医院图书馆为精神科康复患者开展阅读疗法

介绍＂阅读疗法＂及其在国内精神医学领域的研究,阐述图书馆为精神科康复患者开展阅读疗法的措施和意义.

精神分裂症患者使用长效抗精神病药物的现况调查

目的了解国内精神分裂症患者长效抗精神病药物(DAP)的使用现状。方法按一定的抽样比例,选择10个省市46家专科医院或综合医院精神科,对4779例门诊和住院精神分裂症患者进行药物使用情况的调查。结果①在4779例患者中,312例(6.5%)使用DAP治疗,按使用频率依次为氟哌啶醇癸酸酯(37.8%)、氟奋乃静癸酸酯(25.6%)、哌普噻嗪棕榈酸酯注射剂(19.9%)和口服五氟利多(16.7%)。②使用DAP者较未使用者平均年龄大、病程较长,前者联合用药79.8%(249/312)和合并使用抗胆碱能药物38.5%(120/312),高于后者,上述差异均有统计学意义(P<0.001)。合用药物以氯氮平最常见,占41.3%(129/249);③DAP治疗期间患者出现不良反应的发生率78.8%(246/312),主要是锥体外系不良反应。影响选择DAP治疗的因素包括患者的病程及症状表现。结论精神分裂症患者使用DAP治疗的比例较低,受患者病程及症状表现影响,多为联合用药。

精神分裂症门诊患者抗精神病药物治疗的现况调查

目的了解国内精神分裂症门诊患者抗精神病药物治疗的现况。方法按一定的抽样比例,选择10个省市46家专科医院或综合医院精神科,对1969例精神分裂症门诊患者同时进行药物治疗情况的调查。结果1)75.7%(1490/1969)的患者为单一用药,468例(23.8%)为联合用药,11例(0.6%)患者未接受抗精神病药物治疗。2)单用非典型抗精神病药物者家庭收入高、合并使用抗胆碱能药物比例较低(13.6%);单用长效制剂者的年龄大、病程长、合并使用抗胆碱能药物比例较高(50.0%)。3)不同治疗组的病情严重程度无显著差异,但单一用药者疗效指数高于联合用药者。4)影响不同治疗选择的因素包括患者的年龄、病程、家庭收入及症状表现。结论我国精神分裂症门诊患者多为单一用药,且以非典型抗精神病药为主;单一治疗较联合治疗的疗效指数高。

汶川地震灾民创伤后应激反应的影响因素分析

目的调查地震灾民创伤后应激反应的影响因素。方法汶川地震后第12天开始调查337名灾民的人口学背景、受灾情况等,应用创伤后应激反应筛查表(PTSS20)进行心理评估。采用非参数检验和多元线性回归等筛出应激反应的影响因素。结果从PTSS20总分来看,女性比男性高;青、中年组比儿童或青少年组高;视听觉刺激极重组比中度组及无刺激组高;有亲人死亡组比无亲人死亡组高;调查时间30 d以上组比15 d及以下组或16～30 d组高(均有显著差异);以PTSS20总分为因变量进行逐步回归,性别、调查时间、对领导救灾满意度、亲人死亡、家庭关系、年龄进入回归方程。结论女性、青中年、有亲人死亡者、视听觉刺激极重者、受重伤者是危机干预的重点对象。调查时间在30 d以上、对领导救灾满意度低、家庭关系差是创伤后应激反应的危险因素。

精神分裂症下丘脑-垂体-肾上腺轴功能研究

目的:了解精神分裂症患者治疗前后下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)的分泌水平和节律变化。方法:在治疗前、治疗2周、4周、8周用放射免疫测定法检测30例精神分裂症患者全天3次(8:00,16:00,24:00)HPA轴激素的水平,并采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状。比较治疗前后患者HPA激素水平和分泌节律,以及全天3次CORT总量与PANSS分的关系。10名正常对照组HPA水平采用同样方法检测。结果:患者治疗前HPA轴激素水平均明显高于同时点对照组(P均<0.01);治疗8周,HPA轴激素水平有明显降低,但仍高于对照组(P<0.05)。治疗前,患者激素分泌节律紊乱;治疗8周后节律正常。全天3次CORT总量与PANSS总分、阳性症状分、一般精神病理分呈显著正相关(r=0.351、r=0.425、r=0.406,P<0.05),与阴性症状分无显著相关(r=0.297,P>0.05)。结论:精神分裂症患者存在HPA轴激素分泌和节律的异常,精神症状越严重,全天皮质醇总量越高。

加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛疗效观察

目的观察加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛的疗效和安全性。方法将44例糖尿病性神经痛的患者随机分为治疗组(21例)与对照组(23例)。治疗组给予加巴喷丁,以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量维持用药,对照组应用卡马西平,4周后观察疗效及不良反应。结果治疗组显效率(38.09%)和有效率(47.62%)明显高于对照组(P均<0.05)。结论加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛疗效好,不良反应少。

临床护理路径在老年精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在老年精神分裂症患者的应用效果。方法 50例老年精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,对照组采用一般整体护理,而研究组在一般整体护理的基础上再依照本科精神分裂症临床护理路径进行护理。1个月后或出院前对2组患者进行健康教育内容和护理工作满意度问卷调查。结果研究组患者对健康教育内容的知晓程度显著高于对照组(P<0.05),对护理工作的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径在老年精神分裂症患者中的应用是行之有效的。

神经梅毒脑脊液检测结果分析

目的分析研究脑脊液3项检测结果对神经梅毒临床确诊与疗效观察的重要价值。方法以全自动生化分析仪、脑脊液细胞玻片离心仪，明胶凝集法及等电聚焦免疫固定等检测。结果神经梅毒脑脊液表现为白细胞及总蛋白质轻度到中度增高，细胞学分析均异常，多数以淋巴细胞比例增高及出现浆细胞，而脑脊液梅毒抗体阳性率100％。结论脑脊液3项指标综合分析，特别细胞学分析，寡克隆区带电泳是反映脑膜、脊髓、血管受损伤的炎症反应重要依据。

精神分裂症病人的社区护理干预效果观察

目的探讨精神分裂症病人治疗过程中社区护理干预效果。方法将30例精神分裂症病人随机分成观察组和对照组,各15例,对照组采用一般干预,观察组采用社区护理干预方法干预。采用简明精神病量表(BPRS)及精神护理观察量表(NORS)为评定工具,在入组时和8周后进行评定,对比分析。结果经过8周的治疗并配合护理干预,观察组BPRS、NORS得分均明显低于对照组(p<0.01),差异有统计学意义。结论社区精神病治疗配合护理干预能明显提高疗效,值得推广。

精神科病房突发事件应急处理和防范

回顾性分析68例精神科病房突发事件发生的原因,认为突发事件的防范和应急处理是精神科医护人员的重要职责,医护人员要有预见性的采取一切措施,预防突发性事件如自伤、自杀、逃跑等发生,力求使患者生理、心理危险降低到最小。

精神分裂症者中透明隔腔的脑CT表现与临床分析

目的探讨精神分裂症患者中透明隔腔的脑CT表现及其临床意义。方法对12000例,精神病患者,男7200例,女4800例,年龄16～67岁,平均(30±7)岁,其中精神分裂症8000例,其他精神病4000例,对照组无神经精神症状者300例,其中男200例,女100例,年龄16～60岁,平均(32±3)岁,进行颅脑CT扫描。结果脑CT扫描发现透明隔腔114例,其中精神分裂症者有103例,其他精神病者有11例,对照组未发现透明隔腔。结论透明隔腔易被CT检查发现,尚未引起重视,在精神分裂症者中透明隔腔发现率为1.28%(103/8000),较其他神经精神病者0.27%(11/4000)高,而在无神经精神症状对照组中未发现透明隔腔,两组存在明显差别,P<0.01有统计学意义,CT发现透明隔腔,意味着透明隔作为边缘系统神经环路重要结构受到影响,与其联系神经纤维可能也不同程度受到影响,是一种异常形态改变,透明隔腔在精神分裂症者中高发现率,提示,透明隔腔是其脑结构异常而致精神症状原因之一,而非正的变异。

不同剂量利培酮治疗精神分裂症患者对血清泌乳素的影响

目的:探讨不同剂量利培酮治疗精神分裂症患者对血清泌乳素的影响。方法:将福建省福州市第四医院门诊急诊科2008年3～12月收治的精神分裂症患者49例随机分为两组,分别采用利培酮2～3 mg/d治疗(小剂量组)和4～6 mg/d治疗(大剂量组),对两组患者治疗前、后的血清泌乳素水平进行比较分析。结果:两组患者治疗后血清泌乳素水平比治疗前均有明显升高,以大剂量组更为明显,但大剂量组治疗8周与治疗4周时血清泌乳素水平差别无统计学意义。结论:早期、足量利培酮治疗精神分裂症患者,可更明显升高患者血清泌乳素水平。

梅毒性精神病患者认知功能障碍与其脑电异常的关系

目的探讨梅毒、脑血管病所致精神障碍认知功能损害和脑电图异常的关系。方法采用进口脑电图机对37例梅毒性精神病患者进行头颅多导联扫描,并与脑血管病患者同时扫描,同时采用临床PANSS量表对两组病人进行评分。结果梅毒组在动作迟缓、情感迟钝等阴性症状上显著高于脑血管组,梅毒所致精神障碍的脑电图δ、θ慢波出现明显高于脑血管病组。结论梅毒性精神病临床阴性症状严重性与脑电异常有显著相关性。

住院精神病患者陪护不良事件防治

目的探讨住院精神病患者陪护不良事件的防治。方法对70例符合CCMD-3诊断标准的住院精神病患者的陪护不良事件进行观察分析,与相应病情的无陪护组60例进行比较。有陪护者为观察组,无陪护者为对照组。结果共观察2个月时间,对照组不良事件4起,较重后果1起;观察组发生不良事件15起,较重后果5起。两组进行比较,差异有显著统计学意义(P<0.05),陪护组不良事件发生率高。结论对于较重精神病患者,宜进行封闭治疗,并且无需家人陪护,更有利于患者病情的康复。

社区干预对精神分裂症患者药物治疗依从性的影响

目的探讨如何提高精神分裂症患者社区服药的依从性。方法采取与社区联合干预的方式,对精神分裂症患者服药情况进行调查,随后根据调查结果采取干预措施。结果51例患者干预前服药依从性低,进行干预后患者服药依从性提高,前后比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后患者症状较干预前明显控制,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者社区干预能够提高患者依从性,治疗效果明显。

精神科夜班护士的心理健康状况调查

目的探讨精神科夜班护士的心理健康状况,并对其进行及时有效的干预措施。方法应用自愿原则对某三甲专科精神病院60名夜班护士采用一般情况调查表,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,并与国内常模比较。结果焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)标准总分显著高于国内常模,两者差异有显著统计学意义。结论精神科夜班护士存在抑郁与焦虑的心理问题,应重视精神科夜班护士的心理状况,及时采取干预措施。对护理人群提供有效的社会支持、心理保健咨询和保健服务,都是需要关注的问题,这将影响临床护理质量及护理事业的发展。

恢复期精神分裂症患者情绪认知障碍康复训练的结果评估

恢复期精神分裂症患者自知力开始恢复;但在疾病过程中出现情感体验能力降低,情绪认知功能损害,患者无法通过喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的正确情绪反应表达他们的情感,无法准确识别表情图像及其内容。其记忆力、理解力、注意力及情感反应障碍并不随着病情的好转而得到全面康复,

精神科护士生活质量调查分析

目的调查临床一线精神科护士生活质量并与世界卫生组织提供的中国人群常模进行比较,了解精神科护士的生活质量。方法采用中文版世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)对福州市某精神病专科医院105名临床一线精神科护士进行问卷调查,评定精神科护士生活质量。结果精神科护士生活质量总分、心理领域、环境领域、社会关系领域得分均低于中国常模组,精神科护士生理领域得分高于中国常模组。结论福州市某精神病专科医院临床一线精神科护士生活质量相对较差,应引起护理管理者的重视。