全麻复合胸椎椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者镇痛效果及术中镇痛药用量的影响

目的研讨全麻复合胸椎椎旁神经阻滞(Thoracic Paravertebral Nerve Block,TPVB)对胸腔镜手术患者镇痛效果及术中镇痛药用量的影响。方法选取2022年2月至10月在福建省福州肺科医院行胸腔镜手术的患者60例,以随机数表法为依据分为两组,每组30例。对照组行单纯全麻处理,观察组行全麻复合TPVB处理,比较两组术中镇痛药用量、手术前后的机体应激指标、术后不同时点的疼痛程度以及术后恢复相关指标。结果观察组术中瑞芬太尼用量(1.82±0.42)mg少于对照组(3.52±1.01)mg(t=7.010,P<0.001)。术后3d,观察组的血清去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、皮质醇(Cortisol,Cor)及血清P物质(Serum substance P,SP)检测值均低于对照组(t=2.966,P=0.004;t=3.017,P=0.003;t=2.695,P=0.009)。观察组术后2h、6h及12h的数字疼痛评估量表(Digital Pain Assessment Scale,NRS)得分均低于对照组(t=4.047,P<0.001;t=3.517,P<0.001;t=2.132,P=0.037)。观察组术后各恢复指标(拔管、首次下床活动及住院)时间均短于对照组(t=6.056,P<0.001;t=4.840,P<0.001;t=2.387,P=0.020)。结论全麻复合TPVB能够减少胸腔镜手术患者的术中镇痛药用量,减轻机体应激反应,减轻术后疼痛程度,加快患者术后恢复。

瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在小儿纤支镜检查麻醉中应用

【目的】评价瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注应用于小儿纤维支气管镜检查麻醉中临床效果。【方法】选取2012年9月至2013年10月在本院择期行纤维支气管镜检查患儿60例,根据随机数字表分为联合组和对照组,联合组采取瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注静脉全麻,对照组采取利多卡因局麻复合七氟醚全麻。比较两组患儿麻醉效果,记录两组患儿给药前（T1）、纤维支气管镜放入1 min（T2）、纤维支气管镜取出前（T3）和苏醒时（T4）心率、收缩压和舒张压变化情况,记录两组患儿不良反应发生情况。【结果】联合组患儿麻醉总有效率为96.7%,与对照组93.3%比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；与 T1时刻相比,两组患者 T2、T3时刻心率和血压均降低,T4时刻升高,差异均具有统计学意义（P ＜0.05）；T2和 T3时刻,联合组患者心率和血压均高于对照组（P ＜0.05）,T4时刻,联合组患者心率和血压均低于对照组（P ＜0.05）；联合组患者喉痉挛、恶心呕吐和烦躁等不良反应发生率均低于对照组（P ＜0.05）。【结论】瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉应用于小儿纤维支气管镜检查具有良好的麻醉效果,对心血管系统影响较小,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方式。

七氟烷复合瑞芬太尼单肺通气麻醉在胸腔镜手术患者的应用效果观察

目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼单肺通气麻醉在肺部胸腔镜手术患者的应用效果。方法选取我院收治的3 900例电视胸腔镜手术患者,随机分为观察组与对照组。观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼单肺通气麻醉;对照组采用异氟烷复合瑞芬太尼单肺通气麻醉,比较两组麻醉效果、麻醉后恢复情况及生命征差异。结果两组插管时、插管后、手术10min,观察组不良反应发生率13.23%,对照组不良反应发生率25.64%。观察组苏醒时间(7.68±3.15)min,拔管时间(9.86±2.69)min,疼痛评分(25.48±3.45)分;对照组苏醒时间(11.85±2.37)min,拔管时间(13.84±3.78)min,疼痛评分(64.48±6.48)分。两组术后4个时点的MAP、HR差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼单肺通气麻醉能够有效减少肺部通气对患者手术视野的影响,并减少手术过程中患者生命征的变化,具有更强的安全性和麻醉效果,值得临床推广应用。

ManujetⅢ装置组合鼻咽部改良吸氧管在无痛支气管镜检查中的应用

目的观察ManujetⅢ装置组合鼻咽部改良吸氧管在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法选取行无痛支气管镜检查的120例患者为研究对象,随机分为观察组(给予常规鼻咽部持续给氧联合ManujetⅢ组合鼻咽部改良吸氧管)和对照组(给予常规鼻咽部持续给氧),每组60例。比较2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、诱导时间、镜检时间、苏醒时间、一次检查成功率、患者满意度、医师满意度及不良反应发生率。结果重复测量方差分析显示,2组MAP、HR、SpO_(2)存在时间、组间及时间与组间交互作用,差异有统计学意义(P<0.05);在镜检5 min、镜检10 min以及镜检后,观察组MAP低于对照组,HR、SpO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组诱导时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镜检时间、苏醒时间短于对照组,一次检查成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的患者满意度、医师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规鼻咽部持续给氧联合ManujetⅢ组合鼻咽部改良吸氧管行声门上手控辅助喷射通气有利于提供充分氧供,并降低低氧血症发生率。

压力控制容量保证通气模式在肺切除术中对肺呼吸生理的影响研究

目的研究压力控制容量保证(PCV-VG)通气模式在肺切除术中对肺呼吸生理的影响。方法选择2012年7月至2013年7月接受治疗的周围型肺癌需实施肺切除手术的患者86例作为研究对象。以数字法随机分成观察组(43例)及对照组(43例)。在肺切除术中对照组予以容量控制通气(VCV),观察组则予以PCV-VG通气模式。对比两组的术前、单肺通气后30 min以及结束前各个时间点各通气指标情况以及两组肺损伤情况。结果两组术前情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组通气后30 min的胸肺顺应性(Cdyn)水平显著高于对照组,气道峰压(Ppeak)与呼气末二氧化碳分压(Et CO2)水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 PCV-VG通气模式应用于肺切除术中,能够较好地保护患者肺呼吸生理功能,效果较好,值得在临床上推荐应用。

鼻咽通气道在无痛支气管镜治疗中的应用

目的 探讨鼻咽通气道在无痛支气管镜治疗中应用的有效性和安全性.方法 方便选取2017年1月—2018年10月间行支气管镜下治疗的患者80例,将其随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组40例.患者入室后经鼻导管吸氧(6~8 L/min)麻醉时静脉注射瑞芬太尼0.2~0.5μg/kg,丙泊酚3.5~4.0μg/mL靶控泵注;观察组至患者意识消失后置入I.D7.0 mm或者I.D7.5 mm鼻咽通气道,吸氧浓度(6~8 L/min);对照组继续经鼻导管吸氧(6~8 L/min).观察并分析两组患者麻醉前,检查开始时、 术毕的MAP、HR及SpO2以及苏醒时间和检查中的不良反应.并于术前(T0)、SpO2降至最低时(T1)、 术毕(T2)时抽取桡动脉血1 mL行血气分析.结果 Ⅰ组术中T1时末梢血氧饱和度(SpO2)(96.87±1.69)%明显高于I组(90.85±3.44)%,不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=11.256,P<0.05).与T0时比较,T1时两组患者的PaCO2均明显升高(P<0.05);两组患者pH明显降低(P<0.05);Ⅱ组术中T1时SpO2(90.85±3.44)%较术前T0时(97.3±2.11)%明显降低(t=12.233,P<0.05).结论 相对于鼻导管给氧方法鼻咽通气道应用于无痛支气管镜治疗是安全的,同时不良反应率较低,但是有可能存在一定程度的呼吸抑制,应引起重视.

瑞芬太尼复合不同靶浓度丙泊酚在纤维支气管镜检查术中的应用

目的研究将不同靶浓度丙泊酚复合瑞芬太尼应用在纤维支气管镜检查术中的效果。方法选取2015年1月至2016年8月医院收治的123例行纤维支气管镜检查术患者,根据随机数字表法分为3组,丙泊酚靶浓度分别为4.5μg/ml、4.0μg/ml、3.5μg/ml,对比3组临床麻醉效果以及麻醉指标变化情况。结果4.5μg/ml组、4.0μg/ml组麻醉总有效率优于3.5μg/ml组(P<0.05),而4.5μg/ml组与4.0μg/ml组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。4.5μg/ml组麻醉诱导时间、苏醒时间、睁眼时间显著长于3.5μg/ml组、4.0μg/ml组(P<0.05),而3.5μg/ml组与4.0μg/ml组麻醉诱导时间、苏醒时间、睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜检查术采用瑞芬太尼复合不同靶浓度丙泊酚可以引发不同效果,4.0μg/ml丙泊酚靶浓度复合瑞芬太尼在综合麻醉效果方面更具优势。