平均（10.60±1.30）d。结论 病理、B超、CT和MRI扫描是肾癌伴下腔静脉癌栓临床诊断的最佳方法,明确诊断后根据癌栓的延伸范围和患者的具体情况来选择合适的手术方法,术后采用适当免疫治疗,临床上取得显著的治疗效果。