不稳定性锁骨骨折围手术期的护理与康复指导

总结了21例锁骨骨折患者应用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的护理及康复指导,包括术前护理,术后护理和出院指导。认为微创经皮锁定加压钢板内固定术是治疗锁骨不稳定性骨折的一种有效的方法,而围手术期的精心护理,积极有效的护理干预,科学正确的功能锻炼是保证疗效的关键。

微创全膝关节置换术后疼痛的围手术期护理干预及康复指导

目的探讨微创全膝关节置换术后疼痛的围手术期护理干预及康复指导对膝关节功能恢复的影响。方法对2014年1月~2015年11月期间42例中老年患者终末期膝关节疾病进行全膝关节置换手术治疗,予以完善围手术期心理护理和术后无痛的护理干预,早期主动的康复锻炼和出院后的康复指导。结果患者术后2周、6周、12周的膝关节最大屈曲度、活动度、VAS评分和术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院时48例可以步行出院,5例可以在助行器保护下下地活动。术后6个月随访,患膝关节活动基本无痛,膝关节活动功能佳。结论全膝关节置换术后围手术期全程无痛地护理干预及早期正确地主动康复锻炼是提高疗效、保证患者满意度的关键。

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折47例

目的探讨应用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨远端骨折的疗效,总结手术技巧与体会。方法回顾性分析MIPPO治疗47例胫骨远端未累及关节面患者的临床资料。结果 43例获随访,时间10～24个月。按Johner-Wruhs评分,本组优24例,良16例,中3例,优良率达93.0%。结论正确判断损伤类型,深入理解技术理论,提高复位质量,对不同骨折类型采用个体化治疗是提高MIPPO技术治疗胫骨远端骨折疗效的关键。

跟骨骨折围手术期的护理

总结了19例23足切开复位可塑钛板内固定治疗跟骨骨折围手术期的护理体会。包括围手术期做好心理护理,严密观察并处理并发症,及时进行功能锻炼,做好出院后的康复指导等。认为围手术期精心的护理,积极细致的病情观察,科学正确的功能锻炼是保证跟骨骨折手术疗效的关键。

高强度缝线捆扎辅助钛缆内固定治疗肩锁关节脱位22例

目的分析高强度缝线捆扎辅助钛缆内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的22例肩锁关节脱位患者,均采用高强度缝线捆扎辅助钛缆系统内固定治疗,术后门诊随访。结果随访6~12个月,平均(9.5±3.2)个月,术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,Constant-Murley评分标准对肩关节功能进行评价,评分术前平均(46.8±8.4)分,术后平均(91.6±5.3)分。根据Karlsson分级评分标准,对肩关节功能的临床恢复效果进行评定:其中优20例,良2例。X线片检查发现肩锁关节全部愈合,关节对位良好,均未出现肩锁关节再脱位及钛缆断裂情况。结论高强度缝线捆扎辅助钛缆内固定治疗肩锁关节脱位有利于关节早期功能锻炼,防止关节僵硬,费用低,固定效果牢靠,值得临床推广。

后外侧辅以后内侧入路手术治疗HaraguchiⅡ型后踝骨折13例

目的探讨应用后外侧辅以后内侧入路治疗HaraguchiⅡ型后踝骨折的疗效。方法回顾性分析13例应用后外侧辅以后内侧入路治疗HaraguchiⅡ型后踝骨折患者的临床资料。结果13例患者获得随访,随访时间11~24个月。依据美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足标准评定,优6例,良5例,可2例,优良率84.6%。结论后外侧辅以后内侧入路治疗HaraguchiⅡ型后踝骨折,可充分显露后踝骨折块,并在直视下予以有效复位及坚强固定,从而有效提高疗效,改善术后患肢功能。

Pilon骨折手术治疗28例

目的回顾性分析治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其疗效。方法 2005年6月至2010年8月我院胫骨Pi-lon骨折患者28例,按Ruedi-Allgower分型标准,分为Ⅰ型3例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例。采用个性化的手术方案,并分析其疗效。结果所有患者经过6～25个月的随访,根据Mazur制定的踝关节症状评分标准评定疗效,优19例,良6例,可2例,差1例。结论正确判断损伤方式,选择合适的手术时机,个性化选择手术方案,早期关节活动是治疗Pilon骨折的有效方法。

长解剖锁定钢板结合Nice结治疗锁骨中段粉碎性骨折21例

目的研究9孔或10孔解剖锁定钢板结合Nice结,在治疗锁骨中段粉碎性骨折中的应用效果。方法回顾性分析我科收治的21例锁骨中段粉碎性骨折患者,行切开复位,予以多道双股2号不吸收聚酯缝线行Nice结固定游离骨块,9孔或10孔解剖锁定钢板桥接固定。术后指导肩关节功能康复,依据Constant-Murley标准进行肩关节功能评分。结果随访12~23个月,平均13.7个月。患者切口均一期愈合,骨折愈合时间10~15周,平均12.9周。除有2例患者出现内侧钢板顶住皮肤引起不适感外,无深部切口感染,无气胸及血管神经损伤,无钢板螺丝钉松动及断裂,无骨折不愈合等并发症。所有术后锁骨外观无畸形,患者满意度均高。末次随访时依据Constant-Murley标准评分,为81~96分,平均91.5分。结论长解剖锁定钢板桥接固定,结合双股不吸收聚酯缝线经骨膜下Nice结自锁滑动捆绑,提供了良好的力学稳定性及生物学环境,是治疗锁骨中段粉碎性骨折的有效方法。