福州地区非结核分枝杆菌肺病临床特征

目的了解和分析福州地区非结核分枝杆菌(NTM)肺病的菌种分布及临床特征,为NTM肺病的临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月福建省福州肺科医院送检痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)标本培养出分枝杆菌的患者病历资料。分析确诊NTM肺病患者的菌种分布及相关临床特征。结果共有确诊NTM肺病患者249例,NTM与结核分枝杆菌混合感染10例(4.0%)。249例NTM肺病患者中,中老年人多见,女性略多于男性。最常见的致病菌种为胞内分枝杆菌60.6%(151株),其次为鸟分枝杆菌17.7%(44株)和龟/脓肿分枝杆菌17.7%(44株)。NTM肺病常见的易感因素依次为支气管扩张70.3%(175例),既往结核病史28.5%(71例),尘肺14.5%(36例),慢性阻塞性肺疾病(COPD)11.2%(28例),肿瘤病史4.8%(12例),糖尿病4.4%(11例)等。男性更易合并COPD,女性更易合并支气管扩张。NTM肺病的临床症状无特异性,常表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷痛、气促、发热等,临床症状与菌种间无相关性,但气促、咯血与性别具有相关性,男性更容易出现气促,而女性更容易出现咯血。NTM肺病的影像学表现中最多的是肺部结节,占90.8%;其次为支气管扩张和肺部空洞,分别占70.3%、62.7%。NTM肺病极易误诊为肺结核(68.3%)和支气管扩张(16.9%),治愈率低(34.6%)。结论NTM肺病与肺结核的临床症状及影像学表现非常相似,极易误诊。对既往有结核病史、支气管扩张、COPD、尘肺、糖尿病史及免疫力低下人群,肺部影像学表现为肺部结节、支气管扩张、空洞的患者,应高度警惕NTM肺病的可能,及时准确地进行菌种鉴定,指导临床治疗。

医院获得性肺炎相关蛋白飞行质谱表达初步研究

目的探索医院获得性肺炎(HAP)相关蛋白飞行质谱的表达特点。方法方便选择2014年7月—2015年6月期间于福建省福州肺科医院接受血清蛋白质飞行图谱检测的HAP(细菌性)患者58例与健康者31名作为研究对象,进行血清蛋白飞行质谱检测,分析其相关蛋白峰值并进行统计学处理。结果对58例HAP(细菌性)患者与31名健康者的血清蛋白飞行质谱数据进行比较,发现有4个蛋白峰(3 336.53、3 415.60、4 651.22、6 118.62 M/Z),比较差异有统计学意义(P<0.01)。由此4个差异蛋白峰构成的诊断模型判别HAP的总有效率为98.88%(88/89),特异度为100.00%(31/31)、灵敏度为98.28%(57/58)、阳性预测值为100.00%(57/57)、阴性预测值为96.88%(31/32)。结论蛋白飞行质谱技术具有方法简便、检测快速,标本用量少等优点。该方法在HAP早期诊断方面具有一定价值,可能成为HAP早期诊断的辅助指标,值得进一步研究。

缓慢与快速生长型非结核分枝杆菌肺病的临床特征对比分析

目的分析缓慢与快速生长型非结核分枝杆菌(NTM)肺病的菌种分布情况及临床特征。方法收集2018年1月至2021年1月期间于我院确诊的341例人类免疫缺陷病毒阴性NTM肺病患者信息,对数据进行整理分析。结果341例NTM肺病患者中,以中老年人多见,最常见的致病菌种为胞内分枝杆菌,其次为龟/脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌。常见的合并症为支气管扩张,既往结核病史,尘肺。NTM肺病的影像学表现最常见的是肺结节、肺部空洞及淋巴结肿大。缓慢生长型分枝杆菌(SGM)肺病患者中男性占比高,合并尘肺者多;影像学更易表现为空洞;快速生长型分枝杆菌(RGM)肺病患者中既往结核病史及合并有支气管扩张的占比高,临床咳嗽咳痰症状明显。结论NTM肺病好发于中老年,既往有支气管扩张、结核病史及尘肺等合并症,肺部有结节及空洞等影像学表现的患者;男性、既往有尘肺病史、影像学表现为肺部空洞的患者更多见于SGM肺病,既往有支气管扩张及结核病史,临床表现为咳嗽咳痰的患者更多见于RGM肺病。

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效对比研究

我国每年新发生耐药结核患者约56万例，耐多药肺结核（MDR—TB）患者12万例。广泛耐多药肺结核fXDR—TB）近1万例。目前临床上针对MDR—TB治疗难以取得预期效果的原因较多．其中之一是如何应用二线抗结核新药并组成合理的化疗方案。氟喹诺酮类药（FQs）有良好的抗结核性，是目前治疗MDR—TB的主选用药之一。总结2010—2013年我院收治的60例应用含氟喹诺酮（FO）一莫西沙星（Mfx）和左氧氟沙星（Lfx）联用其他5种以上肺结核患者，以往未用过或敏感药组成化疗方案．做近期临床疗效观察．报告如下。

经支气管镜球囊扩张治疗气管、支气管结核时机选择及疗效分析

目的探讨经支气管镜球囊扩张治疗气管、支气管结核的时机及临床疗效。方法对36例溃疡坏死型、肉芽增殖型及两者混合型的气管、支气管结核患者均给予正规抗结核化疗(3HRZE/9HRE)。在抗结核的基础上经支气管镜球囊扩张或联合冷冻治疗,观察介入治疗时机选择与临床效果的相关性及安全性。结果 36例患者痰菌阴转31例,阴转率为86.1%;临床症状改善总有效率为94.4%(34/36);影像学病灶吸收和支气管镜下表现总有效率分别为88.9%(32/36)、83.9%(30/36)。在联合全身抗结核化疗2~4周进行介入治疗共23例,临床疗效总有效率为73.9%(17/23);6周后进行治疗的患者,其总有效率为100%。所有病例均未出现严重并发症。结论在全身抗结核化疗基础上应用支气管镜球囊扩张术治疗气管、支气管结核是安全、有效的,抓住适当的治疗时机,在综合治疗6~8周后进行球囊扩张,可以提高气管、支气管结核的好转、治愈率。

蛋白指纹图谱技术在盆腔结核中的诊断价值探讨

目的探讨血清蛋白指纹图谱技术在盆腔结核诊断中的应用价值。方法应用蛋白指纹图谱技术(PFT)检测盆腔结核患者、健康者各25例,以Ciphergen蛋白芯片3.1.1软件比较,分析血清蛋白峰值,筛选疾病相关标志物并进行统计学处理。结果存在有4个蛋白峰值(8048m/z、5335m/z、11 700m/z和11 683m/z)为高表达;其组成的诊断模型可以很好的鉴别盆腔结核与健康者,总准确率86%(43/50),特异度100%(25/25),灵敏度72%(18/25),差异有显著性(P<0.01)。结论血清蛋白指纹图谱检测技术简便、快速,标本用量少,是筛选盆腔结核特异性标志物的有效手段,将成为盆腔结核早期诊断的指标之一。

社区获得性肺炎蛋白指纹图谱诊断技术研究

目的探索社区获得性肺炎蛋白指纹图谱的特点。方法从本院临床病例中,选择社区获得性细菌性肺炎患者与健康者各60例,进行血清蛋白指纹图谱检测,分析其相关蛋白峰值并进行统计学处理。结果对60例社区获得性细菌性肺炎患者与60例健康者的血清蛋白指纹图谱数据进行比较,发现有3个蛋白峰(1028.49、4796.56、7564.77m/z)存在显著的差异(P<0.01)。由此3个蛋白峰组成的诊断模型判别社区获得性细菌性肺炎的总有效率为95.8%(115/120),特异度为92.3%(60/65)、灵敏度为100%(55/55)、阳性预测值为91.7%(55/60)、阴性预测值为100%(60/60)。结论蛋白质指纹图谱技术具有方法简便、检测快速,标本用量少等优点,可能成为社区获得性肺炎早期诊断的辅助指标。

新型冠状病毒肺炎患者血清白蛋白水平与患者病情的相关分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease 2019,COVID-19)患者血清白蛋白水平与患者病情的关系。方法回顾性分析2020年1月23日至3月5日期间福建省福州肺科医院出院的70例COVID-19患者临床资料,按血清白蛋白水平将患者分为正常白蛋白组(43例)和低蛋白血症组(27例)。统计分析两组患者入院后第1、7、14天血清白蛋白水平和胸部影像学评分以及核酸转阴时间。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果70例患者中,男36例、女34例,年龄(43.53±14.91)岁。与正常白蛋白组相比,低蛋白血症组患者的年龄更大(t=3.117,P=0.003),患基础疾病(χ^(2)=9.807,P=0.002)和出现咳嗽(χ^(2)=7.396,P=0.007)的比例更高。低蛋白血症组患者第1天、第7天、第14天的血清白蛋白水平分别为(39.66±3.77)g/L、(32.58±4.00)g/L、(36.20±2.27)g/L,均低于正常白蛋白组的(43.55±5.67)g/L、(41.18±6.16)g/L、(41.82±4.87)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低蛋白血症组患者第1天、第7天、第14天的胸部影像学评分分别为(6.88±2.80)分、(6.57±2.98)分、(4.88±2.47)分,均高于正常白蛋白组的(4.85±2.76)分、(4.58±3.21)分、(3.45±1.74)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低蛋白血症组患者核酸转阴时间为(22.68±4.60)d,长于正常白蛋白组(19.50±5.36)d,差异有统计学意义(t=-2.329,P=0.023)。结论COVID-19患者血清白蛋白水平与患者的病情密切相关,患者血清白蛋白水平越低,胸部影像更严重,核酸转阴时间更长。