舍曲林对轻度认知障碍伴抑郁的疗效及对神经炎症影响的研究

目的 探讨舍曲林治疗轻度认知障碍合并抑郁症患者的疗效分析以及治疗对患者辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)和相关炎症细胞因子水平的影响。方法 选取2020年6月—2021年12月福州神经精神病防治院的70例轻度认知障碍患者,选取35例汉密尔顿抑郁量表(17项)(Hamilton depression scale,HAMD 17)评分≥7分患者分为轻度认知障碍伴抑郁组,35例HAMD 17 <7分患者分为轻度认知障碍无抑郁组,35例健康受试者入选健康对照组。分析比较外周血Th17细胞和相关炎症细胞因子的水平。对轻度认知障碍合并抑郁患者进行舍曲林治疗,比较舍曲林对轻度认知障碍合并抑郁患者治疗前后的影响。分析舍曲林治疗前后认知功能和生存能力的影响以及Th17细胞及相关炎症细胞因子的变化。结果 轻度认知障碍伴抑郁组患者外周血Th17细胞百分比、IL-1β、IL-6、IL-17和TNF-α水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。轻度认知障碍伴抑郁组患者外周血Th17细胞、IL-1β、IL-6、IL-17和TNF-α水平高于轻度认知障碍无抑郁组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。舍曲林治疗后轻度认知障碍伴抑郁组的MoCA评分和MMSE评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。日常生活活动能力评定量表(activities of daily living,ADL)评分、HAMD 17总分和各因子分及外周血中Th17细胞百分比、IL-1β、IL-6、IL-17和TNF-α水平与治疗前相比有所下降,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 轻度认知障碍伴抑郁患者体内存在一些免疫系统紊乱导致的神经炎症,舍曲林治疗可以改善轻度认知障碍伴抑郁患者的抑郁症状与认知系统功能。

丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的效果

目的观察丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的临床疗效。方法选取福建中医药大学附属人民医院2015年1月~2018年6月收治的脑梗死患者186例,随机分为A、B、C组,每组各62例。A组给予丁苯酞软胶囊治疗,B组给予阿托伐他汀钙片治疗,C组给予丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能缺损情况,采用Barthel指数评定量表评价患者日常生活能力,采用经颅多普勒超声测量缺血区域脑血流量。治疗1个月后,观察比较3组患者的NIHSS评分、Barthel指数、缺血区域脑血流量及临床总有效率。结果3组患者治疗后的NIHSS评分、Barthel指数和缺血区脑血流量比较,差异均有统计学意义(F=6.48、5.78、15.69,P<0.05)。3组患者治疗后的NIHSS评分均低于治疗前(t=2.523,P<0.05;t=3.016,P<0.05;t=2.642,P<0.05),Barthel指数均高于治疗前(t=2.232,P<0.05;t=2.694,P<0.05;t=2.086,P<0.05),缺血区脑血流量均高于治疗前(t=5.962,P<0.05;t=4.672,P<0.05;t=5.214,P<0.05)。治疗后,C组NIHSS评分低于A、B组(均P<0.05),Barthel指数和缺血区脑血流量均明显高于A、B组(均P<0.05)。C组治疗总有效率为82.26%,高于A、B组的58.06%、53.23%(χ^2=5.342,P<0.05;χ^2=4.163,P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片能有效治疗脑梗死。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸及超敏反应C蛋白水平与颈动脉粥样硬化斑块性质相关

目的分析不同颈动脉粥样硬化斑块性质的脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏反应C蛋白(hs-CRP)水平,以及其与颈内动脉内膜厚度的关系。方法选取2014年1月至2017年11月于本院神经内科接受住院治疗的急性脑梗死患者100例,分别采用酶循环法、免疫散射比浊法检测患者血浆Hcy、hs-CRP水平,根据颈动脉彩超颈内动脉内膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块性质,将患者分为无斑块组(28例)、稳定斑块组(30例)与不稳定斑块组(42例),比较3组Hcy、hs-CRP水平,并分析各组Hcy、hs-CRP水平与颈内动脉内膜厚度相关性。结果 3组患者血浆Hcy与hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05)。不稳定斑块组Hcy、hs-CRP水平较稳定斑块组、无斑块组高,稳定斑块组Hcy、hs-CRP水平较无斑块组高,差异有统计学意义(P<0.05)。溃疡斑块组血浆Hcy、hs-CRP水平低于非溃疡斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。在所有脑梗死患者中,患者血浆Hcy水平与颈内动脉内膜厚度呈正相关,但血浆hs-CRP水平与颈内动脉内膜厚度无相关性。无斑块组血浆Hcy、hs-CRP水平与颈内动脉内膜厚度无相关性;稳定斑块组、不稳定斑块组血浆Hcy、hs-CRP水平与颈内动脉内膜厚度均呈正相关。结论脑梗死患者血浆Hcy、hs-CRP水平与颈动脉斑块的稳定性及中膜厚度密切相关,可能是同型半胱氨酸、超敏反应C蛋白参与脑梗死发病的机制之一。

艾司西酞普兰与舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症对照观察

目的探讨艾司西酞普兰与舒肝解郁治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性。方法将114例脑卒中后抑郁病人随机分为舒肝解郁胶囊组、艾司西酞普兰组和舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰组(联合治疗组),疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效。以症状量表副反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应。结果舒肝解郁胶囊组、艾司西酞普兰组和联合治疗组总有效率分别为87.2%,86.5%和97.4%。舒肝解郁胶囊组和艾司西酞普兰组疗效差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组优于单药治疗组(P<0.05)。单用舒肝解郁胶囊组未见不良反应,单用艾司西酞普兰组不良反应发生率为27.1%,联合治疗组的不良反应发生率为15.9%,在不良反应方面,联合组与西酞普兰组差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁疗效确切,且不良反应小。

身痛逐瘀汤联合推拿及针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨身痛逐瘀汤联合推拿及针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果。方法选取2019年1月-2021年1月我科治疗的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者112例,按随机抽签法分为对照组和观察组,每组56例。对照组实施推拿+针灸治疗,观察组给予身痛逐瘀汤联合推拿及针灸治疗,比较两组患者治疗前及治疗后第1天、第2周及1个月时的疼痛情况、腰椎功能、炎症因子水平及临床效果。结果观察组患者治疗后第1天、第2周及1个月时的VAS评分均低于对照组(均P<0.05),腰腿痛、膝反射、步态、下肢麻木、直腿抬高、拇背伸力、跟腱反射等JOA腰椎功能指标评分均低于对照组(均P<0.05),TNF-α、IL-2、IL-10等炎症因子水平降低幅度优于对照(均P<0.05)。两组患者的治疗效果比较,观察组为98.21%高于对照组的83.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤与推拿、针灸联合治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效可靠,能有效缓解疼痛感,改善患者腰椎功能,值得推广应用。

丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效比较

目的:探究丁苯酞软胶囊与依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死的疗效及不良反应。方法:选取我院和陆军第七十三集团军医院105例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为A、B、C共三组,每组各35例。A组丁苯酞软胶囊治疗,B组依达拉奉注射液治疗,C组予丁苯酞软胶囊与依达拉奉注射液联合治疗,治疗时间为14d;比较三组临床总有效率及治疗前后NIHSS评分、Barthel指数评定量表评分、药物不良反应情况。结果:(1)C组有效率高于A组和B组(P<0.05)。(2)三组患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05),C组治疗后NIHSS评分低于A组(P<0.05)、B组(P<0.05);三组Barthel指数均较治疗前升高(P<0.05),C组治疗后Barthel指数高于A组(P<0.05)、B组(P<0.05)。(3)三组均未见明显不良反应。结论:急性脑梗死丁苯酞软胶囊与依达拉奉联合治疗,可有效改善神经功能,且用药安全性较高。

雷火灸治疗急性颈筋膜炎疗效观察

目的:通过针极肌电图检查,探讨雷火灸治疗急性颈筋膜炎愈后情况。方法:测定急性颈筋膜炎雷火灸治疗前、后颈部肌肉针极肌电图的异常自发电位。结果:120例急性颈筋膜炎患者雷火灸治疗后颈部肌肉针极肌电图异常自发电位频率衰减程度。结论:急性颈筋膜炎患者通过检测颈部肌肉针极肌电图异常自发电位,证实了雷火灸治疗的疗效。

脑电治疗联合多巴丝肼对帕金森病运动症状的影响

目的观察脑电治疗联合多巴丝肼治疗帕金森病运动症状的效果及安全性。方法将2017年10月~2018年12月我院神经内科收治的临床确诊为帕金森病的60例患者随机分为干预组(30例)和对照组(30例)。对照组给予多巴丝肼连续治疗4周;干预组在多巴丝肼治疗基础上给予脑电治疗4周,每周5次,共20次。采用帕金森病综合评定量化表评估两组患者治疗前后的运动能力。比较两组治疗前后的临床疗效、运动能力评分及不良反应情况。结果干预组临床总有效率为90.0%(27/30),高于对照组的76.7%(23/30)(χ^2=8.027,P<0.01)。两组治疗2、4周后的运动能力评分均明显低于治疗前(P<0.05);干预组治疗4周后运动能力评分低于对照组(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论脑电治疗联合多巴丝肼治疗帕金森病效果显著,可改善患者的运动症状,且安全性较高。

运动疗法在帕金森患者康复锻炼中的运用

目的观察运动疗法在帕金森病患者康复锻炼中的应用效果。方法选择帕金森病患者66例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上实施系统的运动疗法进行干预,采用日常生活能力量表(ADL)对两组患者日常生活能力情况进行评估。结果观察组患者的日常生活能力(ADL)评分改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动疗法对帕金森病有一定的辅助治疗效果,可提高患者的日常生活能力,提高生活质量。

海洛因海绵状白质脑病1例报告及文献复习

目的探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床表现、影像学改变、病理特点及治疗。方法报告1例HSLE并进行文献复习。结果本例为35岁女性患者,以失眠、躯体不适及言语不流利为主要临床表现,既往有烫吸海洛因史,头颅MR I:双侧额顶枕叶、双侧基底节区、双侧小脑及脑干内可见对称性斑片状T2高信号T1低信号,经抗抑郁剂、改善血液循环及神经营养等治疗后,症状明显好转。结论HSLE是烫吸海洛因罕见的并发症,其诊断依靠明确烫吸海洛因史及具有特征性的MR I征象。

图雷特综合征48例临床分析

目的 探讨图雷特(Tourette)综合征(TS)的临床特点、病因和发病机制。方法 对 48例 TS患者的临床资料进行顾性分析。结果 48例均有多发性运动抽动和(或)发声抽动,其中伴发注意力缺陷多动症 19 例,强迫性障碍 5 例。2 例有精神诱因,围产期并发症者8例,7例有家族史。脑电图异常率31.2%,血清ASO阳性率达30.8%。结论 TS的病因不清,可能与遗传、精神刺激、围产期因素及感染等有关;存在皮质 纹状体 丘脑 皮质环路功能紊乱的病理生理改变。