两种麻醉方式在小儿眼科手术中的对比研究

目的比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿眼科手术中应用的效果。方法选取64例眼科手术患儿,随机分为喉罩组(喉罩组)和气管组(气管插管组),各32例。喉罩组采用喉罩麻醉,B组采用气管插管麻醉。比较气管组插入喉罩或气管导管前(T0)、插入喉罩或气管导管后1 min(T1)、拔管后1 min(T2)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录比较2组麻醉后并发症发生情况及其置管时间和拔管时间。结果 2组T0时的MAP、HR差异无统计学意义;喉罩组T1、T2时的MAP、HR与T0比较,差异无统计学意义;气管组T1、T2时的MAP、HR与T0比较均有明显增加(P<0.05);喉罩组患儿发生咽喉疼痛1例,无呛咳发生,均明显低于气管组的咽喉疼痛8例、呛咳9例(P<0.05);气管组患儿导管置入时间为(8.47±1.14)min,长于喉罩组的(4.25±0.67)min(P<0.05)。结论对眼科手术的患儿而言,采用喉罩麻醉血流动力学稳定,并发症少,安全性更高。

福州市城乡小学生近视现状调查

目的通过对城市和农村小学生的视力和屈光度检查和问卷调查,分析城乡学生近视进展过程中的差异,以及生活学习环境对不同时期学生近视进展影响的大小,对精准的近视防控起到指导作用.方法分别对城市和农村各一所小学1039名、657名1~6年级小学生采用标准对视视力表和拓普康T-9000全自动电脑验光仪进行近视视力检查和屈光度检查;采用问卷的形式对学生的生活环境、生活习惯、学习科目等进行调查,学生采取“是”与“否”的方式回答.结果城市学生整体近视率高于农村学生(χ^(2)=7.62,P<0.05);1年级时农村学生近视更多,随着年级增加,到5年级时城市学生近视率超过农村学生;农村学生留守儿童占比超过城市学生,电子产品接触时长超过城市学生,但随着年级升高,城市学生的课外补习量超过农村学生.结论近视防控在不同的年级段、城乡之间都有所不同.对留守儿童的关注、电子产品的使用、各种学习班的合理选择、不同时期采取不同的控制措施,都是近视防控工作的方向,多管齐下才能实现近视控制的目标.

中医治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果观察

目的 观察中药联合针刺治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果。方法 选择2021年1—12月就诊于福州东南眼科医院(金山新院)的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者52例,根据随机数表法分为参照组(n=26)和中医组(n=26)。参照组予以常规药物治疗,中医组予以中药辨证内服联合针刺治疗。观察两组治疗1、2个月后最佳矫正视力、黄斑区视网膜厚度,记录数据,参照疗效判断标准,进行统计学分析。结果 中医组总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、2个月后中医组最佳矫正视力高于参照组,黄斑区视网膜厚度低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变常规疗法效果欠佳,其发生发展与患者体质差异化关系明显,而中药联合针刺治疗能有效减轻黄斑脱离高度,恢复患者视力,并能改善患者全身状况,在临床上值得借鉴。

前部缺血性视神经病变与腔隙性脑梗死相关性的临床回顾性研究

目的研究前部缺血性视神经病变(AION)与腔隙性脑梗死(LI)的相关性。方法回顾总结2008年1月至2013年12月在我院住院治疗的362例(448只眼)前部缺血性视神经病变患者的视力、眼底、视野、电生理、荧光素眼底血管造影、CT或MRI等资料,分析AION与LI之间的关系。结果 (1)全部患者均经视野检查确诊为前部缺血性视神经病变;(2)362例患者中有116例行CT或MRI检查,其中78例诊断为腔隙性脑梗死,阳性率为67.2%(78/116),单眼26例,双眼52例;(3)362例患者中有动脉粥样硬化168例,占46.4%(168/362);有高血压病者163例,占45%(163/362);有糖尿病者136例,占37.6%(136/362);高脂血症者73例,占19.6%(73/362)。78例腔隙性脑梗死患者中,有高血压病者44例,占55.1%(44/78);有糖尿病者42例,占52.6%(42/78);高脂血症31例,占39.7%(31/78)。结论 (1)腔隙性脑梗死与前部缺血性视神经病变关系密切;(2)对于AION特别是双眼患者应行CT或MRI检查。

378例视神经疾病病因分析

目的探讨视神经疾病的病因。方法选取2007年6月至2009年2月于福州东南眼科医院神经眼科门诊就诊的378例视神经疾病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分类统计其疾病病因。结果有明确病因者以颅脑外伤为首要病因,占20.9%(79/378),其次为前部缺血性视神经病变,占9.3%(35/378),第3位为颅内占位性病变,占8.2%(31/378),Leber遗传性视神经病变及特发性视盘水肿并列为第4类病因(7/378),原因未明者占44.4%(168/378)。结论从本组资料看,视神经疾病的病因谱已从常见的炎症转变为颅脑外伤、前部缺血性视神经病变和颅内占位居多,但因视神经病变病因复杂,仍有44.4%患者病因未明,尚需进一步深入探讨。

白内障患者术前Alpha角的分布特点及相关因素分析

目的观察白内障患者术前Alpha角的分布特点、分析相关影响因素。方法回顾性分析我院2019年白内障患者204例(204眼),采用OPD-ScanⅢ测量患者Alpha角(LDist@angle)及明视Kappa角(PDist@angle)及瞳孔大小,使用OA-2000生物测量仪测量患者的眼轴、平均曲率、前房深度及晶体厚度。使用SIA矢量分析软件绘制极坐标散点图,分析右眼及左眼LDist的分布情况;使用独立样本t检验分析不同性别、眼别间Alpha角的差异,使用Pearson相关分析其他生物测量参数对Alpha角大小的影响,线性回归分析Kappa角与Alpha角的关系。结果LDist平均值为(0.43±0.18)mm;双眼LDist多位于颞侧;不同性别及眼别组间LDist比较,差异无统计学意义。LDist与眼轴、前房深度成负相关,与年龄、角膜平均曲率、晶体厚度、瞳孔大小无明显相关性。LDist与PDist大小呈线性正相关。结论Alpha角分布比较集中稳定;Alpha角大小与眼轴、前房深度成负相关,当无法测量Alpha角时,对于短眼轴、浅前房的患者可能需慎重使用多焦点人工晶体;当Alpha角>0.5mm时,植入多焦点人工晶体术后发生光学干扰的可能性增加。

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后前部缺血性视神经病变2例

白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生前部缺血性视神经病变（anteriorischemicopticneuropathy，AION）罕见．国内童氏等报告1例双眼白内障先后行人工晶体植入术发生后AION，近年来，笔者又发现2例，今报告如下。

增殖性糖尿病视网膜病变59例围手术期护理

糖尿病性视网膜病变（DRP）是最常见的视网膜血管病。增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）是DRP患者的晚期并发症,其高致盲率严重影响糖尿病患者的生活质量。玻璃体切割术作为PDR的主要治疗手段,手术难度大,护理要求高。如何更好地护理PDR玻璃体切割术患者,为手术的成功保驾护航,值得大家共同研究。2013年1-12月,我科对59例PDR患者实施玻璃体切割术,现将围手术期护理体会总结如下。

不同切口白内障超声乳化吸除联合复合小梁切除术临床应用比较

目的 探讨不同切口白内障超声乳化吸除联合复合式小梁切除术的应用,评价其临床疗效.方法 选择23例（30眼）采用单切口青光眼白内障联合手术的患者为对照组；37例（42眼）采用双切口青光眼白内障联合手术的患者为观察组,随访6～12个月,比较两组眼压、视力、滤过泡、并发症等情况.结果 两组患者术后眼压、视力、功能性滤过泡形成、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 青光眼合并白内障患者,均可建议其行超声乳化联合复合小梁切除手术,单切口与双切口术式均可行；但双切口术式更易于掌握.

视网膜静脉周围炎与外层渗出性视网膜病变荧光素眼底血管造影的对比观察

目的对比分析视网膜静脉周围炎(Eales病)与外层渗出性视网膜病变(Coats病)荧光素眼底血管造影(FFA)表现的异同。方法回顾性分析Eales病患者39例(57只眼)及Coats病患者11例(11只眼)的FFA资料。结果所选观察的Eales病和Coats病患者男性为多,FFA检查皆显示周边视网膜血管迂曲、扩张、大片毛细血管无灌注,Eales病主要侵犯视网膜静脉并常伴新生血管,Coats病侵犯视网膜动静脉,球形瘤样扩张处晚期荧光渗漏明显。结论 Eales病与Coats病不同的FFA表现,有助于两者的诊断与鉴别诊断。

超高龄患者白内障超声乳化吸除联合人工晶状体Ⅰ期植入术临床观察

目的探讨我院90岁以上白内障患者行超声乳化吸除伴人工晶状体Ⅰ期植入术的临床效果。方法对我院2012年1月至2013年10月的117例(123眼)90岁以上老年白内障患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体Ⅰ期植入术,对术后视力及并发症进行分析。结果 117例123眼高龄患者手术顺利。术后裸眼视力≥0.3者93眼(75.60%),矫正视力≥0.3者98眼(79.67%);裸眼视力≥0.5者81眼65.85%),矫正视力≥0.5者87眼(70.73%)。无严重局部及全身并发症发生。结论超高龄老年人行白内障超声乳化吸除伴人工晶状体Ⅰ期植入术,安全、可靠、术后视力恢复快。

光学相干断层扫描血管成像辅助诊断年龄相关性黄斑变性的临床研究

目的应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术探讨年龄相关性黄斑变性(AMD)脉络膜新生血管(CNV)的形成,辅助临床确诊及疾病分型。方法选择来我院就诊的AMD患者45例(52只眼),患者经全面的眼科检查,包括最佳矫正视力(BCVA)、前节裂隙灯检查、眼压测量、眼底彩色照相、光学相干断层扫描成像(OCT)等检查。结果45例(52只眼)患者中,OCTA检查可见黄斑区深层CNV血流信号(湿性AMD)者37只眼,占71.15%;可疑CNV血流信号者4只眼,占7.69%;无明显异常血流信号(干性AMD)者11只眼占21.16%。其中湿性AMD的CNV根据OCTA分型:1型4只眼,2型12只眼,混合型21只眼。在有明显CNV血流信号患眼中,OCT层面同样可见湿性AMD的典型改变,同时常伴有神经上皮深层的"指状"凸起和色素上皮"双线征"改变。结论OCTA能够提供视网膜和脉络膜血管系统的详细结构和血流信息,能更清晰直观显示CNV形态结构,可用于AMD的辅助诊断、分型及随访观察,OCTA检查快速、无创、安全,在传统AMD辅助诊断中比荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿眼底血管造影(ICGA)检查有很大的优势。

中药热敷、按摩挤压、针头疏通联合治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效观察

目的分析中药热敷、按摩挤压、针头疏通联合治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床疗效。方法将我院就诊744例睑板腺功能障碍(MGD)的干眼症患者分为观察组与对照组,比较两组的临床疗效。结果观察组患者治疗有效率(91.67%)高于对照组(23.66%);而且观察组患者满意度(91.67%)高于对照组(23.66%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论中药热敷、按摩挤压、针头疏通联合治疗睑板腺功能障碍性干眼症有效。

一家系三代先天性色素型黄斑缺损OCT成像观察

今将我们所见一家系三代色素型黄斑缺损的OCT检查结果报告如下，以供参考。

高频突变外显子测序发现GJA8突变所致先天性白内障的家系分析

目的:鉴定一个先天性白内障家系的致病基因及位点。方法:对该先天性白内障家系的先证者进行高频突变外显子直接测序,通过生物信息学分析鉴定的致病基因及位点,利用ACMG标准对突变致病性进行分级。结果:在先证者的GJA8基因上存在1个杂合变异位点,c.569A>G (p.N190S)。该位点在家系中符合遗传共分离规律。结论:GJA8基因上的c.569A>G位点是引起该先天性白内障家系临床病变的可能致病位点。该突变位点是引起先天性白内障发生的致病位点为首次报道。

眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变

目的:探讨眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:选取2018年1~11月就诊的84例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例(80眼)。对照组给予眼底激光治疗,观察组给予眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗,比较两组最佳矫正视力、视网膜新生血管荧光素渗漏面积、黄斑厚度、空腹血糖水平、临床疗效及并发症发生情况。结果:术后3个月,观察组最佳矫正视力及治疗总有效率优于对照组,视网膜新生血管荧光素渗漏面积、空腹血糖、黄斑厚度均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;两组并发症发生率比较无显著性差异,P>0.05。结论:眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变疗效显著,可有效改善患者微血管循环,提高视力水平,且具有较高的安全性。

老年性中心性浆液性视网膜神经上皮脱离18例病因分析

目的探讨老年性中心性浆液性视网膜神经上皮脱离的病因。方法回顾性分析18例(19只眼)老年性中心性浆液性视网膜神经上皮脱离患者的临床特征及其病因。结果19只患眼中,眼底检查显示黄斑中心凹反光消失18只眼,色素上皮紊乱14只眼;眼底荧光血管造影显示透见荧光点15只眼,扩散型荧光渗漏3只眼,色素上皮脱离荧光5只眼;光学相干断层扫描显示19只眼黄斑浆液性神经上皮脱离,其中5只眼伴浆液性色素上皮脱离,8只眼可见玻璃体后界膜。结论老年性中心性浆液性视网膜神经上皮脱离多数由于玻璃体急速后脱离而引起,也有可能是年龄相关性黄斑变性渗出型的早期表现,或由于视网膜外屏障损坏而引起。

光学相干断层扫描血流成像技术在脉络膜新生血管检查中的应用价值

脉络膜是葡萄膜的最后面部分,位于视网膜和巩膜之间,前端以锯齿缘为界,向后止于视神经周围,是一层富含血管的外观呈棕色的膜,主要由血管组成,可分为3层:接近巩膜的血管最大,为大血管层;靠近视网膜的最细,为毛细血管层;两层之间为中血管层。脉络膜新生血管(CNV)[1]起源于脉络膜,其主要病理过程为异常生长的脉络膜毛细血管,突破脉络膜毛细血管层的基底膜并穿透视网膜色素上皮层,生长于视网膜神经上皮下。

补阳还五汤联合激光治疗糖尿病性视网膜病变74例

目的观察补阳还五汤加减联合激光在糖尿病性视网膜病变治疗中对内皮素-1的调控作用与延缓糖尿病性视网膜病变的发展及疗效的关系。方法对糖尿病性视网膜病变单纯型患者20例40只眼,糖尿病性视网膜病变增殖型患者20例34只眼,应用补阳还五汤加减配合视网膜光凝,观察治疗前后内皮素-1水平变化及临床疗效。结果①治疗两个月后单纯型组与增殖型组内皮素-1水平明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01,P<0.01)。②治疗两个月后单纯型组内皮素-1水平与健康体检者比较无显著性差异(P>0.05),增殖型组与健康体检者比较有显著性差异(P<0.05)。③治疗两个月后单纯型组、增殖型组视力明显提高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05,P<0.05)。结论补阳还五汤加减联合激光对糖尿病性视网膜病变患者的内皮素-1水平具有调控作用。补阳还五汤加减联合激光可以延缓糖尿病性视网膜病变的发展,对其有一定的疗效。