鼻内镜手术中对鼻腔解剖结构异常的处理

目的探讨鼻内镜手术中对于鼻腔解剖异常情况的正确处理措施,以防止术中、术后并发症的发生。方法回顾性研究我科2002～2006年间经鼻内镜手术治疗后随访时间达6个月以上的慢性鼻窦炎-鼻息肉病例资料456例,对这些病例合并的鼻腔解剖结构异常鼻内镜下处理情况进行统计分析。结果本组病例中,治愈率78.5%,好转率19.7%,无效率1.8%。轻微并发症出现率10.3%,包括眶周皮下瘀血8例,暂时性牙或唇麻木10例,需要再次填塞止血的术后鼻出血7例,术后鼻腔粘连22例;严重并发症出现率0.4%,包括眶内出血1例,溢泪1例。结论鼻窦CT扫描可清楚显示鼻腔、鼻窦解剖学异常,是术前确定处理方法的可靠依据;术者对该部解剖结构的熟悉程度以及手术操作熟练程度是避免并发症的关键因素。

伴发鼻窦炎的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿对手术治疗效果的影响

目的:探讨伴发儿童鼻窦炎的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿对手术的影响。方法:选取2015年6月至2018年6月福建省福州市第二医院收治的OSAHS患儿98例,分为观察组(伴发鼻窦炎患儿组,n=27)和对照组(不伴发鼻窦炎患儿组,n=71)。2组患儿均采用鼻内镜+低温等离子射频消融术给予腺样体切除术或/和双侧扁桃体切除术进行治疗。比较2组患儿的治疗有效率、PSG监测指标及OSA-18治疗前后变化情况,分析观察组患儿鼻窦炎治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为66. 67%,显著低于对照组的92. 96%(P <0. 05);治疗后,AHI、OAI、ODI、微觉醒指数、OSA-18均显著降低,LSaO_2显著升高(P <0. 05)。结论:手术治疗对不伴发鼻窦炎OSAHS患儿治疗效果显著,对伴发鼻窦炎OSAHS患儿有一定效果,但效果欠佳,建议联合药物治疗,提高手术治疗效果。

真菌球鼻窦炎52例CT表现

目的 分析真菌球鼻窦炎的CT特征.方法 收集术后病理证实系真菌球鼻窦炎病例52例,回顾性分析其CT影像学特点,同时分为伴有基础疾病组和不伴有基础疾病组进行CT表现比较.结果 52例(100%)患者CT均表现为窦腔内软组织密度影,其中土坷垃征10例(1 9.2%),骨质增生硬化32例(61.5%),点状或斑块状高密度影39例(75%),骨质吸收16例(30.8%),充满或部分浑浊42例(80.8%).CT表现中仅有软组织密度影1种表现的有5例(10%),2种(软组织密度影+其他任意1种)表现的有8例(15.4%),3种(软组织密度影+其他任意2种)表现有28例(53.8%),4种表现都有的为11例(21.2%).伴有基础疾病组和不伴有基础疾病组的CT表现比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 真菌球鼻窦炎症的CT表现与患者是否伴发基础疾病无关.结合多种CT影像学特征,综合判断,有利于提高诊断的准确性.

扁桃体挤切术剥离术及低温等离子消融术临床应用体会

目的:观察三种扁桃体切除术的治疗效果。方法:通过对42例扁桃体挤切术,42例扁桃体剥离术及30例低温等离子消融术摘除扁桃体,对手术时间、术中出血量、术后疼痛、白膜脱落的时间进行两两比较。结果:扁桃体挤切术手术时间少于传统的剥离组和等离子组,差别有统计学意义。等离子组术中出血量少于挤切组及剥离组。术后创面疼痛等离子组轻于挤切组和剥离组。结论:挤切组手术时间短,创伤小,经济,仍是一种值得推广的扁桃体手术.低温等离子术中出血少,术后疼痛轻是其优势,但费用高。

颈阔肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉腔重建中的应用

目的探讨颈阔肌肌筋膜瓣在喉癌部分切除术后喉重建修复术中的临床应用价值。方法观察30例声门型喉癌行垂直半喉切除术后应用颈阔肌肌筋膜瓣修复缺损的临床疗效。手术时沿浅层筋膜将颈阔肌连同其筋膜与皮下组织分开,根据缺损的大小,切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣并转入术腔修补缺损。结果经2年以上的随访,29例术后5～7天拔除胃管,气管套管拔除率90%(27/30);发生咽瘘1例,喉瘢痕狭窄2例。结论颈阔肌肌筋膜瓣是喉重建的良好材料。

线粒体DNAA1555G突变大规模筛查及其预防意义探讨

目的探讨在高危人群和特定人群中进行线粒体DNAA1555G突变基因筛查在预防药物性耳聋中的必要性。方法应用自主研制的线粒体DNAA1555G突变检测试剂盒对来自全国不同省市的1836例散发的非综合征性耳聋患者进行线粒体DNAA1555G突变基因筛查,筛出阳性个体,进一步了解阳性病例所有母系家庭成员状况,绘制详细家庭系谱图,对母系成员中未发病者进行防聋宣教。结果1836例中,63例存在线粒体DNAA1555G突变,突变率3·43%;在63个母系遗传家系中,8例失随访,3例不愿提供家系资料;52个有完整随访资料的家系中,存活母系家庭成员737人,耳聋发病201人(含先证者),未发病536人。结论在高危人群和特定人群中进行线粒体DNAA1555G突变基因筛查发现氨基糖甙类抗生素致聋敏感个体,进而对其未发病母系家庭成员进行防聋宣教是预防药物性耳聋、减少药物性耳聋发生率的有效措施。