微创脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效评价及相关性研究

目的:研究运用微创脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症,并探讨其安全性、短期临床疗效及相关性。方法:对福州市第二医院2012年1月~2019年3月接受微创脊柱内镜手术治疗并获得随访的10例胸椎黄韧带骨化症患者和接受采用开放性手术摘除黄韧带治疗并获得随访的20例胸椎黄韧带骨化症患者的临床资料进行回顾性整理分析。分别记录术前、术后即刻、术后3个月、术后1年及最后一次随访时采用改良JOA下肢运动功能评分标准评价下肢运动功能、JOA括约肌功能评分标准评价括约肌功能。同时针对采用微创脊柱内镜与系统性回顾分析既往采用开放性手术摘除黄韧带患者,通过手术时间、切口长度、手术出血量、手术费用及术后住院日、术前术后JOA功能评分进行两组间对比分析。结果:所有病例均顺利完成手术,微创脊柱内镜手术组术后均立刻下地行走;微创脊柱内镜手术组术后均有下肢症状明显改善。所有病例随访13个月~7年,平均3.7年。微创脊柱内镜手术组术后即刻、术后3个月、术后1年及末次随访JOA下肢运动功能评分分别为(3.00±0.47)分、(3.40±0.52)分、(3.50±0.53)分、(3.70±0.48)分,与术前(1.40±0.52)分比较,差异有统计学意义(P <0.01)。开放性手术摘除黄韧带组术后即刻、术后3个月、术后1年及末次随访JOA下肢运动功能评分分别为(2.45±0.51)分、(2.90±0.45)分、(3.10±0.55)分、(3.20±0.52)分,与术前(1.40±0.50)分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。微创脊柱内镜组与开放性手术摘除黄韧带患者在手术时间、切口长度、手术出血量、手术费用及术后住院日比较,差异有统计学意义(P<0.01),微创脊柱内镜组手术时间短、切口长度小、手术出血量少、手术费用低、术后住院日短。结论:微创脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症是安全、有效、短期疗效优异的外科术式。