老年精神病患者高同型半胱氨酸血症与冠心病的相关因素分析

目的调查老年精神病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,探究与高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)相关的疾病诊断。方法以自拟调查表收集老年期常见精神病患者的一般资料、精神疾病诊断[精神分裂症(Sch)、阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)和抑郁症]和躯体疾病诊断[高血压病、2型糖尿病、冠心病、缺血性卒中和高脂血症]、辅助化验检查资料;电化学发光法检测Hcy浓度,以HHcy为因变量,以Logistic单因素检验和多因素回归分析与其相关的疾病。结果共获得合格病例583例,Hcy浓度中位数15.50μmol/L,HHcy 320例。单因素分析显示性别(χ2=39.910,P=0.000)、年龄(χ2=18.048,P=0.000)、Sch(χ2=4.166,P=0.041)、VD(χ2=8.489,P=0.004)、AD(χ2=4.445,P=0.035)、冠心病(χ2=7.740,P=0.005)、缺血性卒中(χ2=8.714,P=0.003)、低叶酸血症(χ2=27.833,P=0.000)和低维生素B12血症(χ2=17.009,P=0.000)均与HHcy相关。Logistic多元回归显示,除了性别、年龄因素外,只有冠心病是与HHcy显著相关的疾病诊断(Waldχ2=6.085,OR=1.645,P=0.014)。结论老年期精神病患者的HHcy可能与冠心病合并症相关,而与其精神疾病诊断无关,这有助于提醒老年精神科医生关注临床诊疗,防患医疗风险。