妇科腔镜手术患者麻醉中七氟烷联合丙泊酚的效果研究

目的 研究分析七氟烷联合丙泊酚应用于妇科腔镜手术的价值,为后续临床应用提供参考。方法 随机选取2021年5月—2023年5月在福建省福清市医院接受腔镜手术的60例妇科疾病患者为研究对象,根据其麻醉模式不同分为A、B、C3组,每组20例。A组为七氟烷吸入麻醉,B组为丙泊酚静脉麻醉,C组为七氟烷联合丙泊酚麻醉。对比3组的意识消失时间、苏醒时间、拔管时间以及术后不良反应发生情况。结果 C组的苏醒时间以及拔管时间均短于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);C组不良反应发生率为5.00%,明显低于A组的40.00%以及B组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科腔镜手术时麻醉方式选择七氟烷联合丙泊酚能够快速达到麻醉效果,且安全性高。

父母控制的静脉镇痛应用于婴儿术后镇痛的效果及其评估

目的以面部表情评分（FPRS）和行为学评分（FLACC评分，即face、legs、activity、crying、consolability）评价由父母控制的患者自控镇痛（PCA）应用于婴儿术后静脉镇痛的效果。方法行择期手术的婴儿83例，美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，根据年龄分为A组（1～6个月，43例）和B组（6～24个月，40例）。镇痛药物为吗啡，负荷量为20～40μg／kg，持续静脉输注剂量为8μg·kg-1·h-1,锁定时间10min，PCA剂量为8μg／kg。观察患儿在术后24和48h的FPRS、FLACC评分和PCA剂量，并于镇痛治疗结束时由父母评价镇痛效果的满意度，记录不良反应情况。结果A、B组婴儿在术后24h的FPRS中位数（第25百分位数，第75百分位数）分别为4．0（2．0，6．0）、4．0（2．0，4．0）分，术后48h分别为2．0（0，2．0）、1．0（O，2．0）分，两组间差异均无统计学意义（P值均〉O．05）。A、B组婴儿在术后24h的FLACC评分中位数（第25百分位数，第75百分位数）分别为5．0（2．0，6．0）、2．0（1．25，4．0）分，A组显著高于B组（P〈0．05）；术后48h的FLACC评分中位数（第25百分位数，第75百分位数）分别为4．O（2．0，6．O）、2．0（O，2．O）分，差异无统计学意义（P〉0．05）。婴儿在术后24和48h的FPRS与FLACC评分（r=0．772、0．689）、父母满意度与FPRS（r=0．406、0．395）以及父母满意度与FLACC评分（r=0．393、0．421）均呈正相关（P值均〈0．01）。结论婴儿尤其是年龄〈6个月的婴儿，应用父母控制的PCA后，术后第1天内仍处于轻至中度疼痛状态。FPRS与FLACC评分在这类患儿的疼痛评估中的相关性好，而父母满意度则不能代替疼痛学评估。

氟比洛芬酯复合盐酸利多卡因凝胶对围拔管期应激反应的影响

目的评价氟比洛芬酯复合盐酸利多卡因凝胶对围拔管期应激反应的影响。方法选取80例全身麻醉下甲状腺腺叶切除术患者,按随机数字表分为氟比洛芬酯利多卡因组(FL组)、氟比洛芬酯组(F组)、利多卡因组(L组)和对照组(N组)。记录麻醉前、拔管时、拔管后1min、拔管后5min的SBP、DBP、HR,并观察患者是否有呛咳、憋气、躁动等情况发生。结果 F组和FL组的SBP、DBP、HR无明显改变,L组有所升高,N组明显升高。F组和FL组在围拔管期无憋气、躁动,仅在拔管时微呛,L组部分患者出现呛咳、憋气、躁动,N组患者更明显。结论联合应用氟比洛芬酯与利多卡因凝胶,能够减轻围拔管期心率、血压的升高程度,并减少患者呛咳、憋气、躁动等情况发生。

小剂量右美托咪定和咪达唑仑在高龄老年椎管内阻滞中的联合应用

目的探讨小剂量右美托咪定和咪达唑仑在高龄老年患者椎管内阻滞中联合应用的安全性。方法选择年龄>80岁的下肢骨科手术患者60例,随机分为右美托咪定组、咪达唑仑组、右美托咪定与咪达唑仑联合组和对照组,每组各15例。记录给予给药即时,给药后10、20、30、60 min及术毕时的MAP、HR、SpO2。记录心动过缓、低血压的发生率、呼吸抑制、寒战等不良事件的发生率。术后随访记录患者术后遗忘率及术后发生认知障碍的情况。结果右美托咪定组、咪达唑仑组和咪达唑仑组联合组的MAP、HR均有不同程度的下降,右美托咪定组的下降最多;咪达唑仑组呼吸抑制发生率高;右美托咪定组、咪达唑仑组联合组术中寒战发生率高。结论联合应用小剂量右美托咪定和咪达唑仑对高龄老年患者行椎管内阻滞,可以取得较满意的镇静效果,并能维持血流动力学稳定,遗忘率高,呼吸抑制发生率低。

丙泊酚外渗性损伤康复1例报告

福清市医院曾收治1例因行无痛胃镜检查静脉推注丙泊酚出现渗漏致手筋膜间隙综合征患者,单纯外敷药物疗效并不理想,早期联合应用超短波和偏振光治疗疗效满意,经随访3个月无遗留并发症。文章特对该病例的诊治经历进行介绍。