微创通道辅助缝合系统修复术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效分析

目的对比研究急性闭合跟腱断裂采用微创通道辅助缝合系统修复术与切开常规跟腱吻合术的疗效优劣,为治疗急性闭合跟腱断裂选择手术方式提供循证医学依据。方法自2015年1月至2017年6月,经MRI确诊并在我院手术的急性跟腱断裂患者22例,其中经微创通道辅助缝合系统(解放军总医院研发)修复术11例(简称微创通道组);采用切开常规跟腱吻合术11例(简称常规吻合组)。比较两组手术时间、术中失血量、住院时间;术后并发症,包括伤口感染坏死(腱旁组织并发症)、跟腱再断裂、腓肠神经损伤的发生情况;术前、出院前及术后12个月的美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足的主观评分。结果微创通道组住院天数及术中出血量均少于常规吻合组(P<0.05);微创通道组腱旁软组织并发症发生率低于常规吻合组(P<0.05)。两组都未出现术后腓肠神经损伤及跟腱再断裂。两组患者术后AOFAS评分均>90分,均较术前明显改善(P<0.05),组间对比差别无统计学意义(P>0.05)。结论采用经微创通道辅助缝合系统修复术与切开常规吻合术都能有效治疗急性跟腱断裂,但前者可以有效减少术中出血量、缩短住院天数及避免术后并发症。

不同入路髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后脱位或再手术等并发症的影响

股骨颈骨折是常见疾病,发病率较高,且多发于老年人群,因老年患者长期卧床导致严重并发症的发生率也在不断增加[1]。对于老年股骨颈骨折的手术治疗,临床多采用髋关节置换术,且患者可获得较为良好的手术效果[2]。但有相关研究指出,不同入路髋关节置换术获得的手术效果不同[3]。以往临床多采用后外侧入路,临床疗效可靠,但其创伤大,对术后康复不利。随着微创理念深入及生物材料的更新,直接外侧入路可最大程度地将患者的肌肉保留,实现小切口微创[4]。鉴于此,本研究旨在探讨不同入路髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后脱位或再手术的影响,现报告如下。

克氏针髓内固定治疗不同类型腓骨中下段骨折的临床疗效

目的:分析克氏针髓内固定治疗不同类型腓骨中下段骨折的临床疗效。方法:回顾性地分析2015年6月～2017年5月在我院采用克氏针髓内固定治疗的256例腓骨中下段骨折患者的临床疗效,其中合并踝关节骨折94例(包括Lauge-Hansen分型旋前外展型12例,旋前外旋型47例和旋后外旋型35例),合并胫骨骨折162例。结果:本研究中256例均获得随访,无1例退钉,采用美国矫形协会(AOFAS)踝与后足评分系统对所有患者的踝关节功能进行评分,末次随访评分中优191例,良60例,可4例,差1例,总优良率为98.0%;在采用克氏针髓内固定治疗的不同类型腓骨中下段骨折患者中,合并胫骨骨折的患者术后踝关节功能的优良率比合并踝关节骨折患者的高。结论:克氏针髓内固定治疗腓骨中下段骨折的总体临床疗效确切,合并胫骨骨折的患者术后踝关节功能的优良率比合并踝关节骨折患者的高,合并踝关节不稳定型骨折时,腓骨最好选择钢板进行内固定。

基于快速康复外科理念比较不同内固定方式治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折的早期疗效

目的基于快速康复外科理念,比较不同内固定方式治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折的早期疗效,为该病临床手术方案的选择提供依据。方法回顾性分析福州市长乐区医院2017年9月至2019年5月收治的手术治疗的老年肱骨近端三、四部分骨折患者,共34例(三部24例,四部10例),其中锁定钢板固定19例(三部分13例,四部分6例),髓内钉固定15例(三部分11例,四部分4例),术后采用快速康复管理方案,术后1~15 d每天清晨6∶30对患者进行VAS评分;术后3、7、15、30 d及60 d采用Neer肩关节评分进行肩关节活动度评分,同时记录两组患者术后住院时间、肱骨近端颈干角及术后1、2、3个月的关节活动时疼痛情况,予以分析比较。结果髓内钉组患者在术后4~6 d VAS评分低于锁定钢板组(P<0.05),锁定钢板组患者在术后1个月时发生活动时疼痛的比例高于髓内钉组(P<0.05);在术后7 d,髓内钉组患者的Neer肩关节评分较锁定钢板组高(P<0.05);髓内钉组患者术后的住院时间明显少于钢板组(P<0.05),两组患者术后肱骨近端颈干角大小差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉治疗肱骨近端三、四部骨折在术后短时间内的伤肢疼痛程度更小,肩关节活动度恢复更快,更有利于术后的快速康复。