ABCB1、CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗急性脑梗死患者临床疗效的关系

目的探究三磷酸腺苷结合盒转运子B亚家族成员1(ABCB1)、细胞色素氧化酶P4502C19(CYP2C19)基因多态性与氯吡格雷治疗急性脑梗死患者临床疗效的关系。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月在我院进行基因多态性检测的98例急性脑梗死患者的临床资料,所有患者均在常规治疗的基础上采用氯吡格雷治疗14d,比较不同AB CB1、CYP2C19基因分型患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Ranking量表(mRS)评分、临床疗效、血小板抑制率差异,采用单因素分析和logistic回归方程分析ABCB1、CYP2C19基因多态性与临床疗效的关系。结果98例患者中,ABCB1野生型41例(41.84%),突变型57例(58.16%);CYP2C19快速代谢型39例(39.80%),中间代谢型42例(42.86%),慢代谢型17例(17.34%)。治疗14d后,ABCB1、CYP2C19基因多态性患者的NIHSS、mRS评分均降低(P<0.05),且ABCB1野生型NIHSS、mRS评分低于突变型(P<0.05),CYP2C19快速代谢型NIHSS、mRS评分低于中间代谢型和慢代谢型(P<0.05)。治疗14d后,ABCB1、CYP2C19基因多态性患者临床疗效各等级差异均有统计学意义(P<0.05),但临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。不同ABCB1、CYP2C19基因类型患者血小板抑制率差异有统计学意义(P<0.05)。ABCB1野生型血小板抑制率高于突变型(P<0.05),CYP2C19快速代谢型血小板抑制率高于慢代谢型(P<0.05)。不同ABCB1、CYP2C19基因突变患者性别、年龄、身体质量指数、合并基础疾病、既往史差异无统计学意义(P>0.05)。logistic分析结果显示,ABCB1突变型、CYP2C19中间代谢型和CYP2C19慢代谢型均为急性脑梗死临床疗效的影响因素(P<0.05)。结论ABCB1、CYP2C19基因多态性可能会增加急性脑梗死患者的氯吡格雷抵抗,其中ABCB1突变型、CYP2C19中间代谢型和CYP2C19慢代谢型均为急性脑梗死临床疗效的影响因素。

偏头痛不同亚组中右向左分流的临床特征

目的 探索是否存在能够区分具有和不具有右向左分流(right-to-left shunt, RLS)的偏头痛患者的特定临床特征,并研究分流程度与头痛的临床特征之间的关系。方法 纳入30例伴有先兆的偏头痛(migraine with aura, MA)患者和70例无先兆的偏头痛(migraine without aura, MO)患者,并对偏头痛患者进行结构化、标准化问卷调查,收集家族史和个人病史以及详细的偏头痛特征,并应用对比增强经颅多普勒(contrast enhancement transcranial Doppler,c-TCD)检查进行RLS的诊断。结果 MO伴有RLS的患者(MORLS+组)的头痛疼痛强度更严重,与MO无RLS的患者(MORLS-组)相比,差异有统计学意义[(5.32±2.35)vs.(4.06±2.02)岁,P=0.02]。在MO患者中,仅发现头痛强度与分流程度之间有一定关联(F=3.48,P=0.02);然而在MA患者中未发现其头痛临床特征与分流程度存在联系。结论 在MO患者中,RLS阳性患者的头痛强度更严重;且RLS分流程度越高,患者头痛强度越大,不同分流程度组间差异显著。RLS与MA患者的临床特征没有明显的关系。